保險理賠指標公式及說明

1、理賠類指標-BXLP0001 報案數(shù)量 number of reported claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，通過電話，委托，上門等方式向保險人報案且業(yè)務(wù)系統(tǒng)已生成報案號的案件件數(shù)總和。日期屬性：按照案件的報案日期統(tǒng)計。-BXLP0002 注銷報案數(shù)量 number of cancelled reported claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已報案但在立案前被注銷的報案件數(shù)。日期屬性：按照案件的注銷報案日期統(tǒng)計。-BXLP0003 報案延遲 reported claim delay說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)報案的案件，從出險到報案的時間。日期屬性：按照案件的出險日期和報案日期統(tǒng)計。-BXLP0004

2、平均報案延遲 average reported claim delay說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)報案的案件，從出險到報案的平均時間。公式：報案延遲 / 報案數(shù)量日期屬性：按照案件的出險日期和報案日期統(tǒng)計。-BXLP0005 報案注銷率 cancelled reported rate公式：注銷報案數(shù)量/報案數(shù)量×100%-BXLP0006 未立案數(shù)量 number of unregistered claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已報案但未立案的案件件數(shù)。日期屬性：按照案件的報案日期統(tǒng)計。-BXLP0007 立案數(shù)量 number of registered claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，經(jīng)保

3、險人調(diào)查、查勘確認后，經(jīng)過初審確定后應(yīng)由公司承擔保險責任的賠案案件數(shù)總和。日期屬性：按照案件的立案日期統(tǒng)計。-BXLP0008 注銷立案數(shù)量 number of cancelled registered claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已立案但被注銷的案件件數(shù)。日期屬性：按照案件的注銷日期統(tǒng)計。-BXLP0009 拒賠立案數(shù)量 number of rejected claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，拒賠的案件件數(shù)總和。日期屬性：按照案件的拒賠日期統(tǒng)計。-BXLP0010 及時立案數(shù)量 number of registered claims in time說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，報案以后72小時內(nèi)立案

4、的案件數(shù)量。日期屬性：按照案件的立案日期統(tǒng)計。-BXLP0011 未及時立案數(shù)量 number of unregistered claims in time說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，報案以后72小時以外立案的案件數(shù)量。日期屬性：按照案件的立案日期統(tǒng)計。-BXLP0012 立案延遲 registered claim delay說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)立案的案件，從報案到立案的時間。日期屬性：按照案件的報案日期和立案日期進行統(tǒng)計。-BXLP0013 平均立案延遲 average registered delay說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)立案的案件，從報案到立案的平均時間。公式：立案延遲 / 立案數(shù)量日期屬性：按照案件

5、的報案日期和立案日期進行統(tǒng)計。-BXLP0014 立案率 registered rate公式：立案數(shù)量/(報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量)×100%-BXLP0015 立案注銷率 cancelled registered rate公式：注銷立案數(shù)量/立案數(shù)量×100%-BXLP0016 及時立案率 registered in time rate公式：及時立案數(shù)量/(報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量)×100%-BXLP0017 查勘定損案件數(shù)量 number of loss assessment claims說明：指在統(tǒng)計期間內(nèi)，已查勘定損處理的案件件數(shù)。日期屬性：按照案件的定損日

6、期統(tǒng)計。-BXLP0018 查勘定損標準案件數(shù)量 number of standard loss assessment claims說明：指在統(tǒng)計期間內(nèi)，查勘定損案件數(shù)量經(jīng)過標準案件轉(zhuǎn)換系數(shù)轉(zhuǎn)換后的案件數(shù)量。日期屬性：按照案件的定損日期統(tǒng)計。-BXLP0019 定損金額 loss assessment amount說明：指在統(tǒng)計期間內(nèi)，案件定損金額。日期屬性：按照案件的定損日期統(tǒng)計。-BXLP0020 核損金額 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已核損通過的案件損失金額。日期屬性：按照案件的核損通過日期統(tǒng)計。-BXLP0021 已核數(shù)量 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已核賠通過的案件數(shù)量。日期屬性：按照案件的核賠通過

7、日期統(tǒng)計。-BXLP0022 已核賠款 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已核賠通過賠案的賠款，不含除施救費以外的理賠費用。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。-BXLP0023 最新已核估損 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，核賠通過后的賠案在立案時的最新估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。-BXLP0024 最大已核估損 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，核賠通過后的賠案在立案時的最大估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。-BXLP0025 最小已核估損 說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，核賠通過后的賠案在立案時的最小估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。-BXLP0026 已決數(shù)量 number of set

8、tled claims說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已結(jié)案的賠案數(shù)量。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。-BXLP0027 已決賠款 settled loss說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已結(jié)案賠案的賠款，不含除施救費以外的理賠費用。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。-BXLP0028 賠案處理時效 claim settlement time說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已經(jīng)結(jié)案的賠案，從報案到結(jié)案的時間。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。-BXLP0029 平均賠案處理時效 average claim settlement time說明：指在統(tǒng)計期內(nèi)，已經(jīng)結(jié)案的賠案，從報案到結(jié)案的平均時間。日期屬性：按照案件的報案日期和

9、結(jié)案日期統(tǒng)計。-BXLP0030 未核數(shù)量 說明：已立案但尚未核賠通過的案件數(shù)量，不包含拒賠與注銷的立案。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。-BXLP0031 未核賠款 說明：已立案但尚未核賠通過的所有賠案的估損金額。不含IBNR。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。-BXLP0032 未決數(shù)量 number of outstanding claims說明：已立案但尚未結(jié)案的案件數(shù)量，不包含拒賠與注銷的立案。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。-BXLP0033 未決賠款 outstanding claim說明：已立案但尚未結(jié)案的所有賠案的估損金額。不含IBNR。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。-BXLP0034 案件

10、核賠處理率 公式：（已核數(shù)量+注銷立案數(shù)量+拒賠立案數(shù)量）/（報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量）×100%-BXLP0035 案件結(jié)案處理率 公式：（已決數(shù)量+注銷立案數(shù)量+拒賠立案數(shù)量）/（報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量）×100%-BXLP0036 案均賠款（已決） average payment per claim （settled）公式：已決賠款 / 已決數(shù)量 -BXLP0037 案均賠款（未決） average payment per claim （outstanding）公式：未決賠款 / 未決數(shù)量 -BXLP0038 案均賠款（已決+未決） average payment pe

11、r claim （settled and outstanding）公式：（已決賠款 + 未決賠款） / （已決數(shù)量 + 未決數(shù)量） -BXLP0040 結(jié)案率 close rate 公式：已決數(shù)量/（已決數(shù)量+未決數(shù)量）×100%-BXLP0041 出險率 loss occurred frequency one公式：(報案數(shù)量 注銷報案數(shù)量)保單數(shù)量×100-BXLP0043 估損偏差率1 franchise warp rate of estimated loss公式：（已決賠款 - 最新已決估損） / 已決賠款×100-BXLP0044 估損偏差率2 strai

12、ght warp rate of estimated loss公式：( 最大已決估損 - 最小已決估損 ) / 已決賠款×100-BXLP0049 定損偏差率1 franchise warp rate of loss assessment 公式：（核損金額定損金額）核損金額×100-BXLP0050 定損偏差率2 straight warp rate of loss assessment公式：（核損金額定損金額）核損金額×100-BXLP0051 查勘定損處理時效 公式：（核損通過時間調(diào)度時間）核損通過的查勘定損件數(shù)備注：-BXLP0052 查勘定損工作效率公式：

13、（核損通過的查勘定損案件×標準案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）（地域日標準工作件數(shù)×查勘定損員人數(shù)×統(tǒng)計區(qū)間天數(shù)）×100-BXLP0053 簡易賠案合格率公式：簡易賠案合格件數(shù)/簡易賠案數(shù)量×100-BXLP0054 簡單賠付率 simple loss ratio公式：已決賠款保費收入×100-BXLP0055 滿期保費 maturity premium說明：統(tǒng)計期間內(nèi)，保單的保險責任已經(jīng)結(jié)束部分對應(yīng)的保費。備注：此指標在日歷年度分析中稱為“已賺保費”-BXLP0056 日歷年度賠付率(再保前不含IBNR)公式：（已決賠款未決賠款提轉(zhuǎn)差）（已賺保費）

14、×100 備注：未決賠款提轉(zhuǎn)差是指統(tǒng)計期末未決賠款時點值與統(tǒng)計期初未決賠款時點值之差；已決賠款指統(tǒng)計期內(nèi)發(fā)生的已決賠款；已賺保費指統(tǒng)計期內(nèi)保費收入+統(tǒng)計期初轉(zhuǎn)回的未到期責任準備金 統(tǒng)計期末的未到期責任準備金-BXLP0057 滿期賠付率 maturity loss ratio公式：（已決賠款未決賠款）滿期保費×100備注：未決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單截止到統(tǒng)計時點的未決賠款時點值；已決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共發(fā)生的已決賠款；滿期保費指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共產(chǎn)出的滿期保費。幾項關(guān)鍵指標及定義（一）及時立案率及時立案率=及時

15、立案數(shù)量/(報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量)×100%（二）估損偏差率估損偏差率=（已決賠款最新已決估損）已決賠款×100（三）估損偏差率估損偏差率=（最大已決估損最小已決估損）已決賠款×1001車損類估損偏差率車損類估損偏差率（車損類最大已決估損車損類最小已決估損）車損類已決賠款×1002人傷類估損偏差率人傷類估損偏差率（人傷類最大已決估損人傷類最小已決估損）車損類已決賠款×100（四）定損偏差率定損偏差率=（核損金額定損金額）核損金額×100（五）定損偏差率定損偏差率=（核損金額定損金額）核損金額×100（六）結(jié)案率結(jié)案率=結(jié)案

16、數(shù)量/(歷年已立未結(jié)案件數(shù)量+報案數(shù)量-注銷報案數(shù)量-注銷立案數(shù)量-拒賠立案數(shù)量)×100%該指標既考慮新增案件，也考慮存量未決案件。（七）簡單賠付率（已決賠付率）簡單賠付率（已決賠付率）（已決賠款-殘余物資及追償攤回款）保費收入×100（八）滿期賠付率滿期賠付率分為三類，用于不同性質(zhì)的分析評測，如不特別說明則是指歷年制滿期賠付率。1歷年制滿期賠付率（當期已決賠款-殘余物資及追償攤回款期末未決賠款期初未決賠款）（當期有效保單的滿期保費）×100%。2上年度保單滿期賠付率=（上年度保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+上年度保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/上年度保單截至統(tǒng)計日的滿期保費×100%3當年保單滿期賠付率=（當年保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+當年保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/當年保單截至統(tǒng)計日的滿期保費×100%（九）報案延遲報案延遲=（報案時間-出險時間）/報案數(shù)量（十）立案時效立案時效=（立案時間-報案時間）/立案數(shù)量（十一）賠案處理時效1常規(guī)賠案處理時效=（常規(guī)賠案核賠通過時間-常規(guī)賠案報案時間）/常規(guī)賠案已決數(shù)量常規(guī)賠案是指除簡易賠案以外的所有賠案。2簡易賠案處理時效（簡易賠案已決賠案的核賠通過時間簡易賠案已決賠案的報案時間）簡易賠案已決數(shù)量3案件處理時效=（賠案核賠通過時間-賠