學(xué)校學(xué)生春季常見傳染病預(yù)防知識(1)

1、. 甌海區(qū)人民醫(yī)院甌海區(qū)人民醫(yī)院. 春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別容易引起流感、流腦、暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳流腮等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不染病也逐漸抬頭。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。 . 流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 風(fēng)疹風(fēng)疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口

2、病 .什么是流感？流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲乙丙三型，甲型傳染性強，傳播速度快，易發(fā)生大范圍流行。 流感病毒.流感的癥狀與傳播特點傳播傳播流感病毒主要人與人接觸經(jīng)說話、咳嗽、噴嚏，隨飛沫散布，通過空氣傳播，被污染的物品接觸也會傳播。癥狀癥狀起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達3940，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。并發(fā)癥并發(fā)癥流感常見的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、心肌炎等，如嚴重并發(fā)癥則病死率較高。.流感與普通感冒一樣嗎？.流感病毒怕熱不怕冷 56C30min或60C10min可將其滅活，但在低溫條件下

3、，如 - 70C條件下可存活數(shù)年。對紫外線、日光敏感 用紫外線直射病毒可破壞其感染力，在陽光直射下40 48小時可使病毒失去活性。對乙醚等有機溶劑及漂白粉，碘劑等常用的消毒劑敏感。.流感的預(yù)防有特效藥，早期應(yīng)用對全年齡組人群有效。接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法之一。.家長的誤區(qū) 孩子一旦接種了流感疫苗就可以避免感冒 孩子只要接種過流感疫苗，就可以一輩子高枕無憂了 流感疫苗只用于流感的預(yù)防，因此接種流感疫苗自然不能預(yù)防普通感冒。 流感疫苗只針對一種當前較流行常見的流感，打一次只能預(yù)防半年或一年。.流感的預(yù)防養(yǎng)成健康生活方式1.勤洗手2.多喝水3.打噴嚏或咳嗽時遮住口4.均衡飲食、加

4、強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。保持環(huán)境清潔1.保持室內(nèi)空氣流通2.保持室內(nèi)清潔注意飲食衛(wèi)生慎去公共場所一旦患病，及時就醫(yī)秋冬氣候多變，注意加減衣服。 .回憶一下六步洗手法.流行期間幼兒如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，隔離，減少接觸他人，盡量居家休息。應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失患者用具及分泌物要徹底消毒。.水痘的預(yù)防與控制水痘的預(yù)防與控制.|水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。|主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸感染者水皰內(nèi)液體或吸入急性水痘-帶狀皰疹病毒而被感染。.|以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。|多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在集體兒

5、童機構(gòu)內(nèi)易造成流行。.一、流行病學(xué)二、臨床表現(xiàn)三、預(yù)后及并發(fā)癥四、治療和處理五、疾病預(yù)防六、疾病護理.|(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。流行病學(xué).(二)傳播途徑：主要通過空氣中飛沫經(jīng)呼吸道或直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構(gòu)中易感者接觸后80%90%發(fā)病。.(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。.本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密

6、度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 .|水痘的臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期： 10一一23天，多為天，多為14一一16天。天。前驅(qū)期：幼兒有低熱，全身不適的同前驅(qū)期：幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1-2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。皮疹。 .|出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為頭部，為3-5mm的斑丘疹，的斑丘疹，12-24小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹, ,膿皰疹。在水皰疹和

7、膿皰疹階段有膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。呈橢圓形，周圍有紅暈。1-2天后中天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時可持續(xù)數(shù)周，續(xù)一周，繼發(fā)感染時可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕。留瘢痕。.水痘的皮膚表面水痘的皮膚表面. . .|皮疹在皮疹在1 1一一6 6天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時存在。后斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時存在。后期出現(xiàn)斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹期出現(xiàn)斑丘

8、疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭分布呈向心性，軀干最多，其次頭. . 面及面及四肢近端，遠端稀少，手掌，足底更少。四肢近端，遠端稀少，手掌，足底更少。皰亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭皰亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭. . 結(jié)膜結(jié)膜. . 咽部及陰道，易破裂形成白色表淺潰瘍、咽部及陰道，易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。.水痘的癥狀.手足口病皮疹的特點手足口病皮疹的特點 水痘的特點水痘的特點皰疹較小且表皮較厚；皰疹較小且表皮較厚； 皰疹較大且皮較薄、皰疹較大且皮較薄、 早期透亮；早期透亮；離心性分布，手足為多；離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、

9、全身分布，頭頸、 軀干部為多；軀干部為多；皮疹數(shù)目少；皮疹數(shù)目少； 皰疹數(shù)目多，皰疹數(shù)目多， 可達數(shù)百個；可達數(shù)百個；皮疹形態(tài)單一皮疹形態(tài)單一 。 皰疹形態(tài)大小多樣。皰疹形態(tài)大小多樣。.|水痘的預(yù)后水痘的預(yù)后水痘一般呈自限性水痘一般呈自限性，10天左右自愈，天左右自愈，成人成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴重，常形成播散性和持續(xù)性水癥狀嚴重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。痘。.|水痘的并發(fā)癥水痘的并發(fā)癥|1 肺炎：一般小兒少見，發(fā)病率肺炎：一般小兒少見，發(fā)病率 4，成年患者中約成年患者中約33，在疾病過程中并發(fā)肺，在疾病過程中并發(fā)肺炎有發(fā)熱炎有發(fā)熱. 咳嗽咳嗽. 氣急

10、氣急. 有時咳血，有時咳血，X 線檢查線檢查顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤。兒童多為繼發(fā)顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤。兒童多為繼發(fā)性細菌感染，成人多為原發(fā)性水痘肺炎，性細菌感染，成人多為原發(fā)性水痘肺炎，可持續(xù)數(shù)月，形成纖維化和鈣化可持續(xù)數(shù)月，形成纖維化和鈣化。|2.2.水痘腦炎：輕水痘腦炎：輕. . 重型患者均可發(fā)生，與重型患者均可發(fā)生，與其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共濟失調(diào)，預(yù)后較好濟失調(diào)，預(yù)后較好, ,病死率病死率5 5，少數(shù)有中，少數(shù)有中樞神經(jīng)后遺癥樞神經(jīng)后遺癥，神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。等。 .3 3 水痘肝炎水痘肝炎：多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升

11、高，免疫障礙多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，免疫障礙的重病患者可有黃疽和持續(xù)性嘔吐，兒童可的重病患者可有黃疽和持續(xù)性嘔吐，兒童可在患在患水痘后發(fā)生肝脂肪變性，伴發(fā)肝性腦病。水痘后發(fā)生肝脂肪變性，伴發(fā)肝性腦病。 4 4 其它其它：有心肌炎，腎炎有心肌炎，腎炎. . 睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎. . 葡萄膜炎葡萄膜炎. . 視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜炎. . 白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期患水痘可導(dǎo)致先天性水痘綜合癥，表現(xiàn)為胎兒畸患水痘可導(dǎo)致先天性水痘綜合癥，表現(xiàn)為胎兒畸形，如四肢萎縮形，如四肢萎縮, ,皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷

12、和皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。眼部異常等。.|水痘的治療和處理水痘的治療和處理患者不能上學(xué)。大量喝水，休息。患者不能上學(xué)。大量喝水，休息。 保持皮膚清潔干爽。保持皮膚清潔干爽。在患處涂上爐甘石洗劑，每天三次。在患處涂上爐甘石洗劑，每天三次。局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)點，持續(xù)2323年。水痘可完全痊癒，不年。水痘可完全痊癒，不會留下疤痕。會留下疤痕。 .合并細菌感染時使用抗生素；可口服清熱解毒合并細菌感染時使用抗生素；可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑；禁用激素，如水痘前已的中藥如板蘭根沖

13、劑；禁用激素，如水痘前已長期使用激素的患兒，應(yīng)盡快減為生理劑量或長期使用激素的患兒，應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用，待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量；病情停止使用，待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量；病情嚴重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療。嚴重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療。.患兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多喝患兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤換水，吃容易消化的食物，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼細菌感染小兒抓破皰疹引起繼細菌感染和瘢痕，應(yīng)剪短指甲，可以戴和瘢痕，應(yīng)剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指。手套

14、或用紗布包住手指。.|疾病預(yù)防(一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。.|疾病預(yù)防（二）保護易感人群：使用高效價人二）保護易感人群：使用高效價人抗抗VZVVZV血清血清( (抗水痘帶狀皰疹病毒血清抗水痘帶狀皰疹病毒血清) )，在接觸，在接觸9696小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生，主要用于免疫抑制的個體。癥的發(fā)生，主要用于免疫抑制的個體。接觸者接觸第接觸者接觸第2 2周時給服無環(huán)鳥苷周時給服無環(huán)鳥苷（acycloviracyclovir）可預(yù)防部分水痘的發(fā)生可預(yù)防部分水痘

15、的發(fā)生或減少癥狀?；驕p少癥狀。 接種水痘減毒活疫苗接種水痘減毒活疫苗.經(jīng)過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗經(jīng)過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗安全有效。安全有效。 臨床對照試驗證明，水痘疫苗預(yù)防水痘臨床對照試驗證明，水痘疫苗預(yù)防水痘的總有效率為的總有效率為90%-95%90%-95%，預(yù)防重癥水痘的，預(yù)防重癥水痘的有效率為有效率為98%98%以上。與未接種疫苗的病例以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少, ,無發(fā)熱或僅低熱。無發(fā)熱或僅低熱。.|疾病護理1、隔離患兒：對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進行隔離。其中上學(xué)

16、或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時為止。 .2、避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。3、止癢：衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會使皮疹發(fā)癢。清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。 .| 4、注意消毒與清潔：對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。.| 5、注意病情變化：如發(fā)現(xiàn)出

17、疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應(yīng)及時送到醫(yī)院。 .6、定時開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。.|7、物理退燒：水痘如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發(fā)生可怕的并發(fā)癥。 .風(fēng)疹風(fēng)疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口病 .風(fēng)風(fēng) 疹疹 風(fēng)疹是由風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳引起的急性呼吸道傳染病。染病。. 傳播途徑：傳播途徑： 傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，病人鼻傳染源主要是病人和先天性

18、風(fēng)疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。返回返回風(fēng)風(fēng) 疹疹.主要癥狀：主要癥狀： 以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征.風(fēng)風(fēng) 疹疹.易感人群：易感人群： 好發(fā)

19、于好發(fā)于1-5歲歲兒童，育齡婦女；成人偶兒童，育齡婦女；成人偶見感染。見感染。風(fēng)風(fēng) 疹疹.預(yù)防措施：預(yù)防措施： 預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少到人群密集的場所，如商場、影風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動，加強體育鍛煉，講究個人空氣流通，增加戶外活動，加強體育鍛煉，講究個人衛(wèi)生。衛(wèi)生。風(fēng)風(fēng) 疹疹.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎簡稱腮腺炎，亦稱流行性腮腺炎簡稱腮腺炎，亦稱“痄腮痄腮”，是一種通

20、過是一種通過飛沫飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。. 傳播途徑：傳播途徑： 病人是唯一的傳染源，主要通過病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫飛沫傳傳染，少數(shù)通過用具間接傳染，傳染性強。染，少數(shù)通過用具間接傳染，傳染性強。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.主要癥狀：主要癥狀： 本病大多數(shù)起病較急，有本病大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛痛、咽痛等全身不適癥狀。患者一側(cè)或雙側(cè)等全身不適癥狀?；颊咭粋?cè)或雙側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。并發(fā)癥耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整個病程約個病程約7-12天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.易感人群：易感人群： 多見于多見于到歲到歲的兒童和青少年。一次感的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。染后可獲終生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.預(yù)防措施：預(yù)防措施： 及時隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎