面部年輕化課件

1、面部年輕化面部衰老表現(xiàn)、成因及抗衰老治療 面部老化：是人體老化在面部的主要表現(xiàn)，包括面部皺紋，瞼袋的形成，鼻唇溝的加深，面部皮膚松弛，面部脂肪分布改變，以及面部骨骼的變化等。 面頸部是人體唯一常年暴露在外的部位，又是五官集中所在的區(qū)域，人的喜怒哀樂(lè)，言談舉止均是通過(guò)面部表情的變化而流露出來(lái)，因此面部是人體最受關(guān)注的部位，如果存在任何形式的變化均會(huì)被自己或他人注意。面部老化動(dòng)態(tài)圖衰老在臉型上的表現(xiàn)衰老的面部與年輕面部解剖結(jié)構(gòu)上的變化衰老面部脂肪分布特點(diǎn)面部衰老的表現(xiàn)面部衰老的表現(xiàn) 機(jī)體和面、頸部的軟、硬組織共同變化的結(jié)果，主要表現(xiàn)為：面部皮膚薄而干燥、彈性減弱、失去光澤、色素沉著、膚色不勻、出現(xiàn)

2、皺紋；皮下脂肪組織減少和局部堆積，支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致的重力性改變；肌肉萎縮；面部骨組織逐漸吸收。 此外，面部老化還與體質(zhì)、遺傳因素、生活環(huán)境、心理情緒、工作性質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病、局部皮膚護(hù)理等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。一般人到25歲以后，便開(kāi)始出現(xiàn)衰老征象,面部皮膚皺紋的形成是一個(gè)重要特征和指標(biāo)。 面部衰老的主要原因 膠原蛋白流失：膠原蛋白是皮膚的重要組成部分，膠原蛋白流失導(dǎo)致面部皮膚下垂，隨著年齡的增大，膠原蛋白流失越多; 肌肉松弛：有些人年齡不大，但是面部皮膚已經(jīng)下垂，可能是因?yàn)槊娌考∪馊鄙馘憻?，?dǎo)致肌肉松弛; 脂肪流失：有些人長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，減肥過(guò)度，或者是因?yàn)榧膊?dǎo)致面部脂肪太少，導(dǎo)致面部皮膚下

3、垂; 地心引力：面部下垂有一部分的原因就是地球引力導(dǎo)致;衰老是不可抗拒的客觀規(guī)律面頸部皺紋出現(xiàn)的順序 皺紋出現(xiàn)的順序一般是前額、上下眼瞼、眼外眥、耳前區(qū)、頰、頸部、下頦、口周。 面部年輕化的解決方法面部年輕化的解決方法 1. 生物基因工程生物基因工程（衰老的根源所在，正在逐步的探索了解中） 2. 面部年輕化手術(shù)面部年輕化手術(shù)（開(kāi)展最早、技術(shù)最成熟） 3. 面部年輕化非手術(shù)技術(shù)面部年輕化非手術(shù)技術(shù)（微整形） 4. 對(duì)面部的保養(yǎng)對(duì)面部的保養(yǎng)（最方便、簡(jiǎn)單、有效）面部年輕化的發(fā)展史面部年輕化的發(fā)展史 面部年輕化治療的歷史首先是外科除皺的歷史，可以追溯到2500年前的埃及和印度。 1901年，德國(guó)醫(yī)生

4、實(shí)施了僅僅切除多余皮膚，不進(jìn)行組織分離的第一例現(xiàn)代面部提升術(shù)。 二戰(zhàn)后，從開(kāi)始切除連帶皮下組織的多余皮膚，到淺筋膜縫合懸吊，面部提升術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。 1974年，Skoog提出具有里程碑意義的面頸部淺筋膜層下分離的除皺方法。手術(shù)原則手術(shù)原則 1.對(duì)稱原則（對(duì)稱美學(xué)） 2.協(xié)調(diào)原則（人是統(tǒng)一的整體） 3.有限原則（因地制宜） 4.無(wú)創(chuàng)和微創(chuàng)原則（盡可能的減少負(fù)面影響） 5隱蔽原則（重視瘢痕對(duì)心理的沖擊）杜太超，汪立川面部美容手術(shù)應(yīng)遵循的美學(xué)原則中華醫(yī)學(xué)美容雜志 2001，7（4）：208面部年輕化非手術(shù)技術(shù)面部年輕化非手術(shù)技術(shù) 化學(xué)剝脫化學(xué)剝脫 物理磨削物理磨削 軟組織充填材料軟組織充填材料

5、肉毒毒素注射肉毒毒素注射 激光射頻激光射頻總體來(lái)說(shuō)，微整形由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)更容易被顧客接受。軟組織充填材料軟組織充填材料 主要是透明質(zhì)酸、動(dòng)物膠原類、組織制劑、人工合成類等的填充，可以維持一年左右，是可逆而安全的，一般用于填充皺紋、豐唇等。 肉毒毒素注射肉毒毒素注射 肉毒素注射除皺術(shù)是目前很時(shí)髦的一種除皺方法。適應(yīng)于皮膚細(xì)小皺紋者，采用肉毒素阻止面部面神經(jīng)傳導(dǎo)，從而使過(guò)度活動(dòng)的面部表情肌松弛，減輕或消退皺紋。創(chuàng)傷小，不影響工作和學(xué)習(xí)。 一般可維持3-6個(gè)月。激光射頻激光射頻 目前先進(jìn)的激光設(shè)備可以刺激膠原新生、重塑，達(dá)到緊致皮膚、除皺美白的效果。 光子嫩膚技術(shù)，適應(yīng)于很輕的皮膚

6、松弛，主要是皮膚粗糙，不光滑，有色斑，或者伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張等情況者。通過(guò)光子嫩膚機(jī)發(fā)出特定波段的光束，直接刺激人體皮膚中膠原收緊，同時(shí)可以將毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞壞死，血管閉塞，表皮色素細(xì)胞壞死，從而使皮膚光亮，有彈性。 生物基因工程生物基因工程 從古至今，依據(jù)對(duì)衰老機(jī)理的不同理解，人們提出各種各樣的衰老學(xué)說(shuō)多達(dá)300余種，但至今尚未取得有效抗衰老的方法。其中衰老基因、自由基等理論，逐步成為研究探索的熱點(diǎn)。面部年輕化手術(shù)面部年輕化手術(shù) 傳統(tǒng)的SMAS（面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)）提緊手術(shù) 深層和復(fù)合面部提升術(shù) 內(nèi)窺鏡除皺術(shù)內(nèi)窺鏡除皺術(shù) 小切口面部提升術(shù) 縫線懸吊提升術(shù) 鋸齒線（PDO/PPDO）縫線懸吊

7、術(shù)Calderon W，Andrades PR， IsraelG， etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J. Plast Reconstr Surg ，2004，114(2)：559表淺肌肉腱膜系統(tǒng)表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS） 概念概念：是指連續(xù)分布于顱頂和面頸部皮下組織深面的一層肌肉腱膜結(jié)構(gòu)，它是中央部含有肌纖維成分的腱膜連接周圍部的表情肌在同一結(jié)構(gòu)層次構(gòu)成的完整系統(tǒng)，該系統(tǒng)在面神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維各分支的支配下參與完成情感的表達(dá)功能。 分區(qū)分區(qū)：肌性區(qū)（由淺層的表情肌構(gòu)成，屬于周圍部）；腱膜性

8、區(qū)（由致密結(jié)締組織膜構(gòu)成，屬于中央部）；混合性區(qū)（由細(xì)薄且相互分離的縱橫肌束和其間的菲薄結(jié)締組織纖維膜交織而成，位于顴大肌外側(cè)緣的下半與耳前腱膜之間）。三者在淺筋膜深面相連續(xù)形成為同一層次的完整結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的SMAS提緊手術(shù)提緊手術(shù) 典型術(shù)式包括游離、提緊和重新定位面頸部皮膚，并以SMAS/頸闊肌為單位重新定位。皮膚切口和游離范圍因人而異。關(guān)于切口，Kridel建議用盡可能短的切口，沿耳前耳屏緣至顳部轉(zhuǎn)為水平方向，耳后切口沿耳甲切開(kāi)；關(guān)于皮下游離范圍，Thomas Baker建議解剖顴突外側(cè)2/3區(qū)域，向前到達(dá)鼻唇溝外側(cè)數(shù)厘米的位置，便于顴部?jī)?nèi)側(cè)皮膚通過(guò)SMAS的旋轉(zhuǎn)而提緊；SMAS下的解

9、剖，前達(dá)腮腺前緣，瓣向后上方提緊，將后下方多余的SMAS固定到顳骨乳突部。 Calderon W，Andrades PR， IsraelG， etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J. Plast Reconstr Surg ，2004，114(2)：559 深層和復(fù)合面部提升術(shù)深層和復(fù)合面部提升術(shù) 針對(duì)上述傳統(tǒng)面部提升術(shù)未強(qiáng)調(diào)針對(duì)顴脂墊下垂矯正的缺點(diǎn)，Hamra（1986年）提出了包括顴脂墊、頸闊肌和皮膚在內(nèi)的深層面部提升術(shù)；1992年，經(jīng)其改進(jìn)后命名為復(fù)合面部提升術(shù)，術(shù)中血供來(lái)自面動(dòng)脈、內(nèi)此

10、動(dòng)脈和狂下動(dòng)脈，包括眼輪匝肌在內(nèi)的負(fù)荷組織瓣從SMAS的深面掀起，形成一個(gè)厚的、包括顴脂墊在內(nèi)的血供豐富的組織瓣、Kamer對(duì)100例實(shí)施深層面部提升術(shù)的求美者進(jìn)行了前瞻性研究，97%的求美者對(duì)手術(shù)效果滿意。Hamra報(bào)道的167例復(fù)合面部提升術(shù)的求美者，除1例需要對(duì)血腫進(jìn)行抽吸處理外，均未出現(xiàn)面神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。 Calderon W，Andrades PR， IsraelG， etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J. Plast Reconstr Surg ，2004，114(2)：559

11、 內(nèi)窺鏡除皺術(shù)內(nèi)窺鏡除皺術(shù) 內(nèi)窺鏡除皺術(shù)主要是利用現(xiàn)代高科技的內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡專用除皺器械，通過(guò)頭皮內(nèi)小切口，將下垂組織向上牽拉，并利用鈦釘?shù)茸钚虏牧希瑢⒚娌肯麓菇M織重新固定。此項(xiàng)技術(shù)可以說(shuō)是現(xiàn)代高科技與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)最佳結(jié)合的典范。適合于面部早期衰老者，即年齡在三四十歲、皮膚松弛但皺紋不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇溝加深，頰部出現(xiàn)飽滿的“垂肉”而不需要切除過(guò)多皮膚者。對(duì)于面部皺紋多，頸部老化者，也可結(jié)合傳統(tǒng)的除皺術(shù)去除多余的皮膚，又避免大切口帶來(lái)的缺點(diǎn)。既保證手術(shù)效果，又減少手術(shù)創(chuàng)傷。小切口面部提升術(shù)小切口面部提升術(shù) 小切口面部提升術(shù)，在內(nèi)窺鏡除皺術(shù)發(fā)展的同時(shí)，人們亦在尋求無(wú)

12、需復(fù)雜器械、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的小切口面部提升術(shù)，這類術(shù)式縮小或避開(kāi)了耳后切口，縮小了皮瓣解剖范圍，可在局部麻醉下或局部麻醉+應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的條件下實(shí)施，很具有吸引力（解剖外側(cè)SMAS的小切口面部提升術(shù)、S形面部提升術(shù)、小切口顱部懸吊面部提升術(shù)）。 縫線懸吊提升術(shù)縫線懸吊提升術(shù) 迄今操作較簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小的除皺術(shù)式，通常在局部麻醉下就能進(jìn)行。對(duì)年輕求美者采用封閉（埋線）縫線懸吊法：切口為兩對(duì)小針刺切口，第一對(duì)在鼻唇溝，為平顴骨踢底部水平內(nèi)上切口，另一切口在其下外側(cè)1cm處；第二對(duì)在眶外側(cè)1cm處，平眥韌帶水平，另一切口在其外側(cè)1cm處。應(yīng)用縫線法也可以提升面部顴脂肪墊。此類手術(shù)主要適用于僅有輕

13、度顴脂肪墊下垂的35-45歲的求美者，無(wú)明顯下頜緣、頸闊肌條索以及木偶線下垂者。對(duì)老年求美者必須結(jié)合開(kāi)放切口。這種術(shù)式的持久性需要更多的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。 鋸齒線鋸齒線（PDO/PPDO）縫線懸吊術(shù)縫線懸吊術(shù)是一種通過(guò)引導(dǎo)針穿過(guò)軟組織即可實(shí)現(xiàn)面部提緊的帶倒刺或錨著體的懸吊術(shù)，近年來(lái)備受關(guān)注?？p合位置選擇在需要上提的部位，如顴頰部、眉尾和頦下部，從皮下進(jìn)針，在深約1-2cm的皮下脂肪層走行后出針。上端提緊至理想的位置，剪掉縫線兩端，埋置在皮內(nèi)?？梢耘c開(kāi)放式進(jìn)路結(jié)合。遠(yuǎn)期效果值得商榷。 面部埋線提升術(shù)面部埋線提升術(shù):PPDO懸吊提升術(shù)懸吊提升術(shù)PPDO埋線技術(shù)是應(yīng)用新興生物可降解材料PPDO進(jìn)行穴

14、位埋植治療的針灸創(chuàng)新技術(shù)。PPDO是一種無(wú)色的結(jié)晶狀聚合物。經(jīng)定向和熱處理后，切成所需長(zhǎng)度的線段，即可用于長(zhǎng)期埋線治療。PPDO懸吊提升術(shù)是指通過(guò)在皮下植入PPDO材質(zhì)的醫(yī)用可吸收縫合線，來(lái)達(dá)到懸吊提升目的新型抗衰技術(shù)。一可吸收縫線發(fā)展背景一可吸收縫線發(fā)展背景:第一代可吸收縫合線：即羊腸線，特點(diǎn)是強(qiáng)度小、絲面粗糙、生物相容性差；第二代可吸收縫合線：PGA/PGLA編制縫合線，提高了第一代可吸收線的強(qiáng)度，有較好的的生物相容性，但細(xì)菌容易棲身；第三代可吸收縫合線：PDS/PDO（對(duì)二氧環(huán)己酮）單絲縫合線。絲面光滑利于操作，不利于細(xì)菌棲身，抗張強(qiáng)度大，生物相容性更好；最新一代可吸收縫合線：PPDO（聚對(duì)二氧環(huán)己酮)單絲縫合線，具有更好的生物相容性，吸收期180天，更高的抗張強(qiáng)度，持結(jié)性能更好，臨床使用更加安全可靠。二產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)二產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)1.安全可靠恒生縫線在人體內(nèi)最終完全分解成二氧化碳和水，無(wú)化學(xué)殘留。