婦幼保健工作中存在的問題及建議

1、婦幼保健工作中存在的問題及建議婦女兒童占我國 14 億人口的 2/3 ，兒童是國家的未來，婦 女不僅是國家生產(chǎn)力的組成部分， 同時也承擔(dān)了繁衍后代的使命 和保障家庭健康的社會責(zé)任。 我國的婦幼衛(wèi)生工作隨著改革開放 30 年的發(fā)展以及國家對公共衛(wèi)生事業(yè)投入力度的加大，取得了 很大的成績。資料顯示，兩項重要的指標，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒 死亡率，都發(fā)生了根本性的改變。新中國成立初期，孕產(chǎn)婦死亡 率為1500人/10萬人，嬰兒死亡率為 200%。，至U 2011年孕產(chǎn)婦 死亡率為26.1人/10萬人，嬰兒死亡率為12.1 %。婦女兒童的 健康是社會和諧的重要基礎(chǔ)， 是社會文明進步的重要體現(xiàn)， 是經(jīng) 濟持

2、續(xù)發(fā)展的重要保障， 各級婦幼保健機構(gòu)在婦幼衛(wèi)生工作取得 的巨大成就中所發(fā)揮的作用功不可沒。婦幼保健是公共衛(wèi)生的一項重要工作內(nèi)容， 婦幼保健機 構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分， 由政府舉辦， 具有公共 衛(wèi)生性質(zhì)的非營利性公益事業(yè)單位，擔(dān)負著婦女兒童的健康教 育、預(yù)防保健的重要使命， 婦幼保健機構(gòu)的特殊職能和特殊使命 決定了婦幼保健機構(gòu)是不可缺少的， 也是其他衛(wèi)生機構(gòu)無法替代 的。我區(qū)的婦幼保健工作在各級政府的重視下， 在各部門的 支持下， 圍繞“一法兩綱”， 認真履行職責(zé)， 采取一系列的措施， 大力加強內(nèi)涵建設(shè)， 依法規(guī)范母嬰保健服務(wù)， 不斷提高服務(wù)水平， 為保障婦女、兒童健康，提高出生人口

3、素質(zhì)做了一些工作，取得 了一些成績，做出了應(yīng)有的貢獻。但面臨著許多困難，存在許多 問題，制約著婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。一、婦幼保健工作中存在的問題（一）衛(wèi)技人員及編制嚴重不足， 出現(xiàn)青黃不接、斷層現(xiàn)象， 隊伍極不穩(wěn)定根據(jù)衛(wèi)生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法（衛(wèi)婦社發(fā)2006489號）規(guī)定，區(qū)婦幼保健院至少需配編制 124人。區(qū)婦幼保健 院目前在編在崗只有 29人，很多人都是身兼數(shù)職，既不符合執(zhí) 業(yè)要求，也不能適應(yīng)我區(qū)婦幼保健工作發(fā)展的需要。十多年來， 由于婦幼保健技術(shù)人員工作調(diào)離及自然減少（調(diào)離、退休），又沒有畢業(yè)生分配補充，出現(xiàn)青黃不接，斷層現(xiàn)象。為滿足工作需 要，只有逐年向外招聘人員，產(chǎn)科、婦?？?、兒保

4、科等幾大主要 科室外聘人員占三分之二， 由于編制和待遇原因，一批批外聘人 員一旦在院工作嫻熟后則跳槽， 迫使醫(yī)院另招新人，造成衛(wèi)生技 術(shù)人員特不穩(wěn)定，影響整體技術(shù)水平。特別是產(chǎn)科醫(yī)生的技術(shù)要 求很高，面臨的是兩條以上的生命，目前產(chǎn)科至少需配備6名產(chǎn) 科住院醫(yī)師、2名產(chǎn)科急診醫(yī)師及2名麻醉科醫(yī)師，而現(xiàn)在產(chǎn)科 只有4名住院醫(yī)師，麻醉科1名聘用醫(yī)師（且資質(zhì)不符）。衛(wèi)生 技術(shù)人員嚴重不足和隊伍的極不穩(wěn)定，是醫(yī)療安全的重要隱患， 嚴重影響我區(qū)婦幼保健工作的開展。（二）業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房始建于 1988年，建筑面積 1071平 米，預(yù)制板樓面，現(xiàn)已破舊不堪，墻體磚逐漸風(fēng)化，墻面多

5、處開 裂，樓面多處漏水。目前我區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房面積處于全省 第109位（全省112所婦幼保健機構(gòu)），上栗縣、蘆溪縣、蓮花 縣婦幼保健院均達到標準化建設(shè)，湘東區(qū)婦幼保健院標準化建設(shè) 正在進行之中。江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實施方案（贛衛(wèi)辦發(fā)20081 號）及江西省婦幼保健機構(gòu)評審標準（二級）（以下簡稱評審標準）要求，縣區(qū)級保健機構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房至少需800平方米，臨床至少需2250平方米（設(shè)5 0張床位，每床建筑面積不少于45平方米），我院至少需要業(yè)務(wù)用房面積共3050平方米，而我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積比規(guī)定少近 2000平方米。評審標準中規(guī)定縣區(qū)級保健機構(gòu)要設(shè)置3 0多個科室，科室不能并用辦公室

6、。而目前本院30多個科室僅有7間辦公室，多個科室擠拼在一間辦公室。業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理，是造成醫(yī)院感染的高風(fēng)險因素； 業(yè)務(wù)用房面不足，影響業(yè)務(wù)工作的拓展；醫(yī)院狹小、房屋破舊， 不能給婦女兒童帶來舒適的就醫(yī)環(huán)境。業(yè)務(wù)用房屋面積小，不能滿足現(xiàn)代婦幼保健工作的需要。（三）經(jīng)濟狀況不容樂觀區(qū)婦幼保健院承擔(dān)工作屬于公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法（衛(wèi)婦社發(fā)2006489號）規(guī)定，保健人員應(yīng)全額拔款，而目前財政對在編職工只拔付 85%的工資。十多年 來，退休10多人，調(diào)走3人，從未增編增員。隨著社會的發(fā)展， 人民群眾的需要，上級對婦幼保健工作的要求越來越高，婦幼保健的工作內(nèi)容越來越多，為完成各

7、項工作，向外招聘職工 30多 個，工資、福利待遇全部靠自己單位解決，每年約需80多萬元，全部由單位自行承擔(dān)，因而經(jīng)濟壓力相當(dāng)大。區(qū)婦幼保健院地處市中心，市內(nèi)有多家市級醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、民營醫(yī)院，因而我院的婦幼臨床服務(wù)所占醫(yī)療市場的份額較少，收入不大，目前微薄的臨床收入全用于支付在編職工工資撥款不足部分及聘用職工工資福利，如果臨床業(yè)務(wù)減少或無，將面臨工作不能正常運轉(zhuǎn)的局面。再是產(chǎn)科是醫(yī)療風(fēng)險中最高的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將面臨著經(jīng)濟困境。（四）在認識上對婦幼保健工作存在偏差。有些部門、有些領(lǐng)導(dǎo)認為婦幼保健機構(gòu)是掙錢的單位，不知婦幼保健機構(gòu)屬非營利性公共衛(wèi)生單位，也不知道婦幼保健機構(gòu) 的實際情況，

8、致使婦幼保健工作得不到足夠的重視。（五）村級婦幼保健網(wǎng)底不全村級保健網(wǎng)面臨網(wǎng)破人散的局面， 村級保健員一直以來報酬 很低甚至無報酬，無任何福利保障，幾乎沒有人愿意擔(dān)負村級婦 幼保健工作，也難以發(fā)揮她們的積極性，致使工作效率不高，甚 至可能出現(xiàn)高危孕婦落網(wǎng)而監(jiān)測不到位，發(fā)生嚴重危害情況。大部分村級保健員是原先的“接生婆”，年齡結(jié)構(gòu)老化，“接生婆”一旦“退休”，將無人頂替，村衛(wèi)生所大多為男醫(yī)生，對孕產(chǎn)婦的檢查不方便，難以承擔(dān)村保健員職責(zé)，村保健員將出現(xiàn)空白。 再是目前社區(qū)大多沒有具婦保健專業(yè)技術(shù)的保健員，致使社區(qū)婦幼保健工作不能很好地開展。二、建議和對策（一）加強宣傳，爭取政府重視。婦幼保健工作同

9、其它公共衛(wèi)生工作一樣，服務(wù)于公眾基本健 康，任何時候都不能偏離服務(wù)于社會的大目標，政府重視是開展各項工作的重要保障，各級政府要將婦幼保健工作納入目標管理 中。婦幼保健機構(gòu)負責(zé)人、衛(wèi)生行政部門負責(zé)人應(yīng)多向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 匯報，取得政府領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持， 衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機 構(gòu)要加大婦幼保健工作宣傳力度，取得廣大民眾的認知，懂得婦 幼保健機構(gòu)的重要性。（二）加大對婦幼保健的投入。 基層婦幼保健機構(gòu)是非營利 性公共衛(wèi)生單位，應(yīng)在政府保障機制下， 以促進婦幼保健更好地 發(fā)展，以更好地保障婦女、兒童的健康，提高出生人口素質(zhì)為目的，服務(wù)于民生，而不以創(chuàng)收為目的，不能以創(chuàng)收來維持基層婦 幼保健工作的發(fā)展。因

10、此政府應(yīng)增強對婦幼保健的投入，確保人 員經(jīng)費、辦公經(jīng)費、建設(shè)經(jīng)費等到位，解決后顧之憂，順應(yīng)衛(wèi)生 戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移，對婦幼保健實行政策性傾斜， 將區(qū)婦幼保健院的能 力建設(shè)列入政府發(fā)展規(guī)劃，以更好地發(fā)展我區(qū)的婦幼保健事業(yè)。（三）落實人員編制，充實和穩(wěn)定高素質(zhì)的婦幼保健專業(yè)隊伍。母嬰安全、婦幼保健離不開婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員，婦幼保 健專業(yè)的發(fā)展需要一支高素質(zhì)的婦幼保健專業(yè)隊伍，政府醫(yī)改方案要求“到2011年，按照衛(wèi)生能力建設(shè)標準，婦幼保健機構(gòu)人員比例達到合理配置”、江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實施方案（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號）及江西省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制標準試行意見（贛編發(fā)【1986】第172號）、衛(wèi)

11、生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法（衛(wèi)婦社發(fā)2006489號）等規(guī)定，縣級婦幼保健機構(gòu)：保健人員按1:1 0 0 0 0人口配備，臨床人員按設(shè)立床位數(shù)以1:1.7安排編制，實行退一補一。有計劃地以不冋方式將大中專畢業(yè)生給予區(qū)婦幼保健院配備專業(yè)技術(shù)人員，或?qū)F(xiàn)外聘的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員逐步的解決他們的編制和待遇。完善用人機制，發(fā)揮人才潛能，以提高婦幼保健機構(gòu)的整 體水平和服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰安全，促進婦女、兒童健康。（四）合理決策，整合資源，建立一所標準化區(qū)級婦幼保健院。根據(jù)江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實施方案（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號）要求，爭取在“十二五”規(guī)劃內(nèi)建設(shè)一所標準 化區(qū)級婦幼保健院，打造一流的服務(wù)，

12、樹立形象服務(wù)，為婦女兒 童創(chuàng)造良好的舒適的保健、就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。（五）加強婦幼保健網(wǎng)底建設(shè)。政府將婦幼衛(wèi)生工作納入鎮(zhèn)街、村年終工作目標考核內(nèi)容。 建立一支覆蓋城鄉(xiāng)的網(wǎng)底保健隊 伍。逐步改革由村級衛(wèi)生所承擔(dān)婦幼保健工作，村衛(wèi)生所配備婦幼保健人員；或村衛(wèi)生所無女醫(yī)務(wù)人員的暫由素質(zhì)較高的村婦女 主任擔(dān)任或由鎮(zhèn)、村推薦人員進行考試考核， 擇優(yōu)到區(qū)婦幼保健 院進修承擔(dān)婦幼保健工作。建立保障制度，參照其他省市做法， 適當(dāng)提高村級婦幼保健人員待遇以穩(wěn)定村級保健員隊伍， 按人均 0.6 元標準作為婦幼工作經(jīng)費，實行責(zé)、權(quán)、利有機結(jié)合，對達 到一定工作年限，工作認真負責(zé)，實行退休基礎(chǔ)養(yǎng)老保險制。婦幼健康是構(gòu)建和諧社會的基石， 提高婦幼衛(wèi)生水平、 促進 婦幼健康，對于推動國家的社會經(jīng)濟發(fā)展、延長人類平均壽命、 提高人口整體健康素質(zhì)、構(gòu)建和諧社會具有全局性和戰(zhàn)略性意 義，在當(dāng)前形勢下，婦幼保健工作面臨的既