鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準及方法(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準及辦法評審項目分值評分標準評審辦法得分一、基本條件20（一）科室設置1、臨床科室3至少設有診室、婦（產(chǎn)）科、注射處置室、計劃免疫室、中醫(yī)科?，F(xiàn)場查看。每少一室扣1分，扣完為止。2、醫(yī)技科室3至少設有藥房、化驗室、X光室、功能檢查室、手術室?，F(xiàn)場查看。每少一室扣1分，扣完為止。（二）人員配備1、資格準入6臨床醫(yī)生至少取得執(zhí)業(yè)助理資格，護理人員取得執(zhí)業(yè)護士資格?，F(xiàn)場查驗人員資質(zhì)證書。1人達不到扣2分，扣完為止。2、人員數(shù)量21、至少有2名醫(yī)生、2名護士及1名藥劑人員。2、具備檢驗、放射條件者應有相應數(shù)量的技術人員。3、衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)之比不

2、低于85%?，F(xiàn)場查看。少1人扣0.5分；具備檢驗、放射條件者無相應技術人員扣1分；衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)之比低于85%扣2分。（三）房屋情況31、業(yè)務用房建筑面積不低于200。2、無職工宿舍擠占業(yè)務用房現(xiàn)象。3、進行院內(nèi)綠化、道路硬化；4、衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設施齊全；現(xiàn)場查看。業(yè)務用房建筑面積達不到標準扣1分；有職工宿舍擠占業(yè)務用房現(xiàn)象扣2分。配套設施（衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等）每缺少一項扣0.5分；未進行院內(nèi)綠化扣0.5分，未進行道路硬化扣0.5分。（四）設備配置31、基本設備：急診搶救箱、制氧機、洗胃機、綜合手術床、心電圖機、洗胃機、電動吸引器、婦科檢查床、乙種手術包、血球計數(shù)儀

3、、半自動生化分析儀、新生兒搶救臺、新生兒保溫箱、復蘇囊、顯微鏡、離心機、X光機、B超、電冰箱、高壓消毒鍋、紫外線燈、洗衣機等。2、病房每床單元設備：床1張、床墊1條、被子1條、褥子1條、被套2條、床單2條、枕芯2個、面盆2個、痰盂或痰杯1個?，F(xiàn)場查看。少一項設備扣0.5分，扣完為止。已損壞者按缺項計分。二、業(yè)務能力50臨床診治101、承擔24小時區(qū)域內(nèi)急診，能正確處理內(nèi)、兒科常見病，對疑難雜癥能夠進行恰當處理并轉(zhuǎn)診。2、能對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒、休克作出初步診斷并進行維持生命的處理。能及時診斷和處理外科急腹癥。3、掌握當?shù)刂饕獋魅静?、地方病的診斷、治療和消毒隔離技術。4、能夠進行正

4、常住院分娩?，F(xiàn)場抽考有關人員。不掌握當?shù)爻Ｒ姴　⒌胤讲?、傳染病的防治技術扣4分，不能提供24小時急診服務扣2分；不能處理中毒、休克扣2分；根據(jù)臨床診療規(guī)范不進行及時轉(zhuǎn)診的扣2分；不能進行正常住院分娩扣4分。開展手術51、外科手術：癤、癰及淺表膿腫切開引流術、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫摘除術，一般開放性外傷清創(chuàng)縫合術、閉合性四肢骨折復位固定術。甲級衛(wèi)生院每年必須開展5例以上下腹部手術（腹股溝斜疝、闌尾炎）。2、婦科手術：會陰裂傷縫合術、會陰切開縫合術。宮內(nèi)節(jié)育器放置術、經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術。查閱有關登記和隨訪患者。不能開展手術扣1分；未開展具體一種手術扣0.2分；不能開展下腹部手術或手術例數(shù)達不到要求不

5、能評定為甲級衛(wèi)生院。設備診斷51、放射診斷：胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片。2、B超診斷：肝、膽、脾、胃、胰腺及腹部包塊檢查，早、中、晚期妊娠及婦科檢查。3、心電圖檢查。4、甲級衛(wèi)生院必須開展以上三項基本診斷業(yè)務，且每年例數(shù)不少于20例。查閱有關登記和隨訪患者。不能開展一項設備診斷扣1分；不能對其中一個臟器進行檢查扣0.1分；不能完全開展三項業(yè)務或例數(shù)少于規(guī)定不能評定為甲級衛(wèi)生院。臨床檢驗5血（尿、便）常規(guī)、ABO血型鑒定、尿孕試驗、潛隱血檢驗、血糖、血三脂測定、乙肝五項及肝功能檢驗、嗜酸性粒細胞計數(shù)。查閱有關登記和隨訪患者。不能夠開展三大常規(guī)扣2分；不能開展一項檢驗扣0.1分；傳染病防治5積

6、極進行傳染病和地方病防治，按要求進行傳染病登記和報告。查閱有關登記。每漏報、虛報1人扣2分；登記不全或上報不及時扣2分。計劃免疫10按要求開展計劃免疫工作，完成兒童全程免疫規(guī)劃基礎疫苗和擴大免疫新增疫苗接種。免疫規(guī)劃基礎疫苗合格接種率85%，擴大免疫新增疫苗合格接種率80%。查閱有關登記。免疫規(guī)劃基礎疫苗合格接種率低于標準每1個百分點扣1分。低于70%，扣8分；擴大免疫新增疫苗合格接種率低于標準每1個百分點扣1分。低于70%，扣8分。婦幼保健6按要求開展兒童系統(tǒng)保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85%，以鄉(xiāng)為單位，住院分娩率80%，甲級衛(wèi)生院必須達到85%以上。查閱有關登記。兒童

7、、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低于標準每1個百分點扣1分。低于70%，扣6分。住院分娩率低于標準每1個百分點扣1分，低于60%扣6分。住院分娩率低于85%不能評定為甲級衛(wèi)生院。健康教育4建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進行健康教育和健康促進活動，健康檔案建檔率達到90%。查閱有關登記。健康檔案建檔率每降3個百分點扣1分，70%以下扣4分。三、衛(wèi)生院管理30業(yè)務管理81、執(zhí)行各項技術操作規(guī)范并定期檢查，處方和住院病歷書寫符合規(guī)范要求，合格率達到95%以上。2、每半年進行一次衛(wèi)生服務績效評價。3、熟悉并按要求進行新農(nóng)合和貧困家庭醫(yī)療救助工作。4、建立健全各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。制度包括：衛(wèi)生院工作制度、預防保健制

8、度、業(yè)務學習培訓制度、臨床診療規(guī)范、基本藥物目錄、感染控制、X線防護、技術操作規(guī)程、各類人員崗位責任、信息管理制度、財務管理制度、藥品和設備管理制度、后勤總務管理制度、鄉(xiāng)村一體化管理制度等。隨機抽取有關醫(yī)療文書、抽考有關人員。處方合格率<95%扣5分。住院病歷書寫合格率<95%時扣5分。藥品收入占業(yè)務收入比重超過75%扣3分。病床使用率低于60%扣3分。人均每床日住院費和人均門診處方費用增長率比當?shù)厝司兪杖朐鲩L率每高一個百分點扣1分。未進行半年績效評價扣3分；不按規(guī)定進行新農(nóng)合和醫(yī)療救助工作扣5分。每缺少一種管理制度扣0.5。信息和設備管理31、按要求進行各類信息收集、報告和分析

9、工作。2、新農(nóng)合和醫(yī)療救助的相關資料、財務檔案、病案資料、房屋和設備擋案資料齊全、數(shù)據(jù)完整、歸檔整齊、管理完善。3、各項檢驗和輔助檢查應有登記。4、按要求進行設備和房屋管理并維護?，F(xiàn)場查看、查閱資料。每出現(xiàn)一次信息報送誤差扣1分，信息資料不按要求上報和歸檔扣3分。檢驗和輔助檢查無登記扣3分，登記不全扣2分。發(fā)現(xiàn)一處設備、房屋管理不善問題扣3分。財務管理1實行收支兩條線管理，或有委派會計或?qū)＜媛氊攧杖藛T，會計帳簿、憑證、報表符合會計制度，實行成本核算和國家規(guī)定的價格政策。現(xiàn)場查看。無委派會計或?qū)?兼職財務人員扣1分；帳務存在問題扣1分。藥品、材料使用2藥品、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購進和使用應有制度和

10、完整記錄，采購的所有物品的質(zhì)量符合國家的有關規(guī)定?，F(xiàn)場查看。發(fā)現(xiàn)過期和三無產(chǎn)品扣2分。一體化管理51、負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員的業(yè)務指導、培訓、督導檢查。2、對所轄村級醫(yī)療機構實行一體化管理。現(xiàn)場查看有關資料。培訓、督導、例會等活動缺少一項記錄扣1.5分；未開展一體化管理扣5分。居民滿意度3設立意見箱并定期進行患者滿意度調(diào)查。滿意度達95 %以上。現(xiàn)場隨訪、查閱資料。滿意度每降低3個百分點扣1分，扣完為止。未定期進行滿意度調(diào)查扣2分。衛(wèi)生狀況61、醫(yī)用廢棄物經(jīng)過無害化處理并定期清理。2、院內(nèi)和室內(nèi)衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)地面、墻壁清潔、窗戶明亮、醫(yī)療儀器和物品擺放整齊，不得存放廢棄物品和私人用品；3、個人衛(wèi)生良好、衣帽整潔，不許留長發(fā)、長指甲，工作場所不許帶耳環(huán)、戒指，不許