十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題教(學(xué))案答案解析

1、.十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題姓名：科室：得分：?jiǎn)芜x題 (每題 3 分， 20 題，共 60 分)1.根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度 ，非首診醫(yī)師或首診科室 ，應(yīng) :（）A 應(yīng)邀參加會(huì)診時(shí) ，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療B 需要收住院治療的 ，由于科室沒(méi)有床位 ，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求C 須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會(huì)診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤D 非本科室病人 ，不予過(guò)多關(guān)注2.下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)？（）A 首診負(fù)責(zé)制度B 信息安全管理制度C 不良事件上報(bào)制度D 危急值報(bào)告制度3. 首診醫(yī)師要下班 ，可以將患者做何處理 ？（）A 讓患者到它院診治B 移交給接

2、班醫(yī)師C 等上班后再繼續(xù)診治D 不下班直到患者診療完成4. 住院、進(jìn)修醫(yī)師 ，負(fù)責(zé)床位病人查房 ，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告 ，做好查房記錄 。查房頻率為多少 ？（）A每日1次B每周2次.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.C每月2次D 每日2次5. 以下關(guān)于會(huì)診的行為哪種是不規(guī)范的？（）A 會(huì)診申請(qǐng)單上須注明病情摘要、重要檢查 、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院 、科室、會(huì)診目的 、理由、經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式B 因手術(shù)導(dǎo)致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術(shù)，可先聯(lián)系外院醫(yī)生，手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)材料。C 接受會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作D 屬醫(yī)院提出診療需要提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)

3、 ；屬患方主動(dòng)要求提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由患方承擔(dān)6. 疑難病例是指門(mén)診患者就診次未確定診斷者、住院患者入院日未確定診斷者？（）A 3，7B 2，5C 1，3D 4，77. 當(dāng)患者提出復(fù)印病史的要求時(shí)，可以提供給患者復(fù)印的是？（）A 全部病史B 主觀(guān)病史C 客觀(guān)病史D 不能復(fù)印8. 手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)完成？（）A6小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D2小時(shí).專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.9. 關(guān)于死亡病例討論 ，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ？（）A 只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要討論B 一般死亡病例 ，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病例討論C 尸檢病例 ，須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行

4、討論D 發(fā)生孕產(chǎn)婦 、圍產(chǎn)兒死亡 ，按照上海市孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒評(píng)審的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行死亡病例討論和評(píng)審10. 以下說(shuō)法正確的是 ？（）A 非限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切 ，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)B 非限制類(lèi)新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開(kāi)展C 如一類(lèi)技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開(kāi)展 ，但未在目標(biāo)醫(yī)院開(kāi)展 ，如要開(kāi)展直接應(yīng)用即可，無(wú)需上報(bào)D 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開(kāi)展技術(shù)在開(kāi)展過(guò)程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。一旦意外發(fā)生 ，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施 ，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.11. 每日下午時(shí) ，值班醫(yī)師必須與病人的經(jīng)治醫(yī)師當(dāng)面交接班 ，全面掌握病室病人情況，危重和重點(diǎn)病人需要床前交接

5、班 ；次日晨會(huì) ，值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)醫(yī)行交班 ？（）A 16:30, 7:30B 17:00 ， 7:00C 17:00 ， 7:30D 17:30 ，7:0012. 擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)有術(shù)前小結(jié)或討論，并至少在術(shù)前天完成 ？（）A 1B 2C 3D 413.首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：（）A 患者于對(duì)方聯(lián)系后自行前往B 由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系C 患者通過(guò)撥打 120 轉(zhuǎn)出D 患者聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院后護(hù)送前往14. 一患者 ，入院 3 天未確診 ，治療效果不佳 ，病情日漸嚴(yán)重 ，此時(shí)應(yīng)該 ：（）A 轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理C 由高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)者負(fù)責(zé)治療D 組織會(huì)診討論15. 以

6、下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng) ？（）A 對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B 免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物(正確答C 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物D 特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門(mén)診使用.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.16. 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò) 1600 毫的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫(xiě)醫(yī)升務(wù)科批準(zhǔn) ，方可備血 （）A 臨床用血申請(qǐng)單 ，主任醫(yī)師B 臨床用血申請(qǐng)單 ，病區(qū)主任C 大量用血申報(bào)單 ，科室主任D 大量用血申報(bào)單 ，輸血科主任17. 病歷中哪項(xiàng)內(nèi)容不可以復(fù)印給病人？（）

7、A 入院記錄B 手術(shù)知情同意書(shū)C 手術(shù)記錄D 首次病程錄18. 案例：黃某因排便異常伴血入住縣醫(yī)院 ,醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術(shù) 。7 月 6 日 ,醫(yī)生拆線(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)黃某手術(shù)切口有大量血性液體涌出。7月19日,黃某轉(zhuǎn)至市某醫(yī)院治療 ,隨后進(jìn)行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)和盆腔膿清創(chuàng)引流術(shù) 。黃某術(shù)后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn) ,且病情越來(lái)越嚴(yán)重 。9 月 25 日 ,黃某又轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療 。在 10 月 8 日進(jìn)行的手術(shù)中 ,醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm 大小的陳舊紗布 。此案例中 ，違反了哪項(xiàng)核心制度 （）A 手術(shù)安全核查制度B 術(shù)前討論制止C 手術(shù)分級(jí)制度D 危急值制度19. 案例：某男， 72

8、 歲，因 “股骨頭壞死 ”收住院 ，住院后經(jīng)完善術(shù)前檢查 、術(shù)前討論等 ，予以施術(shù) - 股骨頭置換術(shù) ，此手術(shù)未經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意 ，一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任簽字后施術(shù) 。術(shù)后老人病情惡化 ，經(jīng)搶救無(wú)效死亡 。 因家屬對(duì) 2 名醫(yī)師的資質(zhì)信任度不高 ，與醫(yī)院發(fā)生糾紛 ，且索要 60 萬(wàn)元賠款 ，未達(dá)成協(xié)議 ，起訴至法院 。 此案例中 ，違反了哪項(xiàng)核心制度 ？.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.（）A 查對(duì)制度B 術(shù)前討論制度C 手術(shù)安全核查制度D 手術(shù)分級(jí)制度20. 案例：男， 56 歲，因 重度復(fù)合外傷 ，創(chuàng)傷性休克 收住院 ，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實(shí)施搶救 ，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機(jī)通

9、氣 ，心臟胸外按壓，需電除顫 ，除顫儀沒(méi)有電 ，接上電源也不通電 ，機(jī)械通氣胸部無(wú)膨隆 ，聽(tīng)診無(wú)呼吸音 ，醫(yī)生護(hù)士立即查看電源 ，查看呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道未連接 ，屬無(wú)效通氣 。 經(jīng)搶救無(wú)效死亡 。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán) ，科主任、護(hù)士長(zhǎng)趕到已晚 ，醫(yī)生護(hù)士相互指責(zé) 、相互埋怨 ，這一切均暴露在家屬面前 ，家屬不但聽(tīng)到而是親眼所見(jiàn) 。 于是就將此事?tīng)罡娴椒ㄔ骸４税咐?，違反了哪項(xiàng)核心制度（）A 首診負(fù)責(zé)制B 疑難病歷討論制度C 危急值報(bào)告制度D 危重?fù)尵戎贫榷⑴袛囝} (每題 2 分， 11 題，共 22 分)1 、因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會(huì)診搶救。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.()

10、2、 科主任查房時(shí)要聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療 、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法 、建議 。 ()3、 住院醫(yī)師上 、下午下班前未巡視病房 。 ()4 、住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。()5、 電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范 。()6、 各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。()7、 參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀(guān)察及護(hù)理提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議。()8、 各種急救藥物的空安瓿 、輸液輸血空瓶 ，應(yīng)及時(shí)清理廢棄 。 ()9、 對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員應(yīng)

11、就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后 ,可先送 ICU 治療。()10、搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄 ，來(lái)不及記錄的可在搶救結(jié)束后 8 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 。()11、 醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科后，由輸血科逐項(xiàng)核對(duì) 。().專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.三、簡(jiǎn)答題 (18 分)問(wèn)：臨床醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪18 項(xiàng)？1、2、3、4、5、6、7、8、.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.9、10 、11 、12 、13 、14 、15 、16 、17 、18 、試題答案單選題判斷題簡(jiǎn)答題答案題號(hào)答案題號(hào)答案(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1C1(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度2C2(3)疑難病例討論制度3B3(4)會(huì)診制度.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.4D4(5)急危重患者搶救制度5C5(6)手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度6A6(7)術(shù)前討論制度7C7(8)死