臨床護士工作壓力相關(guān)因素與應(yīng)對措施

1、1、 壓力概述2、 護士工作壓力相關(guān)因素（一）社會因素1. 護士職業(yè)不受重視2. 社會價值不對稱3. 復(fù)雜的人際關(guān)系4. 管理者工作的不到位（二）職業(yè)因素5. 護理工作的高風(fēng)險性6. 人員配置不足，護理工作負荷過重7. 值夜班導(dǎo)致的負面影響8. 技能更新的壓力 5、工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力3、 應(yīng)對措施（一）自我減壓（二）關(guān)心體貼護士的心理感受（三）改善工作環(huán)境，營造和藹的人際關(guān)系（四）合理安排工作時間和班次（五）建立完備的社會支持系統(tǒng)提高護士本身應(yīng)對的能力（六）提供發(fā)展機會，加強技能培訓(xùn)四、小結(jié)臨床護士工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對措施【 摘要 】 目的 探討護士面臨工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對措施，更好

2、地推動護理工作開展。方法 以護士、工作壓力、相關(guān)因素、應(yīng)對措施為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)上收集相關(guān)文獻40 篇，進行摘錄、匯總，并結(jié)合工作實際對護士工作壓力相關(guān)因素進行分析，提出對策。結(jié)果 護士面臨職業(yè)不受重視、社會價值不對稱、人際關(guān)系復(fù)雜、管理者工作的不到位、護理工作的高風(fēng)險性、護理工作負荷過重、值夜班等工作壓力，總結(jié)了對護士工作壓力應(yīng)對措施。結(jié)論 護理人員工作壓力大，影響護士的身心健康和護理工作質(zhì)量，應(yīng)引起重視?！?關(guān)鍵詞 】 護士；工作壓力；相關(guān)因素；應(yīng)對措施臨床護士工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對措施壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某些事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。 護士工作壓力即護士職業(yè)壓力，

3、是護理人員在日常工作中所承受的各種身心方面的負荷，從而使其在主觀上產(chǎn)生的不適應(yīng)。護士工作風(fēng)險性高、工作任務(wù)重、 人際關(guān)系復(fù)雜以及工作條件差等都增加了護士體力和精神上的負擔(dān)，以至于這種負擔(dān)日益成為一種職業(yè)性的危險。持續(xù)高水平壓力使機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。國外護士慢性疲勞綜合征的發(fā)病率約為1088 /10 萬 1 。當(dāng)護士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時，差錯的發(fā)生率會增高。護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)危險，輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績，但持續(xù)長期過高的壓力會導(dǎo)致慢性疲勞綜合癥，造成護理隊伍穩(wěn)定受到影響和直接影響護理質(zhì)量。因此， 有效的解除護士壓力對于穩(wěn)定護理隊伍、提高

4、護理質(zhì)量至關(guān)重要。 認真分析護士工作壓力的原因，探討其應(yīng)對措施，能更好地提高護士的工作積極性， 促進護理質(zhì)量的提高。現(xiàn)將護士工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對措施綜述如下。1 壓力概述20世紀50年代，被尊稱為壓力之父的漢斯?薛利(Hans Selye )博士把壓力和疾病聯(lián)系在一起，認為壓力是表現(xiàn)出某種特殊癥狀的一種緊張反應(yīng)狀態(tài)，這種狀態(tài)是由生理系統(tǒng)中應(yīng)對刺激的反應(yīng)所引發(fā)的非特定性變化所組成的。同時此種緊張是按一定順序與階段表現(xiàn)在人們身上的，漢斯將此過程稱為 “全身適應(yīng)性綜合征”，這一過程可以分為警戒反應(yīng)階段、抵抗階段以及疲憊階段三個階段?；诖?，壓力可致使身心疾病被證實，從而引起學(xué)者對壓力的原因進行研究

5、的熱情，反映有關(guān)壓力的學(xué)說也得到迅速的發(fā)展，并開始應(yīng)用于實踐2 。致護士的心理壓力的主要原因是護士的反應(yīng)能力同其工作的環(huán)境沒能趨于協(xié)同，很多人在心理壓力面前常常產(chǎn)生身心的緊張性反應(yīng)，倘若未能及時調(diào)整，就會產(chǎn)生對工作的疲倦感，其壓力主要有表現(xiàn)為較低的工作效率；對患者的態(tài)度冷漠；工作情緒低落；沒有工作成就感等。2 護士工作壓力相關(guān)因素2.1 社會因素2.1.1 護士職業(yè)不受重視自 20 世紀 80 年代開始國外對護士工作壓力原因及其程度、工作壓力的適應(yīng)機制、 護士的心理健康狀況及工作壓力管理方法等進行了深入研究。大量研究表明：護士的工作壓力源主要為所護理病人的病情危重、病人及家屬的要求太高、工作負

6、擔(dān)大以及與同事、病人及家屬的沖突等3 。有研究認為，美國目前最大的醫(yī)療保健系統(tǒng)危機是40%的護士對他們的工作不滿意，1/ 5 可能會辭職4 ， 同時，指出護士對工作不滿意主要是由于所從事的職業(yè)不受重視和工作壓力太大，可能要冒個人健康和病人生命的危險。工作壓力導(dǎo)致護士對工作不滿意, 從而影響護理事業(yè)的發(fā)展以及護理質(zhì)量的提高。受傳統(tǒng)的影響，護士社會地位低，病人及家屬對護理工作認識不夠，雖然護士目前接受了與醫(yī)生同等的高等教育，但并未根本改變病人及其家屬的這一觀念， 病人痊愈后往往對其主管醫(yī)生的醫(yī)療水平和服務(wù)表示認可和感謝，而護士的工作及付出卻得不到認可。長期以來 “醫(yī)尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大

7、多數(shù)人的心理，加之醫(yī)護之間巨大的福利差異，令護士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作無成就感。尤其是患者及家屬只尊重醫(yī)生，甚至有時因?qū)︶t(yī)生有意見也遷怒于護士，辱罵責(zé)備護士的事件時有發(fā)生，護士的工作不被理解和尊重， 往往產(chǎn)生一種職業(yè)價值失落感，造成護士悲觀失望，心理壓抑。據(jù)調(diào)查，51的護士想改行5 。2.1.2 社會價值不對稱社會價值不對稱造成巨大的壓力，俗話說“三分治療 , 七分護理”。護理對于患者疾病的康復(fù)很重要?？上喈?dāng)一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，對護理人員管理嚴格，要求過高，護士待遇低，工作上一旦出現(xiàn)問題，常被扣獎金、罰款，更有甚者，在一些醫(yī)療事故中護士成了替罪羔羊。方藕環(huán)等6 調(diào)

8、查發(fā)現(xiàn), 護士的壓力源與其工資及其他的福利待遇低、社會地位低密切相關(guān)。貝志紅7 認為工資及其他的福利待遇低是護士的首要壓力源，社會地位太低不再成為護士首要壓力源。隨著醫(yī)療體制的改革, 護士相對于同一科室的醫(yī)生收入有較大的區(qū)別, 護士的收入與工作繁忙程度不成正比, 在編和非在編護士未實現(xiàn)同工同酬，這讓很多護士感到心理不平衡，自我價值感不強。醫(yī)生與護士社會地位差距懸殊, 醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認, 而護士則被認為是醫(yī)生的助手，社會公眾對護士的信任度較低 , 使護士自感社會地位較其他職業(yè)低, 護士付出的辛勤勞動得不到廣泛的尊重、理解和承認。這種不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值和能力。2.1

9、.3 復(fù)雜的人際關(guān)系護士在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如醫(yī)護、 護患、 護護同事及護理管理者之間，如果不能妥善處理，就會陷入人際關(guān)系的困境，有資料顯示，目前護士之間、 醫(yī)護之間的關(guān)系在護士的人際關(guān)系中處于重要地位，醫(yī)護之間的沖突呈增加趨勢, 主要表現(xiàn)在處理意見上的矛盾。發(fā)生沖突將直接或間接影響護士的工作， 尤其是涉及護患關(guān)系，護士即使遇到嚴重的歪曲事實，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過激，甚至言行傷害的患者，從職業(yè)的角度來說，護士必須保持平和和冷靜，以寬容大度繼續(xù)承擔(dān)應(yīng)負的職責(zé)，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)，由于護士所受的心理健康教育與實際有較大距離，大多數(shù)人缺乏自我心里調(diào)節(jié)訓(xùn)練，一旦在工

10、作中受挫，不能進行有效的心理調(diào)節(jié)，從而造成護患沖突，產(chǎn)生人際障礙 8 。2.1.4 管理者工作的不到位護理管理者的不正確管理方法也會成為護士壓力的壓力源。護士因健康或其他原因引起情緒波動，易與病人發(fā)生沖突時，部分管理者簡單將其歸納為職業(yè)道德欠佳，缺乏責(zé)任感，采取強制或行政命令手段，讓護士賠禮，認識錯誤，這種簡單的處理方法，給護士造成強大的心里壓力，可能因心理未接受而造成惡性循環(huán)。2.2 職業(yè)因素2.2.1 護理工作的高風(fēng)險性護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。護士工作經(jīng)常面臨急癥搶救，生離死別、技術(shù)革新以

11、及各種疾病的威脅，臨床護士必須及時觀察病人的病情變化并準確做出反應(yīng)，同時要滿足病人的各種需求，特別是新的醫(yī)療事故處理條例的頒布實施及舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，病人法律意識的不斷增強及病人權(quán)利意識提高，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢，護士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故，擔(dān)心被投訴，如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅病人身體健康，必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)療行政管理部門、醫(yī)療機構(gòu)越來越重視病人或家屬的聲音，如意見簿、病人滿意度調(diào)查等，隨著護士職業(yè)風(fēng)險和責(zé)任越來越大，來自醫(yī)院、 社會、 病人的高期望值使護士產(chǎn)生工作壓力也越來越大，這一系列風(fēng)險給護士帶來很大的心理壓力。特別是在新形勢下，我國逐漸與國際接軌，一種全新

12、的護患關(guān)系正在形成。由于護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護理風(fēng)險越來越大，再一次敲響了護理安全管理的警鐘。從某種意義上來說，護理工作具有較高的技術(shù)性、藝術(shù)性、服務(wù)性，是一種高風(fēng)險行業(yè)，在130種壓力較大的職業(yè)中，護士名列前榜首。根據(jù)美國最新資料顯示：近10年美國護士短缺約達100多萬，而護士的職業(yè)壓力是導(dǎo)致美國護士嚴重短缺的主要原因之一9 。護理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露10。 雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報表，但是這個不能解決護士被無形傷害的隱患。人們對

13、醫(yī)療工作者期望過高，大多數(shù)人認為通過診療的患者都應(yīng)康復(fù)， 因此一旦患者沒有康復(fù)，往往會對醫(yī)務(wù)人員進行責(zé)難，尤其如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅到患者的健康甚至生命，護士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。據(jù)調(diào)查顯示，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯是臨床護士的首要心理壓力源。2.2.2 人員配置不足，護理工作負荷過重醫(yī)院對護士苛刻的管理壓力，護理人力配置不足，等級護理落實不到位，護理人員未能按編制的規(guī)定配置，經(jīng)常超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動使得護士們身心疲憊。另外， 由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全，護理人員承擔(dān)了大量的非護理人員工作范疇，更加劇了護理人員人力資源不足，尤其是急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等

14、特殊重點部門護理任務(wù)重，實施搶救多，這一現(xiàn)象更為明顯。近年來國內(nèi)針對臨床護理工作壓力源的研究越來越多，大部分研究表明，工作量及時間分配方面的問題、護理專業(yè)及工作方面問題、病人護理方面問題是中國臨床護士面臨的主要壓力源，其中工作負荷大是首要的壓力源。在護理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以病人為中心后，護士的工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄虿∪颂峁┥?、心理、社會方面的全面照顧，這就要求護士不僅有嫻熟的技能、豐富的專業(yè)知識，而且還要有健康的身體。目前， 我國醫(yī)院普遍存在護士的數(shù)量相對不足、夜班時間長且頻繁，致使護士常處于超負荷的工作狀態(tài)。同時，醫(yī)院為了降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，減少病人投訴率，對護士的要求也日趨

15、嚴格，這樣就更增加了護士的工作壓力。2.2.3 值夜班導(dǎo)致的負面影響護士們普遍認為，夜班責(zé)任太大，總擔(dān)心事情做不好，容易心理緊張, 壓力加大，因此變現(xiàn)為不自信，對做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，唯恐出錯，給護士帶來了較大的精神壓力。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，體力恢復(fù)不足。生活不規(guī)律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響食欲，出現(xiàn)胃腸道不適，嚴重影響了她們的健康。值夜班的護士中, 多為年輕護士，處于戀愛、婚姻、生育階段，夜班頻繁、不規(guī)律的工作時間影響對家人的照顧，久而久之，容易產(chǎn)生負面情緒。2.2.4 技能更新的壓力隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、

16、 新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，提供以人為本的高質(zhì)量的護理，才能跟上護理專業(yè)的發(fā)展。由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護士很少有機會參加護理科研和護理學(xué)術(shù)活動。這就迫使護士在完成緊張的工作之余還要回家努力學(xué)習(xí)，這也給護士帶來了新的壓力。當(dāng)然， 不同年齡的護士均對知識技能的不足有較大的壓力。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)的廣泛應(yīng)用和護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的職能范圍加大，對護士的知識技能提出了更高的要求。當(dāng)護士難以適應(yīng)這種發(fā)展時就會產(chǎn)生心里壓力，年輕的護士缺乏護理經(jīng)驗，業(yè)務(wù)不熟練，易發(fā)生內(nèi)疚、遺憾、灰心或無能為力等一系列心里紊亂綜合征11 。 年

17、齡較大的護士對新知識、新技能的學(xué)習(xí)能力越差，也易產(chǎn)生心理沖突。當(dāng)護士感覺自己的知識不能滿足患者時產(chǎn)生焦慮，專業(yè)的發(fā)展，知識的更新， 工作崗位的競爭帶來的緊迫感，以及新的用人制度改革，使護士對未來考慮過度，心理負擔(dān)過重12。2.2.5 工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力護理工作瑣碎、繁重，輪班頻繁，隨機加班等使護士的生物鐘被打亂，尤其是已成家的護理人員因工作性質(zhì)，不能很好的給予家庭和子女生活照顧，產(chǎn)生愧疚感， 易造成心理矛盾和社會矛盾，加重了她們的心理負擔(dān)。多數(shù)護士有不同程度的失眠、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等13 。作為護士既是妻子又是母親，同時承擔(dān)多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，護士工作中的負面感受有

18、時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事，難免不消耗護士部分精力?，F(xiàn)在的年輕護士，大都是獨生子女，習(xí)慣于依賴父母，承受壓力和應(yīng)對能力不夠。雖具有高學(xué)歷，心理卻不夠成熟，不能適應(yīng)照顧別人生活起居的工作，不能正確認識自身的工作價值和意義。不會或不能很好地應(yīng)用所學(xué)心理學(xué)知識，科學(xué)地進行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。3 應(yīng)對措施面對壓力，護士可能會采取不同的應(yīng)對方式，應(yīng)對方式的不同影響著護士對工作壓力的感受，從而最終影響著護士的心理健康狀況。國外學(xué)者在對護士群體進行的應(yīng)對方式調(diào)查中顯示14， 護士積極應(yīng)對水平較高，遇到問題通常能采取積極的態(tài)度和行動處理，消極應(yīng)對水平較低，極少采用回避和等待等消極

19、態(tài)度。有研究表明，在壓力環(huán)境下，受到來自伴侶、朋友或家庭成員較多心理支持或物理支持的人，比受到較少支持的人壓力感受較小，社會支持的喪失將會加重壓力對身體健康的影響。社會支持與護士的工作壓力呈負相關(guān)，其中缺乏管理者，家庭和朋友的支持的護士更易產(chǎn)生消極情緒，從而使護士工作壓力感受增大15。 面對客觀存在的壓力，作為臨床護士也不應(yīng)自暴自棄，而是應(yīng)該根據(jù)自身的情況積極找出切實可行的減小壓力的應(yīng)對措施。3.1 自我減壓護士本人應(yīng)學(xué)會自我減壓，如調(diào)整自己的心態(tài)，充分認識個人的能力是有限的， 不應(yīng)刻意追求完美。同時， 業(yè)余時間多參加一些有氧運動，如慢跑、 游泳等，培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，多讀書，多親近大自然，這樣

20、既可以提高心肺功能，又可以陶冶性情。當(dāng)遇到?jīng)_突時，應(yīng)學(xué)會換位思考，消除心理上的不相容因素，保持情緒穩(wěn)定、樂觀向上的心理狀態(tài)。一個優(yōu)秀的護士，不但有好的身體素質(zhì)，同時在心理上有良好的適應(yīng)狀態(tài)16。3.2 關(guān)心體貼護士的心理感受護士所在單位給予護士的有效支持也有助于工作壓力的減輕。護理團體組織應(yīng)開展一些技能訓(xùn)練，如指導(dǎo)護士減輕心理緊張，積極應(yīng)對各種壓力，提高自身保護意識，加強心理培訓(xùn)及訓(xùn)練，學(xué)會應(yīng)對壓力的必要技巧，以提高心理承受能力。 積極疏導(dǎo)不良情緒，幫助護士提高心理調(diào)節(jié)能力，同時要培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以減少無效反復(fù)行為，改變盲目持久的注意力高度集中和

21、心理緊張狀態(tài)，提高應(yīng)對壓力的能力，護理工作崗位上應(yīng)設(shè)有專人從事遭受傷害和損失后的協(xié)商工作。當(dāng)護士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差， 與患者產(chǎn)生矛盾沖突時，護理管理者一方面要積極引導(dǎo)護士 “以病人為中心”，另一方面要設(shè)身處地去體諒護士，化解矛盾，多去關(guān)心和理解她們的感受，這才能從根本上提高護理工作質(zhì)量。3.3 改善工作環(huán)境，營造和藹的人際關(guān)系管理者要努力為護士營造舒適的工作環(huán)境，改善辦公條件，豐富其業(yè)余生活，組織多種活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和娛樂活動，以積極的方式放松身心，并組織專題心理講座、座談、 個別溝通等，引導(dǎo)護士學(xué)會適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，保持心理健康。為護士提供壓力管理的信息知識，定期組織護士學(xué)

22、習(xí)心理健康知識，使護士了解壓力的嚴重后果、壓力的早期預(yù)警信號，并請精神科和心理?？漆t(yī)師進行心理輔導(dǎo)，使其學(xué)會壓力的應(yīng)對技巧，積極尋求疏導(dǎo)不良情緒的方式，掌握減壓的方法， 如幽默能減輕緊張和焦慮，起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用，提供從現(xiàn)實中逃避的好辦法。開展院內(nèi)心理輔導(dǎo)站，對全院護士開展心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)。國內(nèi)外研究證明，社會支持可以影響個體的身心健康，提高個體對各種事件的應(yīng)對能力。同時要培養(yǎng)護士積極的情感，加強意志鍛煉，提高心理忍受能力。管理者要想方設(shè)法豐富護士的業(yè)余生活，如組織外出郊游、生日送小賀卡或小禮品等，讓護士有一種歸屬感，幫助護士保持身心愉悅的良好狀態(tài)。3.4 合理安排工作時間和班次隨著護

23、理模式的轉(zhuǎn)變，適當(dāng)增加護士編制，改變當(dāng)前超負荷工作狀態(tài)，利用有限的人力，科學(xué)、靈活排班，既完成高強度的工作量，又保證足夠的休息。不同年齡、 職稱護士對壓力的承受能力不同，管理者應(yīng)分別對待，對于新調(diào)入科護士， 不能急于求成，要幫助他們逐漸適應(yīng)科室的環(huán)境，并給他們提供學(xué)習(xí)和晉升的機會。另外，對于危急重癥病人多、風(fēng)險大、工作量飽和的科室應(yīng)給予人力資源傾斜， 適當(dāng)增加這些科室的護士人數(shù)，以減輕其工作負擔(dān)，同時改善工作環(huán)境，尤其是管理部門在考慮給急診科、ICU、CCU等壓力源較多的科室配備專業(yè)人員時，應(yīng)把具有較強應(yīng)急能力作為首要條件之一17。充分考慮輪班對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，護理

24、任務(wù)忙閑不均，而護理人員又缺編或配備不足，針對病房特點計算各工作時段的工作量， 實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理地調(diào)整科室間的護士人員結(jié)構(gòu)，解決忙閑不均、功過難定的矛盾，以充分調(diào)動護士的工作積極性，提高護理質(zhì)量保證護士足夠的休息和睡眠，盡可能創(chuàng)造條件使護士能勞逸結(jié)合18。3.5 建立完備的社會支持系統(tǒng)提高護士本身應(yīng)對的能力首先護士必須要有正確的價值觀，面對現(xiàn)實，提高適應(yīng)能力，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實自己，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會客觀地看待得與失，正確認識自我工作價值，增強自信心。提高自身能力, 正確評估自己的能力， 以便能正確面對現(xiàn)實、

25、面對挫折。醫(yī)院管理者也應(yīng)注意到工作壓力給護士帶來的不良影響，設(shè)法減少和消除護理工作的壓力源。首先， 應(yīng)提供更多的學(xué)習(xí)機會，加強技能培訓(xùn)，增強護士的自信心。其次，開展減輕壓力訓(xùn)練，介紹壓力的應(yīng)對策略，以保證良好的工作質(zhì)量。另外，定期召開座談會，促進醫(yī)護、護患之間的溝通，及時發(fā)現(xiàn)沖突，促進雙方協(xié)商解決，形成友好合作的氛圍。管理者應(yīng)不僅是監(jiān)督、指揮者，更重要的是幫助者，幫助護士正確應(yīng)對壓力，及時給予鼓勵及關(guān)懷，從而激發(fā)他們的主人翁意識及工作的動力19。人需要歸屬感、認同感， 馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現(xiàn)定位到最高層次， 說明對個人的價值的認可在人類需求中處于重要地位。充分利用報刊、廣播、 電視

26、等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解和認同。 在工作中營造和諧的人際關(guān)系，建立同事支持系統(tǒng)，注重領(lǐng)導(dǎo)與同事間、同事相互間的關(guān)懷，另外管理者的支持也是影響護士工作滿意感和心理健康的最有效的方法20 。3.6 提供發(fā)展機會，加強技能培訓(xùn)能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當(dāng)今知識更新非常迅速， 且護士職能范圍大大擴展，護士需要更多的新知識、新技能適應(yīng)工作的需要，更 積極地應(yīng)對人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應(yīng)有計劃、有目標的 對護士進行?？萍寄芊矫娴呐嘤?xùn)，支持鼓勵接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán) 境，適當(dāng)增加年輕護士晉升和進修深造的機會， 在安排崗位時

27、，應(yīng)根據(jù)護士的特 點與能力設(shè)置，并給予必要的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高處理工作的技能，尤其對新上崗 護士、新技術(shù)、新儀器做好相關(guān)培訓(xùn)，從而使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā) 事件應(yīng)付自如，減緩由于自身業(yè)務(wù)能力不強和專業(yè)知識缺乏所引起的心理緊張和 恐懼感，增加自信心。新時期護理人員面臨的壓力越來越多，護士壓力大，護士 的心理健康狀況不容樂觀，而護士心理健康水平直接影響著護理隊伍的穩(wěn)定和護 理質(zhì)量。因此，如何加強管理者的作用，在一定程度上給予人力、物力、財力的 支持，以減輕護士壓力，為護士提供良好的工作環(huán)境及人文環(huán)境， 是現(xiàn)代護理管 理者思考、研究、解決的問題。工作壓力對工作效率和質(zhì)量會產(chǎn)生重要的影響， 醫(yī)院

28、管理層在抓經(jīng)濟效益的同時考慮社會效益，在政策上對護士適當(dāng)傾斜，增加 晉升和深造機會，改善工作環(huán)境，調(diào)動護理人員的工作積極性，更好地為廣大病 人服務(wù)。建議衛(wèi)生管理部門應(yīng)適當(dāng)增加護士編制，列入醫(yī)院等級評審要求中，使護 士與病床數(shù)比例趨于合理，合理調(diào)配人員，保證護士足夠的休息和睡眠，改變護 士當(dāng)前超負荷工作狀態(tài)，為護士創(chuàng)造一個良好的工作和休息環(huán)境。如夜班休息可 不參加會議，會議精神通過另外方式傳達。根據(jù)護士能力、年齡、職稱、學(xué)歷、 焙姻狀況以及性格特征等，合理安排科室，不在壓力重的科室工作時間過久。 提 倡按職上崗，人盡所能，充分發(fā)揮護士的工作潛能。高學(xué)歷、高職稱、中青年業(yè) 務(wù)骨干是醫(yī)院的人力資源，

29、量才錄用，根據(jù)對醫(yī)院的貢獻大小，給予一定的物質(zhì) 與精神獎勵，同時關(guān)心他們的思想動態(tài)，多與他們溝通，及時緩解心理壓力。通 過多種渠道，加強對護士心理學(xué)知識和人際溝通技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)， 教會護士自 我減壓，以提高心理耐受力，從容面對壓力。當(dāng)護士有負面情緒又無法解除時， 要幫助他們尋找合理的宣泄方式和尋求外在支持， 如向親人、好友傾訴心中的郁 悶，參加社交娛樂活動，以弱化負面情緒。由資深護士提供專業(yè)心理咨詢，緩解 心理壓力，人性化管理要落到實處，用換位思考的方法，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，減少醫(yī)療費用，提高病人滿意度。護理管理者深入基層，更多地 關(guān)注護士的工作壓力狀況，并及時地給予工作和生活

30、上的幫助，如美化工作區(qū)域、 優(yōu)化工作流程、增加彈性時間、幫助平衡工作與家庭的需要等，在管理中體現(xiàn)以 人為本，使護士全身心投入工作21 04小結(jié)目前，關(guān)于護士工作壓力的研究多集中在壓力的表現(xiàn)及壓力源的探討上，而對干預(yù)措施的發(fā)展及實施效果報道不多。 研究護士工作壓力的最終目的是為了幫 助護士正視并積極應(yīng)對工作中的壓力，從而確保其心理及生理的健康。因此，在 已有的大量研究的基礎(chǔ)上，干預(yù)措施及效果評價還值得進一步探索?？傊?，護士是特殊的職業(yè)，在其工作中有較大壓力，應(yīng)針對這種工作壓力源， 采取有效應(yīng)對措施，變壓力為動力，使護士在患者提供滿意的服務(wù)中獲取成功的 喜悅。社會、醫(yī)院都應(yīng)該采取有效的措施緩解這種

31、隱患， 只有提高護士自身素質(zhì)， 適應(yīng)能力，改革相關(guān)不合理管理制度，才能解決問題，作為護理管理者，應(yīng)當(dāng)認 真對待護士壓力，尋求更好更恰當(dāng)?shù)慕鉀Q對策，減輕護士的壓力。使護理人員在 一個比較安全的領(lǐng)域里更好的為病人、社會做出杰出的貢獻。致 謝本論文得到了我的導(dǎo)師吳曉英老師的悉心指導(dǎo)，從論文的選題、一稿、二稿再到論文定稿，吳老師都傾注了自己大量的精力給予了我很大的幫助和指導(dǎo)。為了指導(dǎo)我們高質(zhì)高效的完成畢業(yè)論文，她利用自己的休息時間，并對論文的細節(jié)給予了細心的指導(dǎo)。也希望在以后的生活和學(xué)習(xí)中能夠?qū)⒆约簩W(xué)到的知識用于實 踐中。參考文獻1劉玉瓊.國內(nèi)護士工作壓力源研究現(xiàn)狀與進展J.護理實踐與研究，2008 ,5(7):6-8.2王雪，金紅梅.ICU護士工作壓力及其應(yīng)對的研究進展J.中國醫(yī)藥指 南.2012 , 10 (4) : 63-65.3 李春花，余雨嵐. 淺談護士長如何維護護士的心理健康J. 實用護理雜志