“養(yǎng)陰生肌膜”治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

1、“養(yǎng)陰生肌膜”治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察【摘要】收集復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者280例，雙盲分層隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗組為150例，用“養(yǎng)陰生肌膜”局貼潰瘍面，對照組為130例，用“洗必泰潰瘍膜”局貼潰瘍面。兩組均在用藥后第三及第五天復(fù)診，觀察療效。結(jié)果：治療組有效率為89.33，對照組有效率為58.46，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理：具有顯著性差異（P0.05），并討論了“養(yǎng)陰生肌膜”的作用機(jī)理及特點(diǎn)，同時對ROU病因也作了回顧?！娟P(guān)鍵詞】養(yǎng)陰生?。粡?fù)發(fā)性口腔潰瘍；藥膜【中分類號】R781.59【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】10031634（2000）03017202 The Effect of Treating ROU

2、 With The Membrane of Nourishing Yin and Promoting GranulationWu Guoying（Department of Stomatology, Nanjing.Medical University,Nanjing 210029）【Abstract】280 patients with ROU (Recurrent Oral Ulcer) were divided into two groups randomly. The treated group including 150 patients were treated with the m

3、embrane of nourishing yin and promoting granulation Which was sticked locally on the ulcer surface. The other group including 130 patients, as a control,were treated with the chlohexidine ulcer membrane. Then all patients were rechecked at the third and fifth day respectively to evaluate the effect.

4、 The result shows that the effective ratio of the treated group is 89.33%, while that of control group is 58.46%. There is a statistical significant difference between those two groups(P0.05）. Also,This article discusses the mechanic and charactaristic of the membrane of nourishing yin and promoting

5、 granulation and reviews the pathogeny of ROU.【Key words】nourishing yin and promoting granulation；recurrent oral ulcer； medical membrane材料與方法1.診斷標(biāo)準(zhǔn)從我院口腔粘膜門診共收集復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者280例（均為輕型口瘡）作為研究對象，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：選輕型口瘡，診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國統(tǒng)編教材口腔內(nèi)科學(xué)為準(zhǔn)1；患者無嚴(yán)重全身疾患；患者一月內(nèi)未服任何治療口腔潰瘍的藥物，本次發(fā)病未經(jīng)任何治療；本次發(fā)病不超過三天，年齡在15歲以上，性別不限。2.給藥方法將280例復(fù)發(fā)性口腔潰

6、瘍患者隨機(jī)分成兩組，其中治療組150人，對照組為130人，治療組病人使用純中藥制劑“養(yǎng)陰生肌膜”，對照組使用“洗必泰口腔潰瘍膜”，兩組的用藥方法基本相同，即用藥膜貼于潰瘍表面（在用藥期間，不再使用任何其它藥物治療），每天四次，分別于三餐后及睡前半小時貼用，五天為一療程，兩組均在用藥后第三及五天復(fù)診，觀察療效，并同時進(jìn)行記錄。3.觀察指標(biāo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍初復(fù)診時，主要觀察下列指標(biāo)：潰瘍直徑：記錄最大直徑，如有多個潰瘍，只記錄被治療的潰瘍，記錄方法為：設(shè)D=潰瘍直徑（初）-潰瘍直徑（5），如：D=0為3分；0D=1mm為2分；1D=2mm為1分；2mmD為0分；充血情況：分重、中、輕、無分別為3、2

7、、1、0分；疼痛情況：分重、中、輕、無分別為3、2、1、0分；進(jìn)食情況：分流質(zhì)、半流、軟、普食，分別為3、2、1、0分。4.療效判斷療效評定方法為：設(shè)F=直徑分+充血分+疼痛分+進(jìn)食分/4（以五天為標(biāo)準(zhǔn)）。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：愈合：五天中四項指標(biāo)分別達(dá)到“0分”；顯效：F=1；有效：1F=2；無效：F2。并用愈合與顯效之和作為治療的有效率。結(jié)果1.資料的均衡性兩組患者性別和年齡的分布情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均無顯著性差異（P0.05），由此說明治療組和對照組的性別和年齡的構(gòu)成是均衡的，具有可比性。2.療效分析治療組愈合率和有效率分別為43.33和89.33，對照組分別為30.00和58.46，精確概率檢

8、驗有顯著性差異（P0.05）（表1）。表1治療組和對照組療效比較分組例 數(shù)愈 合顯 效有 效無 效愈合率（）有效率（）治療組對照組1501306539693793571943.3330.0089.3358.46以上結(jié)果說明治療組療效優(yōu)于對照組。3.不良反應(yīng)：治療組和對照組中所有病例均未見局部和全身的不良反應(yīng) 討論ROU的病因不詳，目前有許多假設(shè)。如：局部創(chuàng)傷；免疫紊亂；局部T細(xì)胞功能缺陷；營養(yǎng)缺乏；如缺鐵、葉酸、鋅、銅、VitB12等；全身方面：如白塞氏綜合征、克隆氏綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，周期性嗜中性白細(xì)胞下降；口、生殖器潰瘍伴軟骨發(fā)炎綜合征（MAZC）；HTV感染；遺傳；微生物：如鏈球菌、幽

9、門螺桿菌、病毒；精神緊張2。本文280例有15例有潰瘍性結(jié)腸炎病史，30例為工作緊張后易發(fā)病，58例伴有父母或子女同時患有本病，并且父母雙方或一方患病，其子女的發(fā)病率比父母雙方均無該病者的子女高，由此看來，有明顯的遺傳傾向。ROU組織病理改變是非特異性炎癥。微循環(huán)及血液流變的改變與ROU病情密切相關(guān)3，ROU雖然有自限性，但潰瘍的存在給患者帶來的疼痛，在進(jìn)食、語言及情緒方面均造成不良影響，對此人們往往以局部治療來緩解患者的疼痛，局部治療可以使藥物直接作用于病損的局部，充分發(fā)揮藥物的作用，消除感染炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合，起到消腫止痛、收斂生肌的作用，而膜劑可直接粘附于潰瘍創(chuàng)面，發(fā)揮其滲透性強(qiáng)，藥力持

10、續(xù)發(fā)揮作用和止痛消腫的功能?！梆B(yǎng)陰生肌膜”是一種由多味中藥如兒茶、青黛、黃柏、龍膽草、冰片等加適量基質(zhì)所制備成的純中藥膜劑，本藥膜中所含的多種中藥成分具有養(yǎng)陰生肌、消腫止痛作用4。如黃柏有清熱瀉火燥濕之功效，青黛有涼血解毒散郁清熱作用，龍膽草有清瀉肝膽實(shí)火及下焦?jié)駸岬淖饔?，而冰片具有止痛、消炎、促進(jìn)傷口愈合作用，兒茶有清熱斂瘡、生肌定痛作用。它們能針對口腔潰瘍發(fā)病的某些因素進(jìn)行治療，如能消除潰瘍局部的炎癥，減輕患者的疼痛，改善潰瘍局部的血液循環(huán)，從而加速潰瘍的愈合。另一方面，由于藥膜對潰瘍面的覆蓋與保護(hù)作用，從而隔離了外界的不良刺激對潰瘍面的作用，因而改善了癥狀，減輕了疼痛，這些作用也對潰瘍的好轉(zhuǎn)及愈合起了促進(jìn)作用。以往報道治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物多以抗菌消炎，抗過敏，局部麻醉止痛類藥物以及中藥復(fù)方制成，而“養(yǎng)陰生肌膜”為純中藥制劑，療效明顯，無中毒、過敏反應(yīng)，無刺激性，且用藥后患者的多種癥狀，如疼痛與進(jìn)食明顯改善，潰瘍愈合加快。作者單位：吳國英（南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院南京，210029）參考文獻(xiàn)1張舉之主編，口腔內(nèi)科學(xué)，第三版，人民衛(wèi)生出版社.2Jonathan A,Ship,DMD. Recurren