搶救用血管理制度.doc

1、 搶救用血管理制度撰寫人：_日 期：_搶救用血管理制度1、凡病人需血時，由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生按實際情況開出醫(yī)囑和配血叉單交護理部，由當班或值班護士送會計處登帳?；炇野从嘘P規(guī)定及時聯(lián)系做好交叉配血工作。2、經(jīng)當班或值班護士查對無誤后抽血并送化驗室配血，無特殊請況配血單及血液途中不得交給病人或陪人。如遇搶救病人時醫(yī)護人員不夠需護理部與化驗室電話互相聯(lián)系并證實無誤。3、配血袋上貼上膠布，注明病人床號、姓名，配血單上醫(yī)生、護士、化驗員簽全名，簽字必須正規(guī)，字跡不得潦草。4、護理部在輸血時，由二人嚴格查對醫(yī)囑、配血單、輸血卡無誤后方可輸血。5、輸血完后當班護士應將供血員卡號、血量、時間，如實填寫好，以

2、便備查。6、在搶救危重病人必要時，無血源情況下，必須請示醫(yī)院領導及衛(wèi)生行政主管部門，同意后方可自行采血與輸血。第二篇：17搶救用血制度搶救用血制度1、凡病人需血時，由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生按實際情況開出醫(yī)囑和交叉配血單交護理部，由當班或值班護士記帳?；炇野从嘘P規(guī)定及時聯(lián)系做好交叉配血工作。2、經(jīng)當班或值班護士查對無誤后抽血并送化驗室配血，無特殊清況配血單及血液途中不得交給病人或陪人。如遇搶救病人時醫(yī)護人員不夠需護理部調(diào)配_人員協(xié)助。3、配血袋上貼上膠布，注明病人床號、姓名，配血單上醫(yī)生、護士、化驗員簽全名，簽字必須正規(guī)，字跡不得潦草。4、當班護士在輸血時，由二人嚴格查對醫(yī)囑、配血單、輸血卡無誤后

3、方可輸血。5、輸血完后當班護士應將供血員卡號、血量、時間，如實填寫好，以便備查。6、在搶救危重病人必要時，無血源情況下，必須請示醫(yī)院領導及衛(wèi)生行政主管部門，同意后方可自行采血與輸血。7、產(chǎn)婦用血管理制度（1）所有孕產(chǎn)婦入院后核對輸血前九項、血常規(guī)，abo和rh血型等檢查是否完善，缺項者及時補齊。高危孕婦分娩前、剖宮產(chǎn)術前配血200-400ml或酌情決定配血量，簽署輸血知情同意書。（2）配血血樣保留至高危孕婦平安分娩或術后三天。（3）檢驗科備足各種血型的成分血和血漿，并保證危重孕產(chǎn)婦搶救時用血優(yōu)先。（4）檢驗科接到產(chǎn)科緊急用血通知后，應爭奪秒立即配血，并及時通知產(chǎn)科病房（手術室）取血。（5）rh

4、陰性孕婦入院后通知檢驗科，做好用血計劃；分娩前，留血樣在本院血庫，由血庫負責與市血站聯(lián)系，在市血站備血；產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后通知血庫做好取血準備，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，立即去市血站取血。第三篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)_獻血法和_部臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法，制定本制度。1.輸血申請1.1申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日前交血庫備血，電話、口頭備血無效，輸血必須符合輸血適應癥。1.2凡可能或需要輸血的病人，必須提前做好血型鑒定、血常規(guī)、alt、抗體篩查和乙肝三系、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋

5、病抗體等規(guī)定項目的血液化驗后，方可申請輸血。急危、搶救病人應先開驗血醫(yī)囑，后開輸血醫(yī)囑。1.3決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在輸血治療同意書上寫明“我已經(jīng)了解輸血的風險及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽名，輸血治療同意書存入病歷。1.4無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血，應報醫(yī)院總值班或主管領導同意，并把請示匯報的具體情況記錄在病歷中。1.5部分血液制品執(zhí)行預約制度，如rh陰性血液、血小板等，必須提前24h與血庫聯(lián)系，以便血庫能與血站及早預約。1.6血庫人員接到臨床用血申請單，根據(jù)臨床用血需求，及時做好血液的

6、預約或儲血工作，確保按期發(fā)血，儲備中如不能滿足臨床及時與申請醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。1.7血庫應嚴格核查相關手續(xù)，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領取用血時，務必認真查對，一經(jīng)出庫原則上不能退回。2.輸血會診與審核同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)

7、后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。3.輸血各個環(huán)節(jié)必須嚴格執(zhí)行輸血查對制度。4.輸血不良反應管理4.1輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴密觀察受血者有無輸血不良反應（尤其是輸血開始后15分鐘），對于無自主意識的患者、嬰兒、無家屬伴隨的兒童，更應重點嚴密地觀察其生命體征。4.2輸血不良反應處理流程為。立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、及時填寫輸血反應報告卡、上報血庫；懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送血庫。5、積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻血

8、工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。動員符合條件的患者接受自體輸血技術，提高輸血治療效果和安全性。臨床合理用血評估及用血效果評價制度隨著_獻血法、_部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規(guī)范的施行，本院制訂了科學合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標，根據(jù)國家_部制訂醫(yī)療用血評價制度，將對患者在臨床治療時，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正確應用進行用血評估，對是否有必要用血以及用血能起多大的作用進行評估和評價。一、符合用血的條件1、急性大量出血病人和手術中用血病人。2、慢性出血導致血色素下降至50-60g/l的病人。3、血液病、各種血細胞減少

9、及凝血因子缺失病人。4、嚴重燒傷病人。二、成份血的適應病癥1、全血只適用于失血量已超過1000ml1200ml，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2、懸浮紅細胞。應用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細胞（同懸浮紅細胞）。4、洗滌紅細胞。主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者。自身免疫性溶血性貧血患者。高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。5、白（粒）細胞。白（粒）細胞減少癥。6、血小板。各種原因?qū)е碌难“逵嫈?shù)低于2萬的病人。血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。7、新鮮冰凍血

10、漿。凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。8冷沉淀。主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。三、科學合理、節(jié)約用血措施1、醫(yī)院領導重視成立以業(yè)務院長、醫(yī)務科長、檢驗科、血庫主任及臨床科主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員會，依據(jù)_部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法及臨床輸血技術規(guī)范，對醫(yī)院的臨床用血進行監(jiān)督、指導。2、嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”的規(guī)定本院一律使用規(guī)定的采供血機構(gòu)六安市中心血站供應的血液及血液成分，主動及時與其聯(lián)系，互通信息，全市計算機聯(lián)網(wǎng)，進一步確保臨床用血及時與安全。3、醫(yī)護人員學習與考核相結(jié)合_全體臨床醫(yī)生認真學習國家有關臨床輸血的法律法規(guī)，對全院醫(yī)務人員進行科學合理用血知識講座。4

11、、患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。5、臨床輸血申請和審批同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800

12、毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。6、嚴格掌握輸血適應證臨床醫(yī)師應嚴格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血（如失血量不超過血容量的20%時不輸血）。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應制品。臨床用血評價及公示制度為了進一步加強醫(yī)院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個人工作考核指標體系。

13、特制訂本制度：一、臨床用血評價制度評價臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。1.用血合理性的評價。主要評價是否嚴格按照輸血適應癥進行輸血，輸血適應癥按照臨床輸血技術規(guī)范的要求執(zhí)行。2.輸血后療效的評價。主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發(fā)生、處理、記錄。二、臨床用血公示制度實施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應的獎懲措施，更好提升臨床用血的科學管理，促進臨床用血合理、安全、有效。1.檢查人員。由醫(yī)院輸血管理委員會成員組成。2.檢查方法。每月檢查，抽取當月所有輸血病歷。3.檢查內(nèi)容包括以下幾方面：（1）臨床輸血申請單的填寫

14、是否規(guī)范；（2）輸血前是否有輸血前免疫學檢查；（3）輸血前患者是否簽署臨床輸血治療知情同意書；（4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（6）是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。輸血不良反應處理及上報制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。一般包括：發(fā)熱反應過敏反應溶血反應輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）細菌污染引起的輸血反應輸血傳播的疾病一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血

15、者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿

16、顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，相關科室醫(yī)師應詳細記錄輸血反應反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計上報輸血管理委員會，并向負責供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。輸血感染登

17、記、報告和調(diào)查處理制度1、當出現(xiàn)輸血后感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應立即填寫輸血后感染報告單，上報血庫。2、血庫接到報告后應深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進行評估，并詳細做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認真按照要求填寫感染疾病報告卡，24小時內(nèi)上報院感辦。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進行實驗室檢查，并及時做好調(diào)查處理工作。5、院感辦接到報告后應及時_進行流行病學調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因，

18、做好相應登記，寫出調(diào)查報告，同時要及時上報市中心血站處理。認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定相應防范措施。6、經(jīng)治醫(yī)師、護士應配合職能部門查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施。7、分管院長接到報告，應及時_相關部門開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。8、患者在接受輸血治療一段時期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心報告外，應向供血機構(gòu)書面報告。血液報廢工作制度1、血庫應注意進庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應在有效期內(nèi)使用。2、血庫因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報血庫負責人。3、血庫負責人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理

19、委員會有關領導報批。4、報損血液批準后，報批單登記備案，以防查處。5、血液報損后，同時從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報損血液。6、報損血液送污物處理中心處理。第四篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證；（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間；（五）有效期及時間；（六）血袋編碼（或條形碼）；（七）儲存條件。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字

20、跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應在登記本（或同時在報告單）內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。五、試驗結(jié)束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結(jié)果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量

21、質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。八、血型鑒定（一）血型鑒定用的標準血清：1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應為抗a1：128抗b1：64，冷凝集效價1：4者。2、標準血清凝集素的親和力。應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。4、標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢

22、測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。（二）實驗室操作1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。2、紅細胞懸液濃度應為2-5；3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。4、試驗溫度。一般在室溫（18-22°）中進行。如有疑問時，應放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復查。十、配血試驗（一）配血方法選擇1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。2

23、、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。3、大量輸血時（獻血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關規(guī)定，特制定本管理制度。一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30的屬輸血適應癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準（急

24、診用血除外）。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行項核對。六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內(nèi)容，不符合要求的應當拒絕領用。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。八、輸血時，由

25、兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。十一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測a