第十八章標(biāo)本采集

1、u靜脈輸血的目的靜脈輸血的目的u靜脈輸血的方法靜脈輸血的方法u常見的輸血反應(yīng)有哪些常見的輸血反應(yīng)有哪些? ?如何處理？如何處理？1. 1. 輸血的主要適應(yīng)癥是：輸血的主要適應(yīng)癥是：A. A. 貧血貧血 B. B. 低蛋白血癥低蛋白血癥 C. C. 嚴(yán)重的感染嚴(yán)重的感染 D. D. 大出血大出血 E. E. 凝血異常凝血異常 D D2. 2. 輸血前準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是：輸血前準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是：A. A. 做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B. B. 需兩人核對(duì)需兩人核對(duì) C. C. 輸血前先輸入少量氯化鈉輸血前先輸入少量氯化鈉 D. D. 取血禁劇烈震蕩取血禁劇烈震蕩 E. E.

2、冬季庫(kù)存血應(yīng)先加溫冬季庫(kù)存血應(yīng)先加溫 E E3. 3. 輸血前后及兩袋血之間應(yīng)加入的藥物輸血前后及兩袋血之間應(yīng)加入的藥物 A.5% A.5% 葡萄糖葡萄糖 B.5% B.5% 葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水 C.0.9% C.0.9% 氯化鈉氯化鈉 D. D. 復(fù)方氯化鈉復(fù)方氯化鈉 E. E. 碳酸氫鈉等滲鹽水碳酸氫鈉等滲鹽水 C C4. 4. 輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀是：輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀是：A. A. 氣促氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰 B. B. 手足抽搐心率緩慢血壓下降手足抽搐心率緩慢血壓下降 C. C. 皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫 D. D. 寒

3、戰(zhàn)高熱頭部脹痛寒戰(zhàn)高熱頭部脹痛 E. E. 腰背痛少尿腰背痛少尿 C C5. 5. 輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為：輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為：A. A. 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛劇痛 B. B. 寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 C. C. 呼吸困難、血壓下降呼吸困難、血壓下降 D. D. 瘙癢、皮疹瘙癢、皮疹 E. E. 少尿少尿 A A6. 6. 大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應(yīng)加入的藥物是：壓下降應(yīng)加入的藥物是： A.5% A.5% 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 B.10% B.10% 葡萄

4、糖酸鈣葡萄糖酸鈣 C.0.9% C.0.9% 氯化鈉氯化鈉 D.10% D.10% 氯化鉀氯化鉀 E. E. 乳酸鈉乳酸鈉 B B7. 7. 輸血傳染的疾病不包括是：輸血傳染的疾病不包括是： A. A. 瘧疾瘧疾 B. B. 病毒性肝炎病毒性肝炎 C. C. 流行性出血熱流行性出血熱 D. D. 艾滋病艾滋病 E. E. 梅毒梅毒 C C第十八章第十八章標(biāo)本采集1 1了解標(biāo)本檢查的意義了解標(biāo)本檢查的意義2 2掌握標(biāo)本采集的原則掌握標(biāo)本采集的原則3 3掌握各種標(biāo)本采集掌握各種標(biāo)本采集教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 第一節(jié)第一節(jié) 標(biāo)本檢查的意義和標(biāo)本采集原則標(biāo)本檢查的意義和標(biāo)本采集原則 一、標(biāo)本采集的意義：一、

5、標(biāo)本采集的意義： 1.1.標(biāo)本的概念標(biāo)本的概念 標(biāo)本是指采取病人少許的血液、排泄物、標(biāo)本是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、分泌物、 嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無(wú)異常存在的依據(jù)。進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無(wú)異常存在的依據(jù)。 2. 2.標(biāo)本采集的意義：標(biāo)本采集的意義： （1 1）協(xié)助明確疾病診斷）協(xié)助明確疾病診斷 （2 2）制定治療措施）制定治療措施 （3 3）推測(cè)病程進(jìn)展）推測(cè)病程進(jìn)展 （4 4）觀察病情變化）觀察病情變化u按照醫(yī)囑采集標(biāo)本按照醫(yī)囑采集

6、標(biāo)本u采集前做好充分準(zhǔn)備采集前做好充分準(zhǔn)備u嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度u正確采集標(biāo)本正確采集標(biāo)本u及時(shí)送檢及時(shí)送檢二、標(biāo)本采集的原則：二、標(biāo)本采集的原則：（一）按照醫(yī)囑采集標(biāo)本：（一）按照醫(yī)囑采集標(biāo)本： 按醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問，按醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問， 護(hù)士及時(shí)核準(zhǔn)、護(hù)士及時(shí)核準(zhǔn)、核實(shí)后才可執(zhí)行。核實(shí)后才可執(zhí)行。二、標(biāo)本采集的原則二、標(biāo)本采集的原則（二）采集前做好充分準(zhǔn)備（二）采集前做好充分準(zhǔn)備： 1.1.采集標(biāo)本前明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、標(biāo)本量、采集采集標(biāo)本前明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、標(biāo)本量、采集方法、注意事項(xiàng)方法、注意事項(xiàng) 2.2.向病人解釋，取得合作向病人解釋，取得合作 3.3.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備

7、好物品根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備好物品 4.4.護(hù)士操作前做好自身準(zhǔn)備護(hù)士操作前做好自身準(zhǔn)備二、標(biāo)本采集的原則二、標(biāo)本采集的原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 采集前、采集完畢及送檢前查對(duì)采集前、采集完畢及送檢前查對(duì) 二、標(biāo)本采集的原則二、標(biāo)本采集的原則（四）正確采集標(biāo)本：（四）正確采集標(biāo)本： 1.1.掌握正確的采集方法掌握正確的采集方法 2.2.保證采集標(biāo)本及時(shí)且量準(zhǔn)確保證采集標(biāo)本及時(shí)且量準(zhǔn)確 3.3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)放入細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)放入無(wú)菌容器無(wú)菌容器，不可混入防，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物，培養(yǎng)液應(yīng)足量，無(wú)混濁、腐劑、消毒劑及其他藥物，培養(yǎng)液應(yīng)足量，無(wú)混濁、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果，

8、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果， 采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，并于采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，并于應(yīng)用抗生素前采集應(yīng)用抗生素前采集 二、標(biāo)本采集的原則二、標(biāo)本采集的原則（五）及時(shí)送檢：（五）及時(shí)送檢： 避免污染或變質(zhì)，特殊避免污染或變質(zhì)，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。第二節(jié)第二節(jié) 各種標(biāo)本的采集各種標(biāo)本的采集u一、痰標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集u二、咽拭子標(biāo)本采集二、咽拭子標(biāo)本采集u三、血液標(biāo)本采集三、血液標(biāo)本采集u四、尿標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集u五、糞便標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集u采集下呼吸道分泌物作一般性狀、顯微采集下呼吸道分泌物作一般性狀、顯微鏡及細(xì)菌檢查，以助診斷呼吸系統(tǒng)的某鏡及細(xì)菌檢查，以助診斷呼吸系統(tǒng)

9、的某些疾病。些疾病。 痰標(biāo)本有三種：痰標(biāo)本有三種：u常規(guī)痰標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本u痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本u24h24h痰標(biāo)本痰標(biāo)本目的：目的： 檢查痰的檢查痰的性性狀、顏色；涂片查細(xì)胞、狀、顏色；涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、細(xì)菌、 蟲卵、協(xié)助診斷、觀察療效。蟲卵、協(xié)助診斷、觀察療效。 用物：用物： 痰痰盒或盒或 大口玻璃瓶大口玻璃瓶30ml 40ml 40mlu（1 1）備齊用物，攜至床旁，核對(duì)）備齊用物，攜至床旁，核對(duì)解解釋釋合作。合作。u（2 2）病人晨起未進(jìn)食前漱口，深呼吸后）病人晨起未進(jìn)食前漱口，深呼吸后用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液，吐入用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中。痰盒中。u（3 3）查癌細(xì)

10、胞應(yīng)立即送檢，或用）查癌細(xì)胞應(yīng)立即送檢，或用95%95%乙乙醇或醇或10%10%甲醛固定標(biāo)本后送檢。甲醛固定標(biāo)本后送檢。u（4 4）清理用物，洗手、記錄。）清理用物，洗手、記錄。目的：目的： 查致病菌，協(xié)助診斷。查致病菌，協(xié)助診斷。 用物：用物： 漱口溶液、漱口溶液、 無(wú)菌玻璃瓶（盒）無(wú)菌玻璃瓶（盒） 或集痰器、或集痰器、 吸痰器等。吸痰器等。(1)(1)備齊用物至床旁備齊用物至床旁核對(duì)核對(duì)解釋解釋合作。合作。 (2)(2)護(hù)士戴口罩，指導(dǎo)病人用護(hù)士戴口罩，指導(dǎo)病人用多貝爾氏溶液多貝爾氏溶液漱口漱口，再用清水漱口。，再用清水漱口。(3)(3)病人病人深吸氣深吸氣后用力后用力咳嗽咳嗽，將，將1-

11、21-2口痰液口痰液吐入無(wú)菌容器中，加蓋、送檢。吐入無(wú)菌容器中，加蓋、送檢。(4)(4)昏迷昏迷病人可用吸痰管接大號(hào)注射器病人可用吸痰管接大號(hào)注射器抽吸抽吸或用集痰器連接吸痰器抽吸?；蛴眉灯鬟B接吸痰器抽吸。(5)(5)清理用物，洗手、記錄。清理用物，洗手、記錄。接電動(dòng)接電動(dòng)吸引器吸引器接吸痰接吸痰管管 培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本集痰器集痰器昏迷昏迷病人可用吸痰管病人可用吸痰管接大號(hào)注射器接大號(hào)注射器抽吸抽吸或或用集痰器連接吸痰器用集痰器連接吸痰器抽吸抽吸目的：目的： 檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計(jì)數(shù)）或濃縮量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計(jì)數(shù)）或濃縮

12、查結(jié)核桿菌。查結(jié)核桿菌。用物：用物： 廣口廣口集痰集痰瓶瓶 或痰杯（容量或痰杯（容量500ml500ml）。）。1 1、貼好標(biāo)簽，、貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間注明起止時(shí)間，備齊用物至，備齊用物至床旁床旁核對(duì)核對(duì)解釋解釋-合作合作。2 2、在廣口集痰瓶?jī)?nèi)加少量清水，在廣口集痰瓶?jī)?nèi)加少量清水，指導(dǎo)病人指導(dǎo)病人將將24h24h（晨晨7Am-7Am-次晨次晨7Am7Am）的痰液全部）的痰液全部吐入容器中吐入容器中，不可將漱口液、唾液等混，不可將漱口液、唾液等混入入。3 3、及時(shí)送、及時(shí)送檢檢。4 4、作作24h24h痰量和分層檢查時(shí)，應(yīng)囑病人將痰量和分層檢查時(shí)，應(yīng)囑病人將痰吐在無(wú)色廣口瓶?jī)?nèi)，加少許防腐劑痰

13、吐在無(wú)色廣口瓶?jī)?nèi)，加少許防腐劑（石炭酸）防腐。（石炭酸）防腐。目的目的 從咽部和扁桃體上取從咽部和扁桃體上取分泌物作細(xì)菌培分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒檢測(cè)養(yǎng)或病毒檢測(cè)，協(xié)助診斷。，協(xié)助診斷。 用物用物 無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管、無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板酒精燈、火柴、壓舌板和無(wú)菌生理鹽水等。和無(wú)菌生理鹽水等。 操作步驟操作步驟 ：u1 1、備齊用物至床旁、備齊用物至床旁核對(duì)核對(duì)解釋解釋 合作合作 u2 2、指導(dǎo)病人張口發(fā)、指導(dǎo)病人張口發(fā)“啊啊”音音（必要時(shí)以（必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部），壓舌板輕壓舌部），用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生理鹽水以敏捷、輕柔動(dòng)作理鹽水以敏捷、輕柔動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭，擦拭

14、兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。弓、咽及扁桃體上的分泌物。u3 3、作、作真菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)時(shí)，須在時(shí)，須在口腔潰瘍面上口腔潰瘍面上采采取分泌物。取分泌物。u4 4、將試管口在酒精燈火焰上滅菌。、將試管口在酒精燈火焰上滅菌。u5 5、將長(zhǎng)棉簽插入試管中，塞緊送驗(yàn)。、將長(zhǎng)棉簽插入試管中，塞緊送驗(yàn)。u1.采集時(shí)，為防止嘔吐，應(yīng)避免在病人進(jìn)采集時(shí)，為防止嘔吐，應(yīng)避免在病人進(jìn)食后食后2h內(nèi)進(jìn)行。動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷，防內(nèi)進(jìn)行。動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷，防止引起病人不適。止引起病人不適。u2.注意棉簽不要觸及其他部位，保證所取注意棉簽不要觸及其他部位，保證所取標(biāo)本的準(zhǔn)確性。標(biāo)本的準(zhǔn)確性。u血液是臨床最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目血

15、液是臨床最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目u它可以反映血液系統(tǒng)本身的病變它可以反映血液系統(tǒng)本身的病變u還可判斷病人病情進(jìn)展程度還可判斷病人病情進(jìn)展程度u為治療疾病提供參考為治療疾病提供參考 （一）血標(biāo)本的采（一）血標(biāo)本的采集集血標(biāo)本的類型：血標(biāo)本的類型： 1 1、全血標(biāo)本全血標(biāo)本（抗凝抗凝） 2 2、血清標(biāo)本血清標(biāo)本（不抗凝不抗凝） 3 3、血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本（無(wú)菌無(wú)菌）常用全血標(biāo)本（不需空腹）常用全血標(biāo)本（不需空腹） 血常規(guī)檢查、血氨（血常規(guī)檢查、血氨（BABA）、碳酸氫鹽）、碳酸氫鹽血液酸堿度（血液酸堿度（pHpH）、二氧化碳分壓（）、二氧化碳分壓（PaOPaO2 2） 、氧分壓（氧分壓（PaOPaO2

16、2）、）、 血沉（血沉（ESR） 、血糖（、血糖（BG） 、二、二氧化碳結(jié)合力氧化碳結(jié)合力(CO2-Cp) 、非蛋白氮、非蛋白氮(NPN) 、尿素氮、尿素氮(BuN) 、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞比積（Hct ） 、肌酐、肌酐(Cr) 、肌酸（、肌酸（Cre） 、凝血酶原活動(dòng)度及時(shí)間（凝血酶原活動(dòng)度及時(shí)間（PT） 、纖維、纖維蛋白原（蛋白原（Fb） 、 E玫瑰花結(jié)形成試玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)（驗(yàn)（ERT） 、 HDL膽固醇膽固醇u血清酶：堿性磷酸酶（血清酶：堿性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（血清淀粉酶（AMS） 乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDH）u 脂類：脂類： 總膽固醇（總膽固醇（Chol） 膽固醇脂（膽固

17、醇脂（Choiesl） 三磷酸甘油酯（三磷酸甘油酯（TC）u肝功能：肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 胎兒甲種球蛋白（胎兒甲種球蛋白（AFP） 乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAg ）u電解質(zhì)：血鉀（電解質(zhì)：血鉀（K） 血鈉（血鈉（Na）血鈣（）血鈣（Ca）血氯化）血氯化 物（物（Cl）（一）毛細(xì)血管（一）毛細(xì)血管采血法采血法（二）靜脈（二）靜脈采血法采血法（三）動(dòng)脈（三）動(dòng)脈采血法采血法u用于血常規(guī)檢查。用于血常規(guī)檢查。u用物：專用采血針、定量微量吸管或微用物：專用采血針、定量微量吸管或微量離心管、無(wú)菌棉球、量離心管、無(wú)

18、菌棉球、 75% 75% 酒精酒精1.1.輕輕按摩受檢者采血部位，再用輕輕按摩受檢者采血部位，再用75%75%酒精消酒精消毒皮膚，待酒精揮發(fā)。毒皮膚，待酒精揮發(fā)。2.2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒采血針，迅速刺入采血部位持消毒采血針，迅速刺入采血部位2-32-3毫米，毫米，立即拔出采血針，用消毒棉球擦去第一滴血，立即拔出采血針，用消毒棉球擦去第一滴血，讓血液自然流出。如果血流不暢，可輕輕從讓血液自然流出。如果血流不暢，可輕輕從遠(yuǎn)端按擠，并用干燥潔凈的吸管吸血。遠(yuǎn)端按擠，并用干燥潔凈的吸管吸血。3.3.吸取所需用量后，用消毒棉球壓住刺血口。

19、吸取所需用量后，用消毒棉球壓住刺血口。1.1.采血部位一般選擇手指（無(wú)名指為佳），采血部位一般選擇手指（無(wú)名指為佳），不宜采耳垂血（特別是冬季）。采嬰兒不宜采耳垂血（特別是冬季）。采嬰兒血可在足跟或足趾的適當(dāng)部位。血可在足跟或足趾的適當(dāng)部位。2.2.選擇的采血部位應(yīng)是皮膚完整處，有燒選擇的采血部位應(yīng)是皮膚完整處，有燒傷傷、創(chuàng)傷創(chuàng)傷、凍瘡凍瘡、水腫水腫、炎癥部位均不炎癥部位均不宜采血。穿刺深度要適宜。宜采血。穿刺深度要適宜。3.3.穿刺后第一滴血常混有組織液，應(yīng)拭去穿刺后第一滴血常混有組織液，應(yīng)拭去不用。不用。4.4.切勿用力擠壓，以防組織液混入影響結(jié)切勿用力擠壓，以防組織液混入影響結(jié)果的準(zhǔn)確性

20、。果的準(zhǔn)確性。u臨床抽取靜脈血液標(biāo)本臨床抽取靜脈血液標(biāo)本u全血、血清、血培養(yǎng)全血、血清、血培養(yǎng)u作各類檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)。作各類檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)。u操作者準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備u用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備u病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備u環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 整潔、寬敞、明亮整潔、寬敞、明亮 檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)單、 注射盤內(nèi)放止血帶、注射盤內(nèi)放止血帶、無(wú)菌干燥無(wú)菌干燥的的5ml5ml或或10ml10ml注射器（或真空采血器）、注射器（或真空采血器）、標(biāo)本容器（標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試管管）一次性手套、按需加酒精燈、火柴）一次性手套、按需加酒精燈、火柴（采集血培養(yǎng)標(biāo)本）等。（采集血培養(yǎng)標(biāo)本）等。1 1、檢

21、查容器、核對(duì)化驗(yàn)單、貼好標(biāo)簽。、檢查容器、核對(duì)化驗(yàn)單、貼好標(biāo)簽。2 2、攜用物至床邊、攜用物至床邊核對(duì)核對(duì)解釋解釋 合作合作3 3、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳拳 充盈。充盈。4 4、行靜脈穿刺、行靜脈穿刺抽血至所需量。抽血至所需量。5 5、抽血畢、抽血畢松止血帶松止血帶松拳松拳按壓針眼、迅速按壓針眼、迅速拔針拔針穿刺點(diǎn)按壓片刻（穿刺點(diǎn)按壓片刻（1-2min1-2min） 6 6、將血液注入標(biāo)本容器：、將血液注入標(biāo)本容器：7 7、病人臥位舒適、整理用物。、病人臥位舒適、整理用物。8 8、及時(shí)送檢。、及時(shí)送檢。（1 1）血清標(biāo)本血清標(biāo)本

22、：取下針頭，將血液：取下針頭，將血液順試管壁順試管壁緩慢注緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，避免震蕩避免震蕩。（2 2）全血標(biāo)本全血標(biāo)本：將血液如上法注入盛有：將血液如上法注入盛有抗凝劑抗凝劑的試的試管內(nèi)，立即管內(nèi)，立即輕輕搖動(dòng)、混勻輕輕搖動(dòng)、混勻 ，防止血液凝固，防止血液凝固； 如需作二氧化碳如需作二氧化碳結(jié)合力結(jié)合力測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗(yàn)。否則血入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗(yàn)。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降

23、低，影響準(zhǔn)確性。液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。（3 3）血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本： 1 1）密封培養(yǎng)瓶密封培養(yǎng)瓶：去除鋁蓋：去除鋁蓋消毒瓶消毒瓶蓋蓋更換針頭更換針頭注入瓶?jī)?nèi)，搖勻注入瓶?jī)?nèi)，搖勻 2 2）三角燒瓶三角燒瓶：瓶口以硅膠塞及紗布包：瓶口以硅膠塞及紗布包封，注入時(shí)松開紗布，取出塞子，迅速封，注入時(shí)松開紗布，取出塞子，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將硅膠塞經(jīng)火焰消瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好，扎緊封瓶紗布毒后塞好，扎緊封瓶紗布 單相需氧單相需氧, , 頭蓋綠色頭蓋綠色, , 單相厭氧單相厭氧, , 頭蓋

24、紅色頭蓋紅色, ,雙相需氧雙相需氧, , 頭蓋綠色頭蓋綠色, , 雙相厭氧雙相厭氧, , 頭蓋紅色頭蓋紅色, ,L L型菌株型菌株 , , 頭蓋藍(lán)色頭蓋藍(lán)色 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 準(zhǔn)備容器準(zhǔn)備容器核對(duì)核對(duì)解釋解釋扎止血扎止血帶帶消毒消毒握拳握拳穿刺穿刺抽血抽血松帶、松拳松帶、松拳拔針按壓拔針按壓將血液注入標(biāo)將血液注入標(biāo)本容器本容器及時(shí)送檢及時(shí)送檢 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、生化標(biāo)本生化標(biāo)本空腹采血空腹采血事先告知病人。事先告知病人。2 2、根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器、計(jì)算采血、根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器、計(jì)算采血 量，量，血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本5ml5ml，心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜炎10-15ml10

25、-15ml3 3、嚴(yán)禁在、嚴(yán)禁在輸液輸血輸液輸血處采集血標(biāo)本處采集血標(biāo)本4 4、采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞、采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞5 5、同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器、同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器 的順序：的順序：血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶抗凝管抗凝管干燥試管干燥試管u黑黑 色色u手工血沉試驗(yàn)手工血沉試驗(yàn) 全自動(dòng)血沉試驗(yàn)全自動(dòng)血沉試驗(yàn)u采血量：采血量：1.6ml1.6ml、2.4ml2.4ml u全血全血u藍(lán)色藍(lán)色u凝血凝血試驗(yàn)試驗(yàn) 凝血因子試驗(yàn)?zāi)蜃釉囼?yàn)u采血量：采血量：1.8ml1.8ml、2.7ml2.7mlu血漿血漿u紫色紫色u血液常

26、規(guī)、全血試驗(yàn)血液常規(guī)、全血試驗(yàn) 血流變?cè)囼?yàn)血流變?cè)囼?yàn)u采血量：采血量：2.0ml 2.0ml 5.0ml 5.0ml u全血全血u紅色紅色u血清生化血清生化 血庫(kù)試驗(yàn)血庫(kù)試驗(yàn)u采血量采血量：3.0ml 3.0ml 5.0ml 7.0ml5.0ml 7.0mlu血清血清u快速生化、免疫、藥快速生化、免疫、藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)u采采 血血 量：量：3.0ml 3.0ml 4.0ml 5.0ml 7.0ml4.0ml 5.0ml 7.0mlu血清血清 u綠色綠色u快速快速血漿生化血漿生化 血流變?cè)囼?yàn)血流變?cè)囼?yàn)u采血量：采血量：3.0ml 3.0ml 4.0ml 5.0ml 4.0ml 5.0m

27、lu血漿血漿 u灰色灰色u血糖血糖u1-2ml1-2mlu全血全血1 1、檢查容器、核對(duì)化驗(yàn)單、貼好標(biāo)簽。、檢查容器、核對(duì)化驗(yàn)單、貼好標(biāo)簽。2 2、攜用物至床邊、攜用物至床邊核對(duì)核對(duì)解釋解釋 合作合作3 3、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳病人握拳 充盈。充盈。4 4、取采血針取采血針-行靜脈穿刺行靜脈穿刺見回血將瓶塞穿刺見回血將瓶塞穿刺針刺入真空管針刺入真空管5 5、血液液面不動(dòng)時(shí)，拔下采血管、血液液面不動(dòng)時(shí)，拔下采血管-混勻混勻目的：目的： 抽取動(dòng)脈血液標(biāo)本，作抽取動(dòng)脈血液標(biāo)本，作血液氣體分析血液氣體分析，協(xié)助診斷，觀察療效。協(xié)助診斷，觀察

28、療效。 用物：用物： 注射盤內(nèi)加無(wú)菌的注射盤內(nèi)加無(wú)菌的2ml2ml或或5ml5ml干燥注干燥注射器，射器，7 7號(hào)針頭，肝素、無(wú)菌紗布，無(wú)菌號(hào)針頭，肝素、無(wú)菌紗布，無(wú)菌軟木塞或橡膠塞，必要時(shí)備無(wú)菌手套軟木塞或橡膠塞，必要時(shí)備無(wú)菌手套橈動(dòng)脈：橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上腕關(guān)節(jié)上 2cm2cm、動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。處。股動(dòng)脈：股動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明 顯顯處處。1 1、攜用物至床邊、攜用物至床邊核對(duì)核對(duì)- -解釋解釋合作合作2 2、護(hù)士站在穿刺側(cè)，暴露穿刺部位，常規(guī)消毒、護(hù)士站在穿刺側(cè)，暴露穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚。皮膚。3 3、

29、用注射器、用注射器抽肝素抽肝素0.5ml0.5ml，使其內(nèi)壁濕潤(rùn)，棄去余液，使其內(nèi)壁濕潤(rùn)，棄去余液。 4 4、戴無(wú)菌手套或常規(guī)、戴無(wú)菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指，消毒左手食、中指，以固定穿刺的以固定穿刺的 動(dòng)脈，右手持注射器，在動(dòng)脈，右手持注射器，在兩指間垂直兩指間垂直或與或與動(dòng)脈走向呈動(dòng)脈走向呈4040角角 刺入動(dòng)脈刺入動(dòng)脈，見有，見有鮮紅色鮮紅色血液回血，右手固定穿刺血液回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手抽血。針的方向及深度，左手抽血。5 5、抽血畢，迅速拔出針頭，用無(wú)菌紗布加壓止血、抽血畢，迅速拔出針頭，用無(wú)菌紗布加壓止血 510min 510min 。6 6、立即將、立即將針尖斜面

30、刺入軟木塞，隔絕空氣針尖斜面刺入軟木塞，隔絕空氣，在手中搓動(dòng)，在手中搓動(dòng)注射器，使血注射器，使血液液與肝素混合，連同檢驗(yàn)單立即送檢。與肝素混合，連同檢驗(yàn)單立即送檢。 7 7、協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物、協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，以防感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，以防感染。2 2血標(biāo)本必須隔絕空氣。血標(biāo)本必須隔絕空氣。 3.3.及時(shí)送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如要等及時(shí)送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如要等待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于0 0到到4 4度冰箱內(nèi)保存不得超度冰箱內(nèi)保存不得超過(guò)過(guò)1 1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。 4.4

31、.有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用。有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用。 動(dòng)脈血?dú)忉槃?dòng)脈血?dú)忉樆钊钊詣?dòng)排氣自動(dòng)排氣 針座帽可封閉針座針座帽可封閉針座 針塞可隔絕空氣針塞可隔絕空氣u消毒穿刺部位，取出動(dòng)脈血?dú)忉槪O(shè)消毒穿刺部位，取出動(dòng)脈血?dú)忉槪O(shè)定采血量定采血量u行動(dòng)脈穿刺，血液液面上升達(dá)到設(shè)定行動(dòng)脈穿刺，血液液面上升達(dá)到設(shè)定血量時(shí)，拔出針頭，加壓止血血量時(shí)，拔出針頭，加壓止血u單手垂直將針尖插入針塞中，將動(dòng)脈單手垂直將針尖插入針塞中，將動(dòng)脈血?dú)忉樦糜陔p手掌心搓動(dòng)血?dú)忉樦糜陔p手掌心搓動(dòng)1 1分鐘分鐘u標(biāo)本及時(shí)送檢標(biāo)本及時(shí)送檢 留取尿液標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌留取尿液標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌和顯微鏡等檢查以了解病情，協(xié)

32、助診和顯微鏡等檢查以了解病情，協(xié)助診斷和觀察療效。斷和觀察療效。 尿標(biāo)本分為三種：尿標(biāo)本分為三種： 常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 12h12h或或24h24h標(biāo)本標(biāo)本目的：目的： 檢查尿液的顏色、透明度、細(xì)胞檢查尿液的顏色、透明度、細(xì)胞和管型，測(cè)量比重，作尿蛋白、尿和管型，測(cè)量比重，作尿蛋白、尿糖定性等。糖定性等。 一次性尿常規(guī)標(biāo)本一次性尿常規(guī)標(biāo)本容器，必要時(shí)備便盆容器，必要時(shí)備便盆屏風(fēng)。屏風(fēng)。1 1、容器外貼好標(biāo)簽，攜用物至床旁、容器外貼好標(biāo)簽，攜用物至床旁核核對(duì)對(duì)解釋解釋合作合作2 2、囑病人將晨起第一次尿留于容器中、囑病人將晨起第一次尿留于容器中3 3、昏迷、尿潴留病人、昏迷、尿潴

33、留病人導(dǎo)尿留取標(biāo)本導(dǎo)尿留取標(biāo)本4 4、女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本、女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本 5 5、留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，、留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)1 1目的目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。以明確診斷。2 2用物用物 無(wú)菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，無(wú)菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿包一套（見導(dǎo)必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿包一套（見導(dǎo)尿術(shù)）。尿術(shù)）。u病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕

34、病人自行清洗），消毒外陰部（輕病人自行清洗），u再用再用0.1%0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，人自行排尿，u護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約留取中段尿約5-10ml5-10ml，留尿前后均應(yīng)將無(wú)，留尿前后均應(yīng)將無(wú)菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。塞，防止污染。u必要時(shí)可用導(dǎo)尿法留取。必要時(shí)可用導(dǎo)尿法留取。u操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時(shí)操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時(shí)送檢。送檢。u1.1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。嚴(yán)格

35、無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。況下進(jìn)行。u2.2.尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。u1 1目的目的 檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、鈉、鉀、氯、1717羥類固醇、羥類固醇、1717酮類固醇、肌酐、肌酸、尿糖、酮類固醇、肌酐、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。u集尿瓶（容量集尿瓶（容量3000-5000ml3000-5000ml）標(biāo)簽上寫明起標(biāo)簽上寫明起止時(shí)間。止時(shí)間。u防腐劑防腐劑（1 1）備好

36、容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向病人說(shuō)明留尿的目的、方法止時(shí)間，并向病人說(shuō)明留尿的目的、方法, ,以取得合作。以取得合作。（2 2）囑病人于）囑病人于7am7am排空膀胱開始留尿，至排空膀胱開始留尿，至次晨次晨7am7am排盡最后一次尿，即排盡最后一次尿，即2424小時(shí)尿液小時(shí)尿液全部送檢。全部送檢。 留留1212小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從7pm7pm開始至次晨開始至次晨7am7am止。止。u1.1.集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，病人第一集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，病人第一次尿液倒入后即應(yīng)加防腐劑，使之次尿液倒入后即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合，防止尿液變質(zhì)。與尿液

37、混合，防止尿液變質(zhì)。u2.2.如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將定量檢查，則將2424小時(shí)全部尿液送小時(shí)全部尿液送檢。檢。u3.3.如作尿肌酸、肌酐、如作尿肌酸、肌酐、1717羥類固羥類固醇、醇、1717酮類固醇、鉀、鈉、尿糖酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測(cè)定定量檢查，可測(cè)定2424小時(shí)尿總量，小時(shí)尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取出記錄于檢驗(yàn)單上，取出100ml100ml尿液尿液送檢，其余棄去。也可將送檢，其余棄去。也可將2424小時(shí)的小時(shí)的尿標(biāo)本分段留取，即：尿標(biāo)本分段留取，即：7 71111時(shí)為時(shí)為第第1 1次，次，1111時(shí)時(shí)1717時(shí)為第時(shí)為第2 2次

38、，次，17172121時(shí)為第時(shí)為第3 3次，次，2121時(shí)至次晨時(shí)至次晨7 7時(shí)為時(shí)為第第4 4次，作為次，作為4 4段尿糖定性檢查。段尿糖定性檢查。常用的防腐劑常用的防腐劑 劑名劑名機(jī)理機(jī)理應(yīng)用舉例應(yīng)用舉例40% 40% 甲醛甲醛 防腐（抑制細(xì)菌生防腐（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)）和固定尿中有長(zhǎng)）和固定尿中有機(jī)成分。機(jī)成分。 愛迪氏計(jì)數(shù)每愛迪氏計(jì)數(shù)每30ml30ml尿中加一滴尿中加一滴 甲甲 苯苯 保持尿液的化學(xué)成保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。防止細(xì)菌污染。 每每100ml100ml尿液加尿液加0.5%-1%0.5%-1%甲苯甲苯2ml2ml

39、，測(cè)定尿中鉀、鈉、測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐，肌酸等氯、肌酐，肌酸等須加入須加入10 ml 10 ml 濃濃 鹽鹽 酸酸 保持尿液在酸性環(huán)保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激境中，防止尿中激素被氧化，防腐。素被氧化，防腐。 1717羥類固醇與羥類固醇與1717酮類固醇等檢查酮類固醇等檢查2424小時(shí)尿中共加小時(shí)尿中共加5 510ml 10ml 目的：收集糞便標(biāo)本，做實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估目的：收集糞便標(biāo)本，做實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估病人消化系統(tǒng)功能，協(xié)助診斷、治療疾病。病人消化系統(tǒng)功能，協(xié)助診斷、治療疾病。種類：（一）常規(guī)標(biāo)本種類：（一）常規(guī)標(biāo)本 （二）隱血標(biāo)本（二）隱血標(biāo)本 （三）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（三）寄生

40、蟲或蟲卵標(biāo)本 （四）培養(yǎng)標(biāo)本（四）培養(yǎng)標(biāo)本目的：檢查糞便的目的：檢查糞便的性狀、顏色、性狀、顏色、細(xì)細(xì)胞等。胞等。用物：檢便盒（用物：檢便盒（內(nèi)附棉簽或內(nèi)附棉簽或檢便匙）檢便匙）清潔便盆清潔便盆1 1、備齊用物至床旁、備齊用物至床旁核對(duì)核對(duì)解釋解釋遮遮擋屏風(fēng)擋屏風(fēng)。2 2、病人排便后，用、病人排便后，用檢便匙檢便匙取取異常糞便異常糞便5g5g（蠶蠶豆豆大小）放容器內(nèi)大小）放容器內(nèi)，外觀無(wú)異常的糞便要多，外觀無(wú)異常的糞便要多點(diǎn)取樣檢查；重病人由護(hù)士協(xié)助留取。點(diǎn)取樣檢查；重病人由護(hù)士協(xié)助留取。3 3、腹瀉者、腹瀉者取膿、血、取膿、血、粘粘液等異常部分液等異常部分。4 4、水樣便、水樣便盛于大口玻璃

41、瓶中送盛于大口玻璃瓶中送檢。檢。5 5、清理用物，洗手、記錄，送、清理用物，洗手、記錄，送檢。檢。目的：檢查糞便中肉眼不能觀察到的目的：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量微量 血液血液。用物：用物：檢便檢便盒盒，清潔便盆，清潔便盆操作步驟：程序同常規(guī)標(biāo)本，容器不能有操作步驟：程序同常規(guī)標(biāo)本，容器不能有血漬；血漬；囑囑病人病人檢查前檢查前3 3天天禁食含鐵食禁食含鐵食物、藥物、物、藥物、綠葉蔬菜綠葉蔬菜，從第四天開始，從第四天開始留便檢查，連續(xù)留留便檢查，連續(xù)留3 3天標(biāo)本。天標(biāo)本。 目的：檢查糞便內(nèi)寄生蟲成蟲、幼蟲和蟲目的：檢查糞便內(nèi)寄生蟲成蟲、幼蟲和蟲卵，以協(xié)助診斷。卵，以協(xié)助診斷。用物；用物；

42、 檢便檢便盒盒、透明膠帶及載玻片（查找蟯透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲）蟲） 、 清潔便盆清潔便盆。1 1、備齊用物至床旁、備齊用物至床旁核對(duì)核對(duì)解釋解釋遮擋屏風(fēng)遮擋屏風(fēng)2 2、查、查寄生蟲卵寄生蟲卵時(shí)：應(yīng)在不同部位用時(shí)：應(yīng)在不同部位用檢便檢便匙匙取帶血取帶血或粘或粘液液的標(biāo)本的標(biāo)本糞便糞便510g510g送送檢檢。3 3、檢查蟯蟲檢查蟯蟲：囑病人睡覺前或清晨未起：囑病人睡覺前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍處。取床前，將透明膠帶貼在肛門周圍處。取下并將已粘有蟲卵的透明膠帶面貼在載下并將已粘有蟲卵的透明膠帶面貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對(duì)合，立即送檢。玻片上或?qū)⒛z帶對(duì)合，立即送檢。4、查阿米巴原蟲：

43、查阿米巴原蟲：在采集標(biāo)本前幾天，在采集標(biāo)本前幾天，不應(yīng)給病人服用鋇劑、油質(zhì)或含金屬的不應(yīng)給病人服用鋇劑、油質(zhì)或含金屬的瀉劑瀉劑 （金屬制劑影響阿米巴蟲卵或包囊（金屬制劑影響阿米巴蟲卵或包囊的顯露）的顯露）; ;收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫加溫后再排便，便后連同便盆后再排便，便后連同便盆立即送立即送檢檢（因（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。失去活力，不易查到）。5 5、孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本：孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本：留取糞便留取糞便50g50g（鴨蛋大?。?，必要時(shí)留取（鴨蛋大?。匾獣r(shí)留取2424小時(shí)大便，小時(shí)大便，要

44、及時(shí)送驗(yàn)。要及時(shí)送驗(yàn)。結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴成熟包囊成熟包囊血吸蟲毛蚴6 6、服驅(qū)蟲藥服驅(qū)蟲藥后后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全部糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲留取全部糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送檢，只有應(yīng)告訴病人再留第二次大便送檢，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功?；紫x蛔蟲目的：查致病菌目的：查致病菌用物用物： 無(wú)菌無(wú)菌培養(yǎng)瓶培

45、養(yǎng)瓶、無(wú)菌、無(wú)菌棉棉簽、簽、清潔便盆清潔便盆操作步驟操作步驟1 1、備齊用物至床旁，核對(duì)、備齊用物至床旁，核對(duì)解釋、遮擋屏風(fēng)解釋、遮擋屏風(fēng)2 2、病人排便后，用、病人排便后，用無(wú)菌無(wú)菌棉棉簽取帶膿血簽取帶膿血或或粘液粘液的糞便的糞便2-5g2-5g，放培養(yǎng)，放培養(yǎng)瓶瓶?jī)?nèi)，立即送內(nèi)，立即送檢檢。3 3、病人、病人無(wú)便意無(wú)便意時(shí)，用無(wú)菌取便器或長(zhǎng)棉簽時(shí)，用無(wú)菌取便器或長(zhǎng)棉簽蘸生理鹽蘸生理鹽水水插入肛門插入肛門67cm67cm，順順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出，并退出，置于無(wú)菌培養(yǎng)置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶瓶中，立即送中，立即送檢。檢。(4) (4) 清理用物，洗手、記錄清理用物，洗手、記錄。u242

46、4小時(shí)尿比重測(cè)定法（濃縮稀釋試驗(yàn)法）小時(shí)尿比重測(cè)定法（濃縮稀釋試驗(yàn)法） u酚紅排泄試驗(yàn)酚紅排泄試驗(yàn) u內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn) u尿素澄清試驗(yàn)?zāi)蛩爻吻逶囼?yàn) u葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn) u目的目的 測(cè)量腎功能測(cè)量腎功能 ，其中主要了解腎小，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。管的調(diào)節(jié)功能。u用物用物 6 6個(gè)標(biāo)本瓶和留個(gè)標(biāo)本瓶和留1212小時(shí)尿容器。小時(shí)尿容器。 24 24小時(shí)尿比重測(cè)定法小時(shí)尿比重測(cè)定法操作方法操作方法 備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，在病人備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，在病人在正常飲食在正常飲食( (每餐含水量不宜超過(guò)每餐含水量不宜超過(guò)500-500-600ml,60

47、0ml,正常進(jìn)餐外不再飲任何液體正常進(jìn)餐外不再飲任何液體) )情況情況下進(jìn)行，下進(jìn)行，8am8am排尿棄去，此后每隔排尿棄去，此后每隔2h2h的尿的尿液，分別留于清潔瓶?jī)?nèi)，共留取液，分別留于清潔瓶?jī)?nèi)，共留取6 6次尿標(biāo)次尿標(biāo)本送驗(yàn)。本送驗(yàn)。8pm8pm至次日至次日8am8am，將尿留入一個(gè)，將尿留入一個(gè)標(biāo)本瓶中送檢。標(biāo)本瓶中送檢。u參考值：參考值： 在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在夜尿量一般在250250500ml 500ml ，最多，最多不超過(guò)不超過(guò)750ml750ml，如超過(guò)此數(shù)量，比，如超過(guò)此數(shù)量，比重固定在重固定在1.010 1.010 左右

48、，表示腎功能左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在一次比重應(yīng)在1.0201.020以上，最高比重以上，最高比重與最低比重之差，不應(yīng)少于與最低比重之差，不應(yīng)少于0.009.0.009.u目的目的 測(cè)定腎小管排泄功能。測(cè)定腎小管排泄功能。u用物用物 靜脈穿刺用物靜脈穿刺用物1 1套，套，1ml1ml注射器，注射器，針頭，針頭，0.60.6酚紅酚紅1 1支，標(biāo)本瓶支，標(biāo)本瓶4 4個(gè)。個(gè)。u操作方法操作方法u備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時(shí)間，并向病人說(shuō)明采集標(biāo)明標(biāo)本采集時(shí)間，并向病人說(shuō)明采集標(biāo)本的目的及方法，試驗(yàn)前

49、本的目的及方法，試驗(yàn)前2 2小時(shí)至試驗(yàn)完小時(shí)至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶。畢禁吸煙、飲茶。u囑病人晨起禁食，排尿棄去后，囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水飲水300300500ml500ml，促進(jìn)排尿。，促進(jìn)排尿。u靜脈注射酚紅溶液靜脈注射酚紅溶液6mg6mg，劑量必，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時(shí)間。須準(zhǔn)確，并記錄注射時(shí)間。u注射后注射后1515分鐘、分鐘、3030分鐘、分鐘、6060分鐘分鐘及及120120分鐘各收集全尿分鐘各收集全尿1 1次，待全部標(biāo)本次，待全部標(biāo)本采集后，一同送檢。采集后，一同送檢。u如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后7070分分鐘、鐘、120120分鐘留全部

50、尿一次。分鐘留全部尿一次。u參考值：參考值： 排泄率分別為排泄率分別為1515分鐘分鐘25255050，3030分鐘分鐘15152525，6060分鐘分鐘10101515，120120分鐘分鐘5 51010。2 2小時(shí)小時(shí)排泄總量排泄總量5555。u目的目的 測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率。測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率。u用物用物 靜脈穿刺盤靜脈穿刺盤1 1套，抗凝標(biāo)本瓶套，抗凝標(biāo)本瓶2 2個(gè)，尿個(gè)，尿標(biāo)本瓶標(biāo)本瓶1 1個(gè)。個(gè)。 u操作方法操作方法患者進(jìn)低蛋白飲食（患者進(jìn)低蛋白飲食（40g/d）3 3天天, ,并禁食并禁食肉類（無(wú)肌酐飲食），試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡，肉類（無(wú)肌酐飲食），試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，

51、清晨避免劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨8am8am囑病人排空膀胱，此囑病人排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集后準(zhǔn)確收集24h24h的尿液，并抽血的尿液，并抽血3ml3ml送檢。送檢。測(cè)定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，測(cè)定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。內(nèi)生肌酐清除值（內(nèi)生肌酐清除值（ml/minml/min）= =尿肌酐濃度尿肌酐濃度（umolumol/L/L）尿量尿量 （ml/minml/min）/ /血肌酐濃度血肌酐濃度（umolumol/L/L）。）。參考值：參考值：80-120ml/min.80-120ml/min.u目的目的 了解腎臟排泄功能。了解腎

52、臟排泄功能。u用物用物 靜脈穿刺盤靜脈穿刺盤1 1套，抗凝標(biāo)本瓶套，抗凝標(biāo)本瓶1 1個(gè)，個(gè)，尿標(biāo)本瓶尿標(biāo)本瓶2 2個(gè)個(gè) u操作方法操作方法試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)日早餐后（或飲水當(dāng)日早餐后（或飲水300ml300ml，半小時(shí)后），半小時(shí)后），排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第1 1小時(shí)和第小時(shí)和第2 2小小時(shí)的全部尿液，切勿丟失。時(shí)的全部尿液，切勿丟失。在在2 2小時(shí)之間抽血小時(shí)之間抽血2ml2ml送驗(yàn)。送驗(yàn)。分別測(cè)定血液及分別測(cè)定血液及2 2次尿液中的尿素含量，并次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。算出每分鐘尿量。參考值：最大清除值參考值：最大清除值606090ml/90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清分，標(biāo)準(zhǔn)清除值除值414168ml68ml分，清除率分，清除率6565125125。如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò)如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò)3030，應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。u目的