人民調(diào)解協(xié)議書(shū)

1、人民調(diào)解協(xié)議書(shū)【第 1 篇】人民調(diào)解協(xié)議書(shū)申請(qǐng)人姓名： 性別： 出生年月： 民族：住址： 聯(lián)系方式： 被申請(qǐng)人姓名： 性別： 出生年月： 民族： 住址： 聯(lián)系方式： 糾紛的主要事實(shí)和爭(zhēng)議的事項(xiàng)：申請(qǐng)人 與被申請(qǐng)人 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請(qǐng) 人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解下雙方自愿達(dá)成如下的協(xié)議：1、2、3、4、 本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者 解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。本協(xié)議一式 份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)委會(huì)各持一份，具有同等效力申請(qǐng)人（簽名） 被申請(qǐng)人（簽名）

2、年月_日 年月_日調(diào)解員： 記錄員：人民調(diào)解委員會(huì)年 月 日【第 2 篇】人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（民間借貸/ 債務(wù)糾紛）申請(qǐng)人姓名：性別： _ 出生 年月日 民 族 ： 職 業(yè) ： 住 址身份證號(hào)碼： 聯(lián)系方式：被申請(qǐng)人姓名： 性別： _ 出生年月日： 民 族 ： 職 業(yè) ： 住 址_ 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系方式被申請(qǐng)人姓名： 性別： _ 出生年月日： 民 族 ： 職 業(yè) ： 住 址_ 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系方式糾紛的主要事實(shí)和爭(zhēng)議事項(xiàng)： 年 月日，被申請(qǐng)人因 ，向申請(qǐng)人 借 貸 （ 。被申請(qǐng)人 _或結(jié)欠）出具給申請(qǐng)人借條（或欠條 ）一張，約定內(nèi)容：借款金額 ；借款期限 ；利率_ 。并由被申請(qǐng)人 提供擔(dān)保，擔(dān)

3、保內(nèi)容 _ 。逾期后，被申請(qǐng)人還款情況： ，尚余 未還。因，引起糾紛，申請(qǐng)調(diào)解。本 案各 方 當(dāng) 事人 自 愿 將 民間 借 貸 / 債務(wù) 糾 紛 申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員 主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：1 、 被 申 請(qǐng) 人 償 還 給 申 請(qǐng) 人借款（欠款）本金 ，利息 ，合計(jì) 元。還款期限 ，還 款方式 。2、被申請(qǐng)人 承擔(dān)但保責(zé)任，償還給申請(qǐng)人 借 款 （ 欠 款 ） 本 金 ， 利 息 ， 合 計(jì) 元 。 還 款 期 限 ，還款方式 本協(xié)議書(shū)具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人 應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不

4、得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān) 法律責(zé)任。雙方自愿于本協(xié)議簽訂后 30日內(nèi)向XX縣人民法院申請(qǐng) 司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒 絕履行或者未全部履行的，對(duì)方可以向作出確認(rèn)決定的人民 法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。本協(xié)議一式 份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。申 請(qǐng) 人 （ 簽 名 ） 被 申 請(qǐng) 人 （ 簽 名 ）年 月 日 年 月 日調(diào)解員（簽名）記錄人（簽名）人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）年月日【第 3 篇】人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（工傷） 當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位 或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和 職務(wù)）： （ 男 ， 歲 ， 戶

5、 籍 地 址 ：，身份證號(hào)： ）聯(lián) 系電話： （男， _ 戶 址 ： 歲，身份證號(hào)： ， ） ， 聯(lián) 系 電 話 ：，女，族， _年_月 日，身份證：省縣聯(lián)系電話： 糾紛簡(jiǎn)要情況：20年月 _ 日，_鎮(zhèn)剪刀廠工人 （男，_歲， _ 省 縣 ，身份證號(hào)：_）在該廠拋光剪刀時(shí)意外受傷， _發(fā)生工傷事故后，經(jīng)市人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，后 _遺體暫存于 _殯儀館保存。目前 的家屬代表 、 _就_工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向市鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)要求調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：1、 一次性賠償 家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣 萬(wàn)元整（Y 元，含相關(guān)的

6、保險(xiǎn)賠償費(fèi)），相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)（含治療費(fèi)）由 負(fù)責(zé)。2、 家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。 親屬代表已表示對(duì)此所造成的法律含義及法律后果已充分 理解。另 的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞?親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與 無(wú)涉。3、家屬代表應(yīng)無(wú)條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、 證明資料。 保險(xiǎn)公司賠償給家屬 （受益人） 的賠償金已包含在 萬(wàn)元賠償金之內(nèi)，并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由 從總的賠償費(fèi)用中扣除。4、的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為 、，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為 、，如因 家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) 解決，與 方無(wú)關(guān)。5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無(wú)任何 糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方所約定的違約金為未付金額的 %，并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、派出所、 鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。履行協(xié)議的時(shí)間、 地點(diǎn)和方式： 甲方于 20 年月日付乙方人民幣萬(wàn)元整（Y 元）;甲方于 20 年 月 日付乙方人民幣 萬(wàn)元整（Y元）;甲方于年月日、 年 月 日、 年月日、 年 月 日，每年分別給予乙 方人民幣萬(wàn)元整（Y 元）。注：上述相關(guān)費(fèi)用已包含