第六章-牙周疾病預(yù)防

1、牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防牙周疾病的預(yù)防牙周疾病的預(yù)防北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?牙周疾病的概念牙周疾病的概念1.1. 牙周疾病是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）病牙周疾病是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）病變的總稱變的總稱 牙齦?。ㄑ例l炎）：牙齦病（牙齦炎）：q齦緣炎（不潔性齦炎）齦緣炎（不潔性齦炎）q肥大性齦炎肥大性齦炎q妊娠性齦炎妊娠性齦炎q青春期齦炎青春期齦炎q剝脫性齦炎剝脫性齦炎q非腫瘤性牙齦增生非腫瘤性牙齦增生牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防

2、的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病： 牙周?。貉乐懿。簈牙周炎牙周炎v成人慢性牙周炎（成人慢性牙周炎（CAP）v青少年牙周炎（局限型）青少年牙周炎（局限型）v快速進(jìn)展型牙周炎（快速進(jìn)展型牙周炎（RPP）v兒童胰島素依賴型牙周炎（兒童胰島素依賴型牙周炎（IDP）q咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷q牙周變性牙周變性q牙周萎縮牙周萎縮牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：1.2. 預(yù)防的對(duì)象：預(yù)防的對(duì)象： 齦炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）齦炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）1.3. 性質(zhì)：性質(zhì)： 牙周疾病是一種牙周組織緩慢進(jìn)行的慢性炎癥過(guò)牙周疾病是一種牙周組織緩慢進(jìn)行的慢性炎癥過(guò)程程牙周疾病的

3、預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：2多因素病因多因素病因（No.P1）2.1. 始動(dòng)因素：始動(dòng)因素： 牙菌斑：牙菌斑：q齦下菌斑：非附著菌斑、齦下菌斑：非附著菌斑、q特異菌斑特異菌斑 細(xì)菌的致病機(jī)制：細(xì)菌的致病機(jī)制：q細(xì)菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物細(xì)菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物q細(xì)菌本身細(xì)菌本身牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.2. 局部促進(jìn)因素：局部促進(jìn)因素： 牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)及理化特性的影響牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)及理化特性的影響 牙石牙石 咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷 食物嵌塞食物嵌塞 牙列不齊牙列不齊

4、 不良修復(fù)體不良修復(fù)體 吸煙吸煙牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.3. 全身影響因素：全身影響因素： 內(nèi)分泌異常內(nèi)分泌異常 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 血液疾患血液疾患 藥物藥物 放射線放射線 精神緊張精神緊張 增齡性變化增齡性變化 遺傳因素遺傳因素 宿主的免疫炎癥反應(yīng)宿主的免疫炎癥反應(yīng)牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?.4. 口腔衛(wèi)生與牙周疾病有著密切的關(guān)系：口腔衛(wèi)生與牙周疾病有著密切的關(guān)系：年齡（歲）年齡（歲）口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生牙槽骨吸收（牙槽骨吸收（%）26-30好好14不好不好2541-45好

5、好22不好不好40牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防2.5. 預(yù)防的策略：以保持口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)（徹底預(yù)防的策略：以保持口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)（徹底清除牙菌斑），采取綜合方法。清除牙菌斑），采取綜合方法。一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。?流行病學(xué)特點(diǎn)：流行病學(xué)特點(diǎn)：3.1. 是影響口腔健康的最常見(jiàn)的口腔慢性疾病之一是影響口腔健康的最常見(jiàn)的口腔慢性疾病之一 （1981）北京市）北京市7-12歲，牙齦炎歲，牙齦炎90.42%。 （1983）全國(guó)）全國(guó)7-17歲牙齦炎歲牙齦炎60-90%。 （1995）全國(guó)城

6、鄉(xiāng)）全國(guó)城鄉(xiāng)15歲牙周不健康的占?xì)q牙周不健康的占83.87%3.2. 是成年人喪失牙齒的主要原因：（北醫(yī)）拔牙占是成年人喪失牙齒的主要原因：（北醫(yī)）拔牙占1/33.3. 早期沒(méi)有明顯感覺(jué)，容易被忽視早期沒(méi)有明顯感覺(jué)，容易被忽視牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防一從預(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾?。阂粡念A(yù)防的角度認(rèn)識(shí)牙周疾病：4. 預(yù)防的必要性和重要性預(yù)防的必要性和重要性 牙周病的預(yù)防已成為全球性人類(lèi)奮斗的目標(biāo)之一牙周病的預(yù)防已成為全球性人類(lèi)奮斗的目標(biāo)之一 “2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健年人人享有口腔衛(wèi)生保健”目標(biāo)之一目標(biāo)之一 WHO：18歲前牙區(qū)段牙齦至少有歲前牙區(qū)段牙齦至少有2個(gè)不應(yīng)在檢查時(shí)出血，個(gè)不應(yīng)在

7、檢查時(shí)出血，不應(yīng)有不應(yīng)有6mm或更深的牙周袋?；蚋畹难乐艽?WHO西太區(qū)：西太區(qū)：15-19歲需潔治和口腔健康教育者不超過(guò)歲需潔治和口腔健康教育者不超過(guò)25% 我國(guó)：我國(guó)：15歲至少歲至少20%-60%有有3個(gè)牙周健康區(qū)段（個(gè)牙周健康區(qū)段（CPITN=0）牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防1三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：病損發(fā)生之前一級(jí)預(yù)防：病損發(fā)生之前 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑清除菌斑二級(jí)預(yù)防：齦炎、早期牙周病二級(jí)預(yù)防：齦炎、早期牙周病 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑清除菌斑+潔治潔治三級(jí)預(yù)防：牙周病晚期三級(jí)預(yù)防：牙周病晚期 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指

8、導(dǎo)+清除菌斑清除菌斑+潔治潔治+刮治手術(shù)刮治手術(shù)牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防2自我保健自我保健 2.1. 菌斑顯示菌斑顯示2.2. 菌斑控制的臨床評(píng)估菌斑控制的臨床評(píng)估菌斑百分率菌斑百分率=有菌斑牙面總數(shù)有菌斑牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)受檢牙面總數(shù)100%受檢牙面總數(shù)受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)受檢牙總數(shù)420%表示菌斑基本控制表示菌斑基本控制牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防2.3. 一生中不斷地徹底地清除牙菌斑：刷牙、牙一生中不斷地徹底地清除牙菌斑：刷牙、牙線、牙簽線、牙簽有效刷牙有效刷牙(P1-1)： 牙齒的各個(gè)部位都刷到：方法、順序牙齒

9、的各個(gè)部位都刷到：方法、順序 早晚刷牙早晚刷牙 每次刷每次刷3分鐘分鐘 保健牙刷、藥物牙膏：三氯羥本醚（保健牙刷、藥物牙膏：三氯羥本醚（Triclosan） (P1-2) ( P1-3)牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防2.4. 掌握判斷牙齦是否健康的標(biāo)準(zhǔn)：牙齦出血掌握判斷牙齦是否健康的標(biāo)準(zhǔn)：牙齦出血 (P2. P3)2.5. 定期檢查，接受教育，發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療定期檢查，接受教育，發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療2.6. 認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)牙周健康的影響認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)牙周健康的影響 (P4)2.7. 增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療和控制全身增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療和控制全身疾病疾病牙周疾

10、病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防3專(zhuān)業(yè)性保健專(zhuān)業(yè)性保健3.1. 機(jī)械性清除牙菌斑：機(jī)械性清除牙菌斑：預(yù)防性清潔術(shù)（預(yù)防性清潔術(shù)（dental Prophyloxis）瑞典）瑞典）Lindle和和Axelsson：每周一次，一年后，：每周一次，一年后，7-8歲牙齦指數(shù)從歲牙齦指數(shù)從0.71降到降到0.32，10-11歲從歲從0.66降到降到0.34，13-14歲從歲從0.97降到降到0.18。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防3.2. 潔治潔治3.3. 牙線牙線3.4. 去除促進(jìn)牙周疾病發(fā)生的局部因素：如食物去除促進(jìn)牙周疾病發(fā)生的局部因素：如食物嵌

11、塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復(fù)體、牙頜畸形等。嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復(fù)體、牙頜畸形等。3.5. 牙周治療：刮治、手術(shù)及治療后維護(hù)牙周治療：刮治、手術(shù)及治療后維護(hù)牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防二牙周疾病的預(yù)防4藥物控制菌斑：藥物控制菌斑： 抗菌素：四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素抗菌素：四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素 滅滴靈滅滴靈5藥物漱口：藥物漱口：0.2%葡萄糖酸洗必肽葡萄糖酸洗必肽6牙周沖洗：牙周沖洗：(P5) 0.2%洗必太、洗必太、1%雙氧水雙氧水7在人群中開(kāi)展口腔衛(wèi)生項(xiàng)目：自我保健和專(zhuān)在人群中開(kāi)展口腔衛(wèi)生項(xiàng)目：自我保健和專(zhuān)業(yè)保健相結(jié)合業(yè)保健相結(jié)合 (P6. P7. P8. P9)牙周疾病的預(yù)

12、防、口腔癌的預(yù)防三牙周疾病研究的新進(jìn)展三牙周疾病研究的新進(jìn)展1牙周炎活動(dòng)期的概念、特點(diǎn)以及易感人群的牙周炎活動(dòng)期的概念、特點(diǎn)以及易感人群的檢測(cè)和診斷檢測(cè)和診斷2“牙周篩選檢查法牙周篩選檢查法”（Periodontal Screening Examination PSE）3. 牙周病的危險(xiǎn)因素牙周病的危險(xiǎn)因素牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防四小結(jié)四小結(jié)1牙周疾病的預(yù)防主要是針對(duì)緣齦炎和牙周炎牙周疾病的預(yù)防主要是針對(duì)緣齦炎和牙周炎這兩種慢性炎癥疾病，以徹底清除牙菌斑為基這兩種慢性炎癥疾病，以徹底清除牙菌斑為基礎(chǔ)，通過(guò)自我保健和專(zhuān)業(yè)保健相結(jié)合的綜合措礎(chǔ)，通過(guò)自我保健和專(zhuān)業(yè)保健相結(jié)合的綜合措施，來(lái)控制疾病

13、的發(fā)生和發(fā)展。施，來(lái)控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。2牙齦探診出血是早期牙齦炎的指征。牙齦探診出血是早期牙齦炎的指征。3有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防四小結(jié)四小結(jié)4潔治是專(zhuān)業(yè)性牙周保健的主要內(nèi)容。潔治是專(zhuān)業(yè)性牙周保健的主要內(nèi)容。5教育群眾知道良好的口腔衛(wèi)生及定期的專(zhuān)業(yè)教育群眾知道良好的口腔衛(wèi)生及定期的專(zhuān)業(yè)保健對(duì)于預(yù)防和控制牙周疾病的重要性。保健對(duì)于預(yù)防和控制牙周疾病的重要性。附：美國(guó)附：美國(guó)1990年口腔衛(wèi)生目標(biāo)年口腔衛(wèi)生目標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)8：至少：至少75%成人應(yīng)意識(shí)到良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生成人應(yīng)意識(shí)到良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生及定期的專(zhuān)業(yè)保健對(duì)預(yù)防

14、與控制牙周病的重要性。及定期的專(zhuān)業(yè)保健對(duì)預(yù)防與控制牙周病的重要性。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織影響的實(shí)驗(yàn)研究影響的實(shí)驗(yàn)研究（白求恩醫(yī)大）（白求恩醫(yī)大） 狄強(qiáng)狄強(qiáng) 孫清穆孫清穆分組：分組：1正常大白鼠正常大白鼠+粉末飼料粉末飼料2咬頜創(chuàng)傷（銀汞超填）咬頜創(chuàng)傷（銀汞超填）+粉末飼料粉末飼料3糞食糞食4咬頜創(chuàng)傷咬頜創(chuàng)傷+糞食糞食5糖尿病糖尿病+咬頜創(chuàng)傷咬頜創(chuàng)傷+糞食糞食6糖尿病糖尿病+粉末飼料粉末飼料No. P1 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織影響

15、的實(shí)驗(yàn)研究影響的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：結(jié)果：1單純糖尿?。▎渭兲悄虿。?組）降低牙周組織抵抗力，但沒(méi)見(jiàn)明顯牙組）降低牙周組織抵抗力，但沒(méi)見(jiàn)明顯牙周病變周病變2咬頜創(chuàng)傷（咬頜創(chuàng)傷（2組與組與1組比較）牙周組織發(fā)生變化組比較）牙周組織發(fā)生變化3咬頜創(chuàng)傷咬頜創(chuàng)傷+菌斑（菌斑（4組）牙周組織有明顯病理變化組）牙周組織有明顯病理變化4單一因素（創(chuàng)傷，單一因素（創(chuàng)傷，2組）和雙因素（創(chuàng)傷組）和雙因素（創(chuàng)傷+菌斑，菌斑，4組）第組）第8天可見(jiàn)牙周膜破壞，牙槽骨和牙骨質(zhì)吸收等變化，但第天可見(jiàn)牙周膜破壞，牙槽骨和牙骨質(zhì)吸收等變化，但第24天可見(jiàn)基本修復(fù)，而三因素（創(chuàng)傷天可見(jiàn)基本修復(fù)，而三因素（創(chuàng)傷+菌斑菌斑+糖尿病，糖

16、尿病，5組）組）第第24天時(shí)完全未見(jiàn)修復(fù)。天時(shí)完全未見(jiàn)修復(fù)。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織四氧嘧啶致大白鼠糖尿病對(duì)牙周組織影響的實(shí)驗(yàn)研究影響的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論：結(jié)論：1菌斑和創(chuàng)傷是牙周疾病的致病因素。菌斑和創(chuàng)傷是牙周疾病的致病因素。2糖尿病可大大促進(jìn)牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病可大大促進(jìn)牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防刷牙與口腔衛(wèi)生的關(guān)系刷牙與口腔衛(wèi)生的關(guān)系（美國(guó)）（美國(guó)） LoeNo.P1-1 菌斑指數(shù)菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)牙齦指數(shù)開(kāi)始實(shí)驗(yàn)開(kāi)始實(shí)驗(yàn)0.430.27停止刷牙停止刷牙10-21天天1.671.05恢復(fù)刷牙恢復(fù)刷牙10天后天后0.170.11牙

17、周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防（1959） Schei刷牙與牙槽骨喪失的關(guān)系（刷牙與牙槽骨喪失的關(guān)系（%）年齡組年齡組正確刷牙正確刷牙不正確刷牙不正確刷牙上中切牙上中切牙上第一磨牙上第一磨牙上中切牙上中切牙上第一磨牙上第一磨牙21-251211141326-301312201831-351312282636-402018312741-4519233425牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防保健牙刷：保健牙刷：符合生理衛(wèi)生要求，能有效地清除牙菌斑的牙符合生理衛(wèi)生要求，能有效地清除牙菌斑的牙刷刷 1牙刷頭不能太大，刷毛排列合理；牙刷頭不能太大，刷毛排列合理； 2刷毛細(xì)軟彈性好；刷毛細(xì)軟彈性好； 3刷毛頂端磨圓

18、；刷毛頂端磨圓； 4刷柄便于握住。刷柄便于握住。No. P1-2 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防（我國(guó)）學(xué)生保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（我國(guó)）學(xué)生保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目（項(xiàng)目（mm）幼兒幼兒小學(xué)生小學(xué)生中學(xué)生中學(xué)生牙刷全長(zhǎng)牙刷全長(zhǎng)115-120150-155155-160刷頭長(zhǎng)度刷頭長(zhǎng)度16-1824-2826-30刷頭寬度刷頭寬度8-99-119-11刷毛高度刷毛高度8-99-1010-11排排 數(shù)數(shù)333刷毛直徑刷毛直徑0.180.18不超過(guò)不超過(guò)0.2毛面形狀毛面形狀平齊平齊平齊平齊平齊、平花平齊、平花刷柄形狀刷柄形狀直或合理彎度直或合理彎度直或合理彎度直或合理彎度直或合理彎度直或合理彎度刷毛頂端刷毛

19、頂端磨圓磨圓磨圓磨圓磨圓磨圓牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防牙膏的組成牙膏的組成No. P1-3 成份成份百分率（百分率（%）磨擦劑磨擦劑(Polishing agents)25-26碳酸鈣（方解石）、氫氧化鋁、二氧化硅碳酸鈣（方解石）、氫氧化鋁、二氧化硅潔凈劑潔凈劑（detergents）2十二醇硫酸鈉、脂肪硫酸鈉十二醇硫酸鈉、脂肪硫酸鈉潤(rùn)濕劑潤(rùn)濕劑（humectents）20-40甘油甘油膠粘劑膠粘劑（binding agents）2羧甲基纖維素鈉羧甲基纖維素鈉芳香劑芳香劑香精香精1.5水水15-50甜味劑甜味劑穩(wěn)定劑穩(wěn)定劑3藥物藥物氟化物、抗菌素、中草藥氟化物、抗菌素、中草藥2牙周疾病的預(yù)防

20、、口腔癌的預(yù)防牙周探診出血的組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)背景牙周探診出血的組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)背景（北醫(yī)）孟煥新（北醫(yī)）孟煥新 曹采方曹采方 鄭麟蕃鄭麟蕃研究對(duì)象：研究對(duì)象： 健康健康8例，邊緣性齦炎例，邊緣性齦炎12例，青少年牙周炎例，青少年牙周炎5例，成人牙周例，成人牙周炎炎15例，共例，共40例。例。探診出血指數(shù)（探診出血指數(shù)（BI）：改良）：改良Mazza法分法分6級(jí)級(jí) 0=牙齦健康，外觀正常牙齦健康，外觀正常 1=齦炎有顏色改變無(wú)探診出血齦炎有顏色改變無(wú)探診出血 2=探診點(diǎn)狀出血探診點(diǎn)狀出血 3=出血流滿齦溝但不溢出齦溝出血流滿齦溝但不溢出齦溝 4=出血溢出齦溝出血溢出齦溝 5=牙齦自發(fā)出血牙齦自發(fā)出血

21、No. P2 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防牙周探診出血的組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)背景牙周探診出血的組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)背景結(jié)果：結(jié)果：1BI與牙齦結(jié)締組織的炎癥程度密切相關(guān)，與牙齦結(jié)締組織的炎癥程度密切相關(guān)，BI值高值高說(shuō)明炎癥程度重。說(shuō)明炎癥程度重。2探診出血是齦炎早期指征。探診出血是齦炎早期指征。3出血病損的齦下螺旋體和能動(dòng)菌比例顯著高于不出血病損的齦下螺旋體和能動(dòng)菌比例顯著高于不出血病損，出血病損，BI值與此菌呈正相關(guān)。值與此菌呈正相關(guān)。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防自我評(píng)定牙齦出血自我評(píng)定牙齦出血使口腔清潔的另一方法使口腔清潔的另一方法No.P3（芬蘭）（芬蘭） J. Ainamo研究對(duì)象：研究對(duì)象：入

22、伍新兵入伍新兵188人人方法：方法：1根據(jù)探診出血配對(duì)設(shè)三組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組根據(jù)探診出血配對(duì)設(shè)三組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2試驗(yàn)組均發(fā)給自我評(píng)定牙齦出血的小冊(cè)子，以檢查刷牙后試驗(yàn)組均發(fā)給自我評(píng)定牙齦出血的小冊(cè)子，以檢查刷牙后或用牙簽清潔牙齒鄰面后的出血情況。或用牙簽清潔牙齒鄰面后的出血情況。3復(fù)查：一組，復(fù)查：一組，1個(gè)月后；個(gè)月后；2組，組，3個(gè)月；三組，個(gè)月；三組，6個(gè)月。個(gè)月。No. P3 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防自我評(píng)定牙齦出血自我評(píng)定牙齦出血使口腔清潔的另一方法使口腔清潔的另一方法結(jié)果：結(jié)果：11和和3個(gè)月后自我評(píng)定組牙齦比對(duì)照組好（個(gè)月后自我評(píng)定組牙齦比對(duì)照組好（P0.05）26個(gè)月后實(shí)驗(yàn)

23、組與對(duì)照組之間無(wú)明顯臨床差別，個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間無(wú)明顯臨床差別，但實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組對(duì)自己牙齦狀況更了解。但實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組對(duì)自己牙齦狀況更了解。結(jié)論：結(jié)論：自我診斷的牙齦出血可促進(jìn)采用有效的方法來(lái)控制自我診斷的牙齦出血可促進(jìn)采用有效的方法來(lái)控制牙齦炎。牙齦炎。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防吸煙與牙周狀況的關(guān)系吸煙與牙周狀況的關(guān)系（中國(guó)）李儀紅（中國(guó)）李儀紅 （泰國(guó)）（泰國(guó)）Y. Songpaisam研究對(duì)象：研究對(duì)象：泰國(guó)清邁泰國(guó)清邁124名，男（名，男（35-44歲）歲）方法：方法：1病例組：病例組：61人，人，CPITN=3或或4 對(duì)照組：對(duì)照組：63人，人，CPTIN32根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查分為

24、：根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查分為： 吸煙組吸煙組 不吸煙組不吸煙組 曾吸煙組曾吸煙組No. P4 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防吸煙與牙周狀況的關(guān)系吸煙與牙周狀況的關(guān)系結(jié)果：結(jié)果：1病例組中病例組中90%為吸煙或曾吸煙者，對(duì)照組中為吸煙或曾吸煙者，對(duì)照組中61%為吸煙或?yàn)槲鼰熁蛟鼰熣?。曾吸煙者?吸煙組比不吸煙組有較高的的牙周袋率和較高的吸煙組比不吸煙組有較高的的牙周袋率和較高的CPITN為為3或或4的平均區(qū)段數(shù)（的平均區(qū)段數(shù)（P0.001）。）。3牙周疾病的嚴(yán)重程度直接與開(kāi)始吸煙的年齡（牙周疾病的嚴(yán)重程度直接與開(kāi)始吸煙的年齡（P0.05)與與吸煙的時(shí)間（吸煙的時(shí)間（P0.001）與吸煙的數(shù)量（）與吸煙的數(shù)

25、量（P0.05）有關(guān)。）有關(guān)。結(jié)論：結(jié)論：吸煙是牙周破壞的一項(xiàng)重要的高危因素。吸煙是牙周破壞的一項(xiàng)重要的高危因素。牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防洗必太齦下沖洗法的效果洗必太齦下沖洗法的效果（法國(guó)）（法國(guó)） R. Serfaty對(duì)象：對(duì)象：晚期牙周炎并有多根牙有對(duì)稱性損壞患者晚期牙周炎并有多根牙有對(duì)稱性損壞患者10人沒(méi)有人沒(méi)有牙周治療歷史，也沒(méi)接受口腔衛(wèi)生教育牙周治療歷史，也沒(méi)接受口腔衛(wèi)生教育方法：方法： 患者自己口內(nèi)對(duì)照患者自己口內(nèi)對(duì)照 隔日分別用隔日分別用0.2%洗必太和蒸餾水齦下沖洗洗必太和蒸餾水齦下沖洗14天，天，第第0、15、30、60、90天對(duì)天對(duì)8個(gè)參數(shù)進(jìn)行研究個(gè)參數(shù)進(jìn)行研究No.

26、P5 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防洗必太齦下沖洗法的效果洗必太齦下沖洗法的效果 參數(shù)：參數(shù)：牙齦指數(shù)（牙齦指數(shù)（GI）、牙齦乳頭出血指數(shù)（）、牙齦乳頭出血指數(shù)（PBI）、齦溝液、菌）、齦溝液、菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦下菌群斑指數(shù)、牙周袋深度、齦下菌群結(jié)果：結(jié)果：菌斑指數(shù)沒(méi)變化；其他參數(shù)在第菌斑指數(shù)沒(méi)變化；其他參數(shù)在第15天有顯著改善；天有顯著改善；15-90天之間回升，但沒(méi)有一項(xiàng)恢復(fù)到基線值。天之間回升，但沒(méi)有一項(xiàng)恢復(fù)到基線值。No. P5 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防學(xué)校初級(jí)口腔保健措施對(duì)提高學(xué)生口學(xué)校初級(jí)口腔保健措施對(duì)提高學(xué)生口腔健康的研究腔健康的研究（北醫(yī)大）（北醫(yī)大） 楊是等楊是等對(duì)象：對(duì)象：北京北京3小學(xué)小學(xué)4年紀(jì)學(xué)生（年紀(jì)學(xué)生（9-10歲）歲）分組：分組：1接受口腔衛(wèi)生和刷牙教育，每天在校監(jiān)督刷牙接受口腔衛(wèi)生和刷牙教育，每天在校監(jiān)督刷牙1次，每學(xué)期潔治次，每學(xué)期潔治1次并使用含氟牙膏次并使用含氟牙膏2.不潔治，余同不潔治，余同13（對(duì)照）只接受口腔衛(wèi)生和刷牙教育（對(duì)照）只接受口腔衛(wèi)生和刷牙教育No. P6 牙周疾病的預(yù)防、口腔癌的預(yù)防學(xué)校初級(jí)口腔保健措施對(duì)提高學(xué)生口學(xué)校初級(jí)口腔保健措施對(duì)提高學(xué)生口腔健康的研究腔健康的研