綠色食品標志申請書(初次申報)

1、 綠色食品標志使用申請書（初次申報）申請人（蓋章） 申 請 日 期 2017 年 7 月 5 日填 寫 說 明一、本申請書系審核申請使用綠色食品標志的重要內(nèi)容，同時也是綠色食品信息采集的主要來源。與申報產(chǎn)品相關表格及項目應如實、準確、完整填寫，不得空缺；二、本申請書一式兩份，一份留存省綠辦，一份報送中國綠色食品發(fā)展中心。三、申請書的內(nèi)容可打印或用藍、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規(guī)范準確、印章（簽名）端正清晰。四、申報產(chǎn)品應按要求填寫申報產(chǎn)品情況表。五、申請書可從中國綠色食品網(wǎng)()或農(nóng)業(yè)部門 戶網(wǎng)綠色食品子站（）下載,用A4紙打印。六、本申請書由中國綠色食品發(fā)展中心負責解釋。保證執(zhí)行綠色食品標準和規(guī)

2、范聲 明我單位已充分了解綠色食品相關標準、技術規(guī)范、程序及標志管理等有關規(guī)定，自愿將 金立方木瓜酒系列 產(chǎn)品申請使用綠色食品標志?，F(xiàn)鄭重聲明如下：1.保證綠色食品標志使用申請書中填寫的內(nèi)容和提供的有關材料全部真實、準確，如有虛假成分，本單位愿承擔法律責任。2.保證嚴格按綠色食品相關標準、技術規(guī)范及標志管理要求組織生產(chǎn)、加工和銷售。愿意接受中國綠色食品發(fā)展中心組織實施的相關檢查和企業(yè)年度檢查等監(jiān)督管理工作，并接受中國綠色食品發(fā)展中心所作決定。3.凡因產(chǎn)品質量問題給綠色食品事業(yè)造成的不良影響，愿接受中國綠色食品發(fā)展中心所作的決定，并承擔經(jīng)濟和法律責任。負責人（法人代表）簽字： 申請人(蓋章) 年

3、月 日表一 申請人概況申請人（中文）重慶金立方酒業(yè)股份有限公司申請人（英文）Chong Qing Golden Cube Wine Co.,Ltd聯(lián)系地址重慶市綦江區(qū)文龍街道通惠工業(yè)園（食品園）郵 編401429網(wǎng)址營業(yè)執(zhí)照注冊號91500222676139854W組織機構代碼負責人/法人代表于樂座機mail5076457聯(lián) 系 人陳春霞職務綜合部部長座mail1195520490龍頭企業(yè)國家級（ ）省級（ ）地市縣級（ ）年生產(chǎn)總值（萬元）年利潤（萬元）企業(yè)

4、簡介重慶金立方酒業(yè)有限公司坐落在重慶綦江食品工業(yè)園，占地78畝。公司成立于2008年3月，注冊資金4630萬元，計劃總投資1.2億元，規(guī)劃建設1萬噸木瓜系列高檔果酒生產(chǎn)基地，現(xiàn)已投資近7000萬元，建成2000噸木瓜果酒首期工程。公司擁有各類中高級專業(yè)技術人員20余名，配有先進的生產(chǎn)設備和質量檢測儀器，開發(fā)并投入市場的產(chǎn)品有3.8°、6°、12°、35°等系列產(chǎn)品20多個，獲得注冊商標20多個（其中金立方為重慶著名商標）、產(chǎn)品專利14個（其中木瓜果酒發(fā)酵專利一個），目前生產(chǎn)規(guī)模與產(chǎn)品品質位居國內(nèi)同類產(chǎn)品前列。表二 申報產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱商標產(chǎn)量（噸）產(chǎn) 品

5、年產(chǎn)值(萬元）產(chǎn) 品年銷售額(萬元)產(chǎn) 品 年出口量（噸）產(chǎn) 品年出口額(萬美元)金立方古南冰谷金立方金立方木瓜冰酒金立方金立方木瓜酒金立方金立方木瓜冰爽金立方備注： 若此表不夠，可附頁。表三 種植情況農(nóng)林產(chǎn)品/飼料原料面積（萬畝）年產(chǎn)量（噸）生長周期（月月）農(nóng) 藥 使 用 情 況農(nóng)藥名稱及農(nóng)藥登記證號劑型規(guī)格目 的使 用方 法用量 (濃度)使 用次 數(shù)使 用時 間安 全間隔期 肥料（或基質）使用情況肥 料 （或基質）名稱肥料種類使用方法使用時間每次用量(kg/畝)或基質用量備注：1. “面積”填寫說明：種植類產(chǎn)品填寫種植面積，畜牧養(yǎng)殖類產(chǎn)品填寫飼料原料種植面積，飼草及放牧作物需填草場面積，林

6、產(chǎn)品填寫林地面積，蜂產(chǎn)品填寫蜜源植物或相關基地面積。2.生長周期及農(nóng)藥使用情況請按不同茬口分別填寫。 3.生長周期應填寫：××月××日××月××日。 4.食用菌應填寫基質名稱及基質用量。表四 養(yǎng)殖情況畜（禽/蜂）產(chǎn)品名稱養(yǎng)殖規(guī)模水產(chǎn)品名稱養(yǎng)殖面積（萬畝）淡水海水飼料及飼料添加劑使用情況成份名稱比 例（%）年 用 量（噸）來 源獸（漁）藥、疫苗、消毒劑使用情況藥劑名稱用 途使用時間使用方法使用量停藥期備注： 1.“養(yǎng)殖規(guī)?！碧顚懻f明：畜禽/蜂產(chǎn)品，以“頭、羽、群”為單位填入。2.飼料及飼料添加劑使用情況應按不同養(yǎng)殖階段分別填寫。表五 產(chǎn)品加工情況產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量(噸)執(zhí)行標準原料及食品添加劑使用情況名 稱比 例（%）年 用 量（噸）來 源加工助劑使用情況名 稱用 途比 例（）年用量（噸）來 源加工工藝基本情況工藝流程簡圖 表六 原料供應情況原料來源原 料 供 應 情 況綠色食品企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱使用量（噸）原 料標準化生產(chǎn)基地基地名稱使用面積（萬畝）使用量（噸）綠色生資企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱使用量（噸）備注：1.若此頁不夠，可附頁。 2.請?zhí)峁┫?/p>