消化內(nèi)科副主任醫(yī)師模擬題及解析二

1、消化內(nèi)科主任/副主任醫(yī)師考試模擬題及解析二2020年6月消化內(nèi)科主任/副主任醫(yī)師考試模擬題及解析二第1題：多選題（本題2分）Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗(yàn)陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查"C呼氣試驗(yàn)（-）D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(yàn)（-）E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性【正確答案】：CE第2題：多選題（本題2分）下面哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰【正確答案】：AB

2、CDE第3題：共用題干單選題（本題1分）男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個(gè)月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA005mmolL。要明確診斷，首選的檢查方法是A.血清胃泌素測(cè)定B.血清維生素B測(cè)定C.血清胃蛋白酶原測(cè)定D.上消化道領(lǐng)餐檢查E.胃鏡及活組織檢查【正確答案】：E第4題：共用題干單選題（本題1分）男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40UL。AFP連續(xù)3次150聞/L。該病例最可能的診斷是A.慢性肝炎B.酒精

3、性肝炎C.亞臨床肝癌D.慢性膽囊炎E.肝膿腫【正確答案】：C第5題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。下列哪些屬于胃癌癌前病變？提示：再行胃鏡胃粘膜活檢提示符合胃腺癌改變A.胃腺體增生B.假幽門腺化生C.胃粘膜異型增生D.胃息肉E.腸型化生F.胃潰瘍G.胃腺體萎縮【正確答案】：CE第6題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊考慮患者可能的診斷是什么？提示：多次大便培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸粘膜見多發(fā)性淺潰瘍，周圍粘膜充血、紅腫

4、，血管紋理模糊，脆性增加A.克羅恩病B.慢性細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性阿米巴痢疾E.功能性腸病F.結(jié)腸癌【正確答案】：C第7題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。假設(shè)信息若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A.手術(shù)治療B.服用H2受體拮抗劑C.給予質(zhì)子泵抑制劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查【正確答案】：E第8題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3c

5、m可及。下列哪些因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)？A.肝硬化B.膽道蛔蟲C.華枝睪吸蟲D.黃曲霉素E.病毒性肝炎E.病毒性肝炎F.膽石癥【正確答案】：BF第9題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是提示：腸鏡見乙狀2腸腫物，大小3X2cm,表面凹凸不平。A.低脂肪飲食B.高糖飲食C.高蛋白質(zhì)飲食D.低維生素食譜E.食物纖維不足【正確答案】：E第10題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。下列哪些是

6、正常人胃食管反流的特點(diǎn)？A.發(fā)生在夜間B.白天罕見C.進(jìn)餐時(shí)反流較多D.反流總時(shí)間小于1小時(shí)/24小時(shí)E.進(jìn)餐后反流較多【正確答案】：CDE第11題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。下列哪些情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查？A.40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑便者B.良性潰瘍但胃酸缺乏者C.胃切除術(shù)后10年者D.胃潰瘍正規(guī)治療2個(gè)月無效者E.幽門螺桿菌陽性者【正確答案】：ABCD第12題：共用題干單選題（本題1分）男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟。上腹部壓

7、痛，可捫及腫塊如果上述診斷成立，首選的處理方法是A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪C.手術(shù)治療D.化療E放療【正確答案】：C第13題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊該患者應(yīng)優(yōu)先行哪些檢查？A.大便培養(yǎng)B.結(jié)腸鏡C.CTD.MRIE.肥達(dá)氏反應(yīng)F血沉【正確答案】：AB第14題：共用題干單選題（本題1分）某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若排除進(jìn)食動(dòng)物血制品、鐵劑、鉍劑以及口腔手術(shù)等因素，最有意義的檢查是A.血常規(guī)B.便常規(guī)+鏡檢C.領(lǐng)餐造影D.胃鏡

8、E.血尿素氮測(cè)定【正確答案】：D第15題：共用題干單選題（本題1分）男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓10060mmHg，心率98min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍藥物治療首選A.質(zhì)子泵阻滯劑B.硫糖鋁C.生長抑素制劑D.枸檬酸鋅鉀（膠體次枸檬酸鋅）E.米索前列醇【正確答案】：A第16題：共用題干單選題（本題1分）男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個(gè)月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA005mmolL。該病人最可能的診斷是A.慢性萎縮性胃炎A.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E胃潰瘍【

9、正確答案】：A第17題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成肝性腦病患者煩躁或抽搐時(shí)可用的藥物有：提示：患者治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，手足抽搐。A.安定B.水氯醛C.度冷丁D.嗎啡E.笨海拉明【正確答案】：AE第18題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次/天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性

10、，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。確診本病，排除器質(zhì)性疾病不常選的基本檢查是A.結(jié)腸鏡B.腹部CTC.血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D.X線鋇劑灌腸E.血、尿常規(guī)檢查【正確答案】：B第19題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。該患者應(yīng)考慮哪些疾病？A.胃癌B.胃潰瘍C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.食道裂孔疝F.食管憩室【正確答案】：C第20題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中下一步應(yīng)作哪些檢查以明確診斷？A.腹部CTB.自身

11、抗體C.病毒標(biāo)志D.肝穿刺E.腹部B超【正確答案】：CE第21題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中結(jié)果中哪些提示HBV在體內(nèi)復(fù)制？提示：乙肝兩對(duì)半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），HBV-DNA:7X10copies/mlA.HBsAgB.HBeAgC.HBcAbD.HBV-DNAE.HBsAbF.HBeAb【正確答案】：BD第22題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平

12、軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊目前認(rèn)為與潰瘍性結(jié)腸炎病因無關(guān)的是：A.感染因素B.遺傳因素C.精神因素D.過敏因素E.免疫因素【正確答案】：D第23題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。該患者診斷為提示：反流性食管炎，其分級(jí)為：內(nèi)鏡檢查提示食管下段嚴(yán)重糜爛，紅斑，融合成片，有散在潰瘍和狹窄A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)【正確答案】：D第24題：案例分析題（本題1分）第24題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成患

13、者需采取的哪些治療措施？A.靜脈滴注精氨酸B.禁食C.口服乳果糖D.速尿E.垂體后葉素【正確答案】：ABC第25題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是A.MRIB.超聲波檢查C.同位素肝掃描D.腹部CT檢查E.X線肝血管造影【正確答案】：B第26題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。下列哪些是診斷胃食管反流病食管常用的

14、實(shí)驗(yàn)室檢查？A.食管吞鎖B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管pH測(cè)定D.食管壓力測(cè)定E.內(nèi)鏡檢查【正確答案】：ABCDE第27題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。早期胃癌的定義為：A.癌腫1cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌腫2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌浸潤不超過粘膜下層，不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移D.癌浸潤不超過肌層，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌浸潤粘膜層、粘膜下層及肌層【正確答案】：C第28題：案例分析題（本題1分）第28題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不

15、能完成該患者肝性腦病可能的誘因?yàn)椋篈.感染B.缺氧C.低血糖D.代謝性酸中毒E.低鉀低氯性堿中毒F.大量利尿【正確答案】：EF第29題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。患者診斷考慮為哪些疾??？提示：查AFP560ug/LA.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.胃癌D.肝囊腫E.膽石癥【正確答案】：AB第30題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳?；颊叽蟊汶[血多次為（+），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡

16、取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最好A.服用奧美拉嘎B.對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查C.服用胃黏膜保護(hù)劑D.中藥治療E.手術(shù)治療【正確答案】：E第31題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。下列哪些診斷可能性小？A.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.急性出血壞死性小腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】：AD【正確答案】：AD第32題：共用題干單選題（本題1分）某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析對(duì)該患者進(jìn)行止血治療時(shí)

17、，下列哪項(xiàng)是最合理治療A.三腔兩囊管加壓止血B.內(nèi)鏡直視下注硬化劑C.甲寓咪服靜點(diǎn)D.補(bǔ)充血容量E.以上均是【正確答案】：C第33題：共用題干單選題（本題1分）男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟。上腹部壓痛，可捫及腫塊就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【正確答案】：B第34題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3

18、cm可及。該患者應(yīng)首選哪種治療方法？A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.介入治療【正確答案】：A第35題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次/天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。治療宜首選A.對(duì)癥止瀉B.禁食、靜脈輸液C.口服抗生素治療D.服用糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)探查【正確答案】：A第36題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重

19、伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊在診斷潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，下列論述哪些是正確的？A.有慢性腹痛、腹瀉與黏液膿血便B.必須有特征性的腸粘膜組織的病理改變C.必須排除腫瘤性疾病D.必須排除其他非感染性腸道疾病E.必須排除感染性腸道疾病【正確答案】：ACDE第37題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期B.慢性肝炎活動(dòng)期C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝

20、癌E.結(jié)核性腹膜炎【正確答案】：C第38題：共用題干單選題（本題1分）男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查“CUBT'試驗(yàn)陽性該患者存在何種細(xì)菌感染A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞球菌【正確答案】：B第39題：共用題干單選題（本題1分）男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。最合適的治療為A.奧美拉嘎（洛賽克）B.氫氧化鋁凝膠C.阿托品D.緊急手術(shù)治療E.硫糖鋁【正確答案】：A第40題：共用題干單選題（本題1分）男性，46歲。確診胃癌后手術(shù)治療，見胃竇部1.2mmX1.2cm腔內(nèi)腫塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理

21、示癌侵及釉膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。如病變未累及淋巴結(jié)，其5年生存率約為A.95以上8.70 C.60D.50E.20【正確答案】：A第41題：共用題干單選題（本題1分）男性，46歲。確診胃癌后手術(shù)治療，見胃竇部1.2mmX1.2cm腔內(nèi)腫塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及釉膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。本病術(shù)后5年生存率約為A.95以上8.71 C.60D.50E.20【正確答案】：B第42題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。該患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行

22、那些檢查？A.ERCPB.腹部B超C.AFPD.肝穿刺E.肝炎病毒標(biāo)志物【正確答案】：BC第43題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?A.大便隱血試驗(yàn)B.X線胃腸領(lǐng)餐檢查C.胃液分析D.纖維胃鏡檢查D.纖維胃鏡檢查E.剖腹探查【正確答案】：D第44題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。確診有賴于下列哪些檢查？A.大便隱血B.血沉C.結(jié)腸鏡D.大便培養(yǎng)E.腹部CT【正確答案】：AC第4

23、5題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中關(guān)于甲型肝炎，哪些是正確的？A.有時(shí)集體發(fā)生B.多于發(fā)病后不久，血清IgM升高C.重癥者少D.容易發(fā)展為肝硬化E.有明顯傳染性【正確答案】：ABCE第46題：共用題干單選題（本題1分）某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請(qǐng)根據(jù)已知條件推測(cè)其每日出血量至少為A.5mlB.30mlC.50mlD.100mlE.400ml【正確答案】：C第47題：案例分析題（本題1分）病歷摘要

24、：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。下列哪些是反流性食管炎的并發(fā)癥？A.食管裂孔疝B.上消化道出血C.食管狹窄D.吸入性肺炎D.吸入性肺炎E.肺結(jié)核F.慢性咽炎【正確答案】：BCDF第48題：共用題干單選題（本題1分）男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.胃液分析B.十二指腸低張?jiān)煊癈.CTD.核磁共振E.B超【正確答案】：B第49題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲

25、減退，體重減輕。下一步應(yīng)進(jìn)行哪些處理？提示：胃鏡提示胃體大彎側(cè)不規(guī)則潰瘍，底覆污穢苔，周圍粘膜腫脹呈圍堤狀，質(zhì)硬，胃粘膜蠕動(dòng)差，病理活檢未見明顯癌細(xì)胞A.上腹CTB.超聲內(nèi)鏡C.再行胃鏡胃粘膜活檢D.手術(shù)治療E.抗?jié)冎委煛菊_答案】：ABC第50題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成肝性腦病臨床分期一般根據(jù)：A.意識(shí)障礙程度B.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C.撲翼樣震顫D.腦電圖改變E.血氨水平【正確答案】：ABCD第51題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。

26、伴食欲減退，體重減輕。確診后應(yīng)選擇的治療方案為：提示：上腹B超：肝膽胰脾腎未見異常，上腹CT提示胃體見一3X4cm包塊，邊界欠清。A.術(shù)后積極化療B.足量放療B.足量放療C.放射介入治療D.及時(shí)手術(shù)治療E.化療加中藥治療【正確答案】：AD第52題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的？A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B.常與周圍肝組織分界明顯C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)E.種植轉(zhuǎn)移少見【正確答案】：ACD第53題：案例分析題（本題

27、1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成下列哪些是假性神經(jīng)遞質(zhì)？A.酪氨酸B.笨丙氨酸C.色氨酸D.笨乙胺E.笨乙醇胺【正確答案】：E第54題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成關(guān)于肝性腦病的治療下列哪些說法是正確的？A.盡快用堿性液灌腸B.用乳果糖口服以減少腸道吸收氨C.給三至四期患者口服補(bǔ)充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）

28、可與氨結(jié)合形成谷氨酸而降低血氨F.口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成【正確答案】：BDF第55題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊下列哪些是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制？A.降低腸道酸度，促使?jié)冇螧.機(jī)制炎癥反應(yīng)C.促使腸上皮細(xì)胞再生D.抑菌作用E.抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)【正確答案】：BE第56題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。下列哪些潰瘍有較高的惡變率？A.胃多發(fā)性潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.胃體大彎潰

29、瘍D.胃角潰瘍E.十二指腸球部潰瘍【正確答案】：ACD第57題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。確診后首選哪種治療方案？提示：病理符合腺癌改變A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.介入治療E.中醫(yī)治療【正確答案】：A第58題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。下列哪些表現(xiàn)屬于肝癌的伴癌綜合征？A.紅細(xì)胞增多B.iWj血鈣C.低血糖D.黃疸

30、E.低鉀血癥F.類癌【正確答案】：ABCF第59題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊此時(shí)應(yīng)選擇下列哪些治療措施？A.SASPB.糖皮質(zhì)激素口服C.6-疏基喋吟D.氟哌酸E.雷米封F.金雙歧【正確答案】：AB第60題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下腹輕壓痛，為捫及包塊下列哪些提示潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后不佳？提示：患者入院后大便次數(shù)每天810次，膿血便，ESR60mm/h，Hb70

31、g/LA.腹瀉次數(shù)增加，混有黏液膿血者B.食欲不振，惡心、嘔吐者C.發(fā)熱伴有毒性癥狀D.發(fā)作期血清丫球蛋白降低者E.伴有腸外表現(xiàn)者【正確答案】：D第61題：共用題干單選題（本題1分）男性，46歲。確診胃癌后手術(shù)治療，見胃竇部1.2mmX1.2cm腔內(nèi)腫塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及釉膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。本例屬下列哪一種胃癌A.早期胃癌B.中晚期胃癌C.晚期胃癌D.小胃癌E.微小胃癌【正確答案】：A第62題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成下列哪些是常用在肝性腦

32、病中抑制腸細(xì)菌生長的藥物？A.卡那霉素B.新霉素C.滅滴靈D.乳果糖E.精氨酸【正確答案】：ABC第63題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。下列哪種結(jié)腸息肉癌變發(fā)生率最高？A.炎性息肉B.淋巴性息肉C.管狀腺瘤D.乳頭狀腺瘤E.家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病【正確答案】：E第64題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。為明確診斷需做哪些檢查？A.胸部CTB.內(nèi)鏡檢查C.ECGD.24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)E.食道滴酸試驗(yàn)【正確答案】

33、：BDE第65題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。哪些因素可成為反流性食管炎的誘因？A.肥胖B.腹水C.妊娠D.運(yùn)動(dòng)E吸煙F.胃內(nèi)壓降低【正確答案】：ABCE第66題：共用題干單選題（本題1分）男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓10060mmHg，心率98min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃癌出血D.卓-艾（Zollinger-EIlison）綜合征并發(fā)出血E.食管賁門撕裂綜合征【正確答案】：B第67題

34、：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。此時(shí)首選哪些檢查？A.直腸指檢B.乙狀結(jié)腸鏡C.結(jié)腸鏡D.X線鋇灌腸E.全消化道領(lǐng)餐F.胃鏡【正確答案】：AC第68題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。下列哪些因素的大腸癌預(yù)后較差？A.癌細(xì)胞分化程度差B.青年大腸癌C.進(jìn)展癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D.病變局限于粘膜及粘膜下層者E.出現(xiàn)腸出血、穿孔等并發(fā)癥【正確答案】：ABCE第69題：案例分析

35、題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲，近3個(gè)月來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重。本患者治療方案為：A.莫沙必利B.H2-R拮抗劑C.PPID.鈣拮抗劑E.抗酸藥F.抗反流手術(shù)【正確答案】：ACE第70題：共用題干單選題（本題1分）男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見的病因?yàn)锳.急性胃粘膜病變B.食道靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌E.食管癌【正確答案】：C第71題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，35歲，間歇性左下腹痛、排膿血便5年，加重伴發(fā)熱2月。反復(fù)抗生素治療無效，體查：腹平軟、左下

36、腹輕壓痛，為捫及包塊潰瘍性結(jié)腸炎腹痛明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品時(shí)可能引起下列哪些并發(fā)癥？A.中毒性巨結(jié)腸B.癌變C.屢管形成D.腸穿孔E.機(jī)械性腸梗阻【正確答案】：A第72題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。本病例的最佳治療方法是A.阿莫西林（羥氨芳青霉素）加甲硝嚏B.多潘立酮（嗎丁咻）加阿莫西林（羥氨芳青霉素）C.手術(shù)切除D.生胃酮E.鋅劑加阿莫西林（羥氨芳青霉素）加甲硝嚏【正確答案】：E第73題：共用題干單選題（本題1分）男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；

37、追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40UL。AFP連續(xù)3次150聞/L。如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是A.全身大劑量化療B.手術(shù)治療C.生物免疫治療D.中藥治療E.肝動(dòng)脈栓塞治療【正確答案】：B第74題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。患者最可能的診斷是什么？提示：近1周大便呈灰黑色就診。查大便隱血（+）oA.胃潰瘍并發(fā)出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.十二指腸潰瘍并發(fā)出血D.慢性糜爛性胃炎并發(fā)出血D.慢性糜爛性胃炎并發(fā)出血E.胃癌并發(fā)出血【正確

38、答案】：E第75題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A.全身大劑量化療B.手術(shù)治療C.生物免疫治療D.放射治療E.肝動(dòng)脈栓塞治療【正確答案】：E第76題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中下列哪些不屬于肝細(xì)胞性黃疸改變？A.病毒性肝炎B.中毒性肝炎C.肝

39、硬化D.敗血癥E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】：DE第77題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，49歲，肝炎后肝硬化病史，腹脹、下肢浮腫3天，因自服利尿劑2天后出睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語不清，簡單計(jì)算亦不能完成患者最可能的診斷是什么？A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化（失代償期）C.門靜脈血栓形成D.自發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病【正確答案】：BE第78題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。小肝癌定位最好的方法是：B超示肝右葉肝癌，大小為1.5X2cmA.

40、MRIB.數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影B.數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影C.B超D.CTE.放射性核素掃描【正確答案】：B第79題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1月入院，體重下降10公斤。有乙肝病史。體檢肝肋下25cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。血AFP升高，可見于下列哪些疾?。緼.原發(fā)性肝癌B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.妊娠D.睪丸癌E.急性黃疸性肝炎【正確答案】：ACDE第80題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，58歲。左下腹隱痛伴膿血便3個(gè)月，大便變細(xì)，體重減輕3kg，查體：左下腹輕度壓痛，無反跳痛，未們及包塊。結(jié)腸癌普查篩選或早期診斷可選

41、擇下列哪些檢查？A.大便潛血試驗(yàn)B.領(lǐng)灌腸C.B超D.結(jié)腸鏡E.剖腹探查【正確答案】：AD第81題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，59歲，上腹隱痛2月。伴食欲減退，體重減輕。需優(yōu)先行下列哪些檢查？A.胃鏡檢查B翎餐C.Hpylori血清學(xué)檢查D.腫瘤標(biāo)記物檢查E.腸鏡檢查【正確答案】：AD第82題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。在問診時(shí)最有診斷價(jià)值的病史是A.上腹部痛無規(guī)律性饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.痛往往發(fā)彳于餐后0.51小時(shí)E.發(fā)作性劇痛【正確

42、答案】：D第83題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中腎上腺皮質(zhì)激素治療病毒性肝炎的適應(yīng)癥是什么？A.狼瘡性肝炎B.重癥肝炎C.肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性肝炎【正確答案】：BC第84題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要簽別方法是A.根據(jù)疼痛程度B.根據(jù)個(gè)身情況C.根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D.根據(jù)內(nèi)科治療療效E.根據(jù)胃鏡與X線領(lǐng)餐檢查【正確答案】：E第85題

43、：共用題干單選題（本題1分）男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟。上腹部壓痛，可捫及腫塊應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.便潛血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.B超D.胃鏡檢查E.鋼餐造影【正確答案】：D第86題：共用題干單選題（本題1分）男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。若系胃癌，最佳治療方案是A.胃癌根治術(shù)胃癌根治術(shù)B.胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C.介入治療D.先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E.靜脈化學(xué)治療加中藥治療【正確答案】：B第87題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，30歲，乏力2

44、月伴肝區(qū)疼痛，納差，體檢：鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下2橫指，質(zhì)中，無壓痛，脾肋下1橫指，質(zhì)中患者診斷考慮為哪些疾??？提示：ALT2000U/L,AST1203U/L,TB84師。1人，DB40師。1兒A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.藥物性肝炎F.肝硬化【正確答案】：AB第88題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次/天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)

45、陰性。診斷首先考慮A.細(xì)菌性痢疾B.腸易激綜合征C.腸結(jié)核D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】：B第89題：共用題干單選題（本題1分）男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來持續(xù)黑便2次天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。胃癌最好的治療方法是A.化療B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.放療D.解痙藥物E.早期手術(shù)【正確答案】：E第90題：共用題干單選題（本題1分）某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若患者不配合治療，一周后出現(xiàn)嘔血，黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，并出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀，提示其出血量已超過A.400