外傷傷口換藥

1、 l LT * ay 外傷傷口換藥 目前，傳統(tǒng)的干性愈正向現(xiàn)代化的濕性愈合發(fā)展，為此，保濕敷 料開始研發(fā)生產(chǎn)。 創(chuàng)傷是外科醫(yī)療過程中十分常見的情況，創(chuàng)傷傷口有手術(shù)切口、 燒傷、日常損傷、褥瘡以及感染性傷口等。 臨床上，治療創(chuàng)傷的根本目的是治愈原發(fā)病、加速傷口愈合。 不同的傷口有不同的換藥方法。 首先，我們要知道傷口分哪些：根據(jù)損傷時間及被細菌污染程度, 傷口分為清潔、污染、感染和潰瘍傷口 4 4 類: 1 1、清潔傷口，指未受細菌感染，可達 I I 期愈合; 2 2、污染傷口，指沾染了異物或細菌而未發(fā)生感染的傷口，早期處 理得當，可達 I I 期愈合; 3 3、感染傷口，包括繼發(fā)性感染的手術(shù)切

2、口，損傷后時間較長已發(fā) 生感染化膿的傷口，須外科手術(shù)，如充分引流傷口分泌物，去除壞死 期愈合; 處理后愈合。 由美國護理學(xué)雜志從歐洲引進了創(chuàng)面 RYBRYB 分類方法 集整理和慢性創(chuàng)面）分為紅、黃、黑及混合型。 黑色創(chuàng)面，含有壞死組織，同樣無愈合傾向。 要如何換藥呢? 染，達到 I I 期愈合。 組織，加強換藥處理，減輕感染，促進傷口肉芽生長后愈合，屬于 IIII 4 4、慢性潰瘍，創(chuàng)面無明顯感染，但經(jīng)久不愈，積極換藥或經(jīng)手術(shù) RYBRYB 方法將 IIII 期或延期愈合的開放創(chuàng)面（包括急性醫(yī)學(xué)教| |育網(wǎng)搜 紅色創(chuàng)面，可能處于創(chuàng)面愈合過程中的炎癥期、增生期或成熟期; 黃色創(chuàng)面，是感染創(chuàng)面或含

3、有纖維蛋白的腐痂，無愈合的準備; 最重要的，是要徹底清創(chuàng)，去除污染，切除壞死、無生機及污染嚴重的組織。對于早期輕度污染創(chuàng)面的清洗換藥，應(yīng)避免進一步的感 對于急性挫擦傷，已達真皮深層，早期進行清創(chuàng)處理后，應(yīng)使用濕潤燒傷膏。濕潤的環(huán)境能改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，加強局部組 織的新陳代謝，有利于上皮組織的再生，減少疤痕形成。創(chuàng)傷嚴重時,可用含 有抗生素的鹽水清洗、 濕敷和棉墊包。 但有人提出， 如果此時創(chuàng)面出現(xiàn)紅、 腫、熱、痛等感染現(xiàn)象時，全身或局部才有用抗生素的 局部用藥對體內(nèi)成纖維細胞有細胞毒作用，且延遲愈合。 也有研究表明，如霉菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、銅綠假單胞菌等特殊感染創(chuàng)面，局部用藥可減少全

4、身用藥對重要臟器的毒性作用，加強 對于大面積燒傷早期創(chuàng)面真菌感染，對淺層感染，多用于暴露療 也有研究，用利福平膠囊、氟哌酸膠囊、慶大霉素、甲硝噪等抗生素，給嚴重創(chuàng)傷的傷口或感染傷口換藥，可減少傷口感染或促進傷 對于糖尿病伴有動脈硬化性閉塞癥時，其足趾壞疸常伴趾間或周圍的潰瘍及感染，局部處理首先用 7878 過氧化氫清洗創(chuàng)面，再用無菌生指征。 創(chuàng)面是否應(yīng)用抗生素，目前爭論較多。 局部抗感染能力。 法時，局部使用霜劑、軟膏、藥液可收到滿意的效果。 口愈合。 理鹽水清潔潰瘍面，用無菌換藥將山蔗若堿、胰島素、利福平或慶大霉素涂于 潰瘍面醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理上，同樣起到很好的效果。 對于慢性傷口使用抗菌

5、液的做法一直存在爭議，現(xiàn)在抗菌液和次氯酸鹽的使用已逐漸被單純傷口清洗所取代，效的清洗液是溫和的等 由于傷口滲出液中含有的細胞和化學(xué)物質(zhì)具有抗感染作用，少量的滲出液具有促進傷口愈合的作用，因此頻繁地清洗并去除滲出液是 含有纖維蛋白腐敗的、失活的、結(jié)痂的干膠原組織的創(chuàng)面（黃色創(chuàng)面和黑色創(chuàng)面），創(chuàng)面上的腐痂和壞死組織，是創(chuàng)面感染的起源,能夠延長炎癥反應(yīng)，阻礙傷口滲出和膿液的排出，影響傷口攣縮和再上皮化。此階段，濕潤環(huán)境有利細菌增殖，造成感染發(fā)生，影響愈合的時間與質(zhì)量，如嚴重創(chuàng)傷時，銅綠假單胞菌感染，濕潤療法反而加 也有人提出，持續(xù)濕敷可使自體壞死組織細胞成分的液化，促進自溶，有利于清創(chuàng)。如何消除壞死組織與控制細菌感染是本階段的重要工作。適宜的自我清創(chuàng)能力是通過中性粒細胞分泌各種彈性蛋白酶、滲鹽水。 不必要和有害的。 重感染。 膠原酶、過氧化物酶、酸性水解酶和溶酶體酶來完成。除了自身的清創(chuàng)外，外 7. 部條件下的清創(chuàng)手段同樣有助于促進創(chuàng)面愈合O 根據(jù)目前的各種清創(chuàng)手段，可以分為物理的、化學(xué)的、生物的等。 生物療法，也叫蛆清創(chuàng)療法、生物手術(shù)療法，是近年來使用的一種方法，它有助于治愈頑固性潰瘍、挽救肢體、消滅耐藥微生物、縮短住院日。蛆分