2017年多重耐藥菌培訓(xùn)知識(shí)考題及答案+考試注意事項(xiàng)

1、2017年多重耐藥菌培訓(xùn)知識(shí)考題及答案一、多選題（每題 10 分）1、下列是多重耐藥菌有：ABCDA、MRSAB、VREC 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌D、艱難梭菌/2、早期發(fā)現(xiàn) M0DR 頁(yè)加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的高危人群包含：ABCD/A、外院轉(zhuǎn)入者/B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。/C、接受侵入性檢查治療者。/D、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。3、MOD 憾染病例報(bào)告正確的是:JABCDA、散發(fā)病例，24 小口寸內(nèi)填 MDR 感染病人個(gè)案管理記錄表上報(bào)院感科B、3 例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如口寸間、空間和病人間有相關(guān)性），立即電話通知院感科。C、確

2、定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須 24 小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。/D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科4、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是？ABCA、應(yīng)對(duì)感染 MOD 病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“藍(lán)色接觸隔離標(biāo)志”。B、無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。C、醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，實(shí)施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。DMOD 肺炎或呼吸道定植者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院 5、MODR 矢護(hù)人員的防控措施。ABCDA、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)口寸應(yīng)戴手套。C、戴口罩、面罩

3、、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部口寸?？诖└綦x衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服口寸。6、預(yù)防和控制 MOD 航菌藥物合理應(yīng)用正確的是：ABCA、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng).氏醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物,/必要時(shí)停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物?？谥委?MOD 感染病人首選高級(jí)抗菌藥物。/二、簡(jiǎn)單題1、多重耐藥菌感染者或定植者應(yīng)該如何處理？（答案僅供參考）答：1、床單位隔離：保證足夠的床間距2、保護(hù)性措施：不能將多重耐藥菌感染或定植患者與留置管道、有開(kāi)放傷口或免疫功能低下的患

4、者安置在同一病房；3、隔離標(biāo)識(shí)：床頭、腕帶、病歷夾、床頭卡上貼有隔離標(biāo)識(shí)4、Z隔離醫(yī)囑：檢查隔離措施落實(shí)的客觀指標(biāo)：開(kāi)和停5、手衛(wèi)生：床單元應(yīng)配有速干手消劑及用于物品消毒的消毒液，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范6、操作最后進(jìn)行：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作口寸，應(yīng)當(dāng)將確診、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。7、物品專用：與病人直接接觸的醫(yī)療器械專人專用，每口用消毒液擦拭消毒。不能專人專用的醫(yī)療器械、物品要做到一用一消毒。床旁配備專用醫(yī)療廢物桶。多重耐藥菌感染病8、人產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理9、消毒：艱難梭菌需采用二氧化氯凝膠消毒10、終末消毒去污染后先清洗再消毒，床單元的清

5、潔單獨(dú)進(jìn)行，注重清潔工具的消毒11、做好科室間交接：轉(zhuǎn)診、外出檢查、轉(zhuǎn)床、隔離標(biāo)識(shí)、中請(qǐng)單注明、事先告知、陪檢者告知、醫(yī)技科室掌握隔離、消毒技術(shù)：盡量將多重耐藥菌感染的病人安排在最后進(jìn)行；不能最后檢查者做好物表、設(shè)施消毒12、解除隔離多重耐藥菌病原攜帶者同部位連續(xù) 2 個(gè)標(biāo)本（每次間隔24h）培養(yǎng)陰性時(shí)，解除隔離2 .簡(jiǎn)述預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12 項(xiàng)措施。（答案僅供參考）答：1、接種疫苗；2、拔除導(dǎo)管；3、針對(duì)性病原治療；4、控制抗菌藥物應(yīng)用；/5、應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料；6、專家會(huì)診；7、治療感染，而非污染；8、治療感染而寄殖；9、嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指征；10、及時(shí)使用抗菌藥物；11、隔離患者；/1

6、2、遏制 I 矢務(wù)工作者傳播。/2017 最新抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案（2）發(fā)布時(shí)間:2017-03-14 編輯：ksf 手機(jī)版（2）監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況：住院患者抗菌藥物使用率；住院患者使用強(qiáng)度；門(mén)急診患者抗菌藥物使用率。/33）監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況：清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例；介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用療程合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。22.建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的目的，應(yīng)如何組織實(shí)施？答：細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)對(duì)感染性疾病治療、抗菌藥物合理使用管理、抗菌藥

7、物研究與開(kāi)發(fā)等具有十分重要價(jià)值；細(xì)菌耐藥依照其監(jiān)測(cè)目的不同可分為普遍性監(jiān)測(cè)和特殊病原菌耐藥監(jiān)測(cè)，依照監(jiān)測(cè)范圍可分為地區(qū)、國(guó)家、區(qū)域、醫(yī)院甚至專業(yè)科室監(jiān)測(cè)，按照監(jiān)測(cè)方式不同可分為主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)等。我國(guó)已經(jīng)建立全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和部分省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有監(jiān)測(cè)；國(guó)家監(jiān)測(cè)目的對(duì)于掌握全國(guó)細(xì)菌耐藥信息與發(fā)展趨勢(shì)、制定抗菌藥物管理規(guī)章等具有重大價(jià)值。耐藥監(jiān)測(cè)需要根據(jù)監(jiān)測(cè)目的、范圍等進(jìn)行組織，省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)最好有省級(jí)衛(wèi)牛行政？部門(mén)指定具有較高專業(yè)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，需要制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析方法、統(tǒng)一質(zhì)量控制，定期進(jìn)行培訓(xùn)，獲得有價(jià)值的監(jiān)測(cè)結(jié)果。按照衛(wèi)生部要求，各省市自治區(qū)需要建立省

8、級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并且需要與國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通，具體情況可與全國(guó)監(jiān)側(cè)網(wǎng)聯(lián)系（全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)單位：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)）o23.衛(wèi)生部 38 號(hào)文耍求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措，具體應(yīng)如何操作？答： 預(yù)警主要針對(duì)細(xì)菌耐藥突出的抗菌藥物而言， 但每個(gè)抗菌藥物乂有比較寬的抗菌譜，在設(shè)定預(yù)警時(shí)必須加以注意。一般來(lái)講，預(yù)警可以分為兩類：耐藥信息預(yù)警和抗菌藥物預(yù)警，前者主要指一些特殊耐藥現(xiàn)象， 如 MRSA.VRE 產(chǎn) ESBL 腸桿菌科細(xì)菌、 多垂耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動(dòng)桿菌等，當(dāng)這些細(xì)菌檢出率達(dá)到一定程度時(shí)就需要提醒臨床加以注意，采取綜合控制措施；抗菌藥物預(yù)警

9、則是指當(dāng)細(xì)菌耐藥超過(guò)一定程度后，提醒臨床減少或停止使用某些抗菌藥物，這類預(yù)警需要針對(duì)各專業(yè)科室、目標(biāo)細(xì)菌感染進(jìn)行，不宜在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如當(dāng)泌尿道來(lái)源大腸埃希菌產(chǎn)ESBL 率超過(guò) 70%,則建議泌尿內(nèi)外科減少頭硝菌素使用，相反此時(shí)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等對(duì)第三代頭他菌素敏感性還比較高，社區(qū)呼吸道感染應(yīng)用第三代頭泡菌素還不失為較好選擇。24.2012 年整治活動(dòng)方案中微生物標(biāo)木送檢率與 2011 年有何不同？/答：2011 年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定接受抗菌藥/物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%,計(jì)算方法如 2/住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率二 QQR 圖 201

10、30415211159.png2013-4-1521:12 上傳/下載附件(4.86KB)/2012 年整治活動(dòng)方案中規(guī)定接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微牛物檢驗(yàn)樣木送檢率不低于 30%;接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 80%計(jì)算方法分別為：QQ 截圖 20130221162836.png2013-2-2116:26/上傳下載附件/(29.3KB)25. ,規(guī)定每個(gè)月組織對(duì) 25%勺具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑。應(yīng)如何組織實(shí)施？答：對(duì)戾師處方或用藥?kù)鍑邳c(diǎn)評(píng)應(yīng)按照處方管理辦法

11、和醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定(試行)執(zhí)行落實(shí)。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治要求對(duì) 25%勺具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每位醫(yī)師不少于 50 張?zhí)幏?、醫(yī)囑。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案已有明確規(guī)定要“充分運(yùn)用信息化手段”，這就是要求各醫(yī)院探索建立信息化管理體系，實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)白動(dòng)化；專項(xiàng)整治規(guī)定：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織感染科和藥學(xué)部門(mén)的專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)；重點(diǎn)抽查：感染科、呼吸科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科，可按專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)處理，但應(yīng)盡快實(shí)施信息化管理。26 .抗菌藥物處方和醫(yī)囑如何實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)?首先要建立和實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的程序。確定責(zé)任人，組成多學(xué)科的專家小組，對(duì)

12、于【矢院抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。要有實(shí)施計(jì)劃，在一個(gè)年度中，列出哪些抗菌藥物或者臨床應(yīng)用狀況需要進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。第二步驟是確定專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的目標(biāo)以及范圍。范圍可以很廣泛，也可以側(cè)重于某一個(gè)具體的問(wèn)題。女口：調(diào)查匯總數(shù)據(jù)分析所顯示的用于清潔手術(shù)預(yù)防用量大或（和）治療用量大、價(jià)格昂貴的抗菌藥品；抗菌藥物敏感性報(bào)告所提示的抗菌藥物選擇的錯(cuò)誤；患者記錄表，嚴(yán)重 ADR 報(bào)告所提示的某種特定抗菌藥品的不合理使用（適應(yīng)證、給藥途徑、劑量、使用方法）等。第三步驟是建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。包括正確使用抗菌藥物的各個(gè)方面（如是否做到有樣必采，更改或繼續(xù)使用是否有很好的臨床分析，是否考慮患者的生理、病理.因素，是否進(jìn)

13、行炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)觀察，是否考慮 PK/PD 參數(shù)要求等），應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物治療指南或現(xiàn)有國(guó)家或地方的指南、其他相關(guān)文獻(xiàn)、或公認(rèn)的國(guó)際及地方專家的建議基礎(chǔ)上建立的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。 其可信度以及被接受的程度取決于標(biāo)準(zhǔn)是否來(lái)源于可信的循證醫(yī)學(xué)資料及已經(jīng)經(jīng)過(guò)處方者的討論、并取得共識(shí)。第四步為收集數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)采集可以是回顧的方式， 通過(guò)患者的病歷或其他記錄收集數(shù)據(jù)，或采用前瞻的方式，在藥品準(zhǔn)備或調(diào)配過(guò)程中進(jìn)行?；仡櫺缘臄?shù)據(jù)收集方式更加迅捷，并且最好遠(yuǎn)離患者服務(wù)區(qū)域和各種干擾。而前瞻性的方式好處在于評(píng)估者可以在藥品配置的過(guò)程中隨時(shí)干預(yù)，/以避免藥品劑量錯(cuò)誤、適應(yīng)證、相互作用或其他錯(cuò)誤，例如在某些藥房所

14、使用的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電腦系統(tǒng)可以隨時(shí)警告并提出改正的要求。這種系統(tǒng)同樣可以為何顧性調(diào)查研究提供數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)必須來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者記錄表及處方記錄的隨機(jī)樣本。通常由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)選擇，也可以由護(hù)士或者病歷記錄者選擇。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少需要收集30或 50 個(gè)臨床常見(jiàn)病例的數(shù)據(jù)。步驟五是數(shù)據(jù)分析。收集到的數(shù)據(jù)按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制成表格，計(jì)算和總結(jié)符合每條標(biāo)準(zhǔn)要求的百分率。并向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯總報(bào)告。步驟六是向醫(yī)師反饋結(jié)果和制定持續(xù)改進(jìn)措施。 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)接到報(bào)告后應(yīng)該對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理性、準(zhǔn)確性評(píng)估；通過(guò)信件、專題學(xué)術(shù)討論或講座、口寸事通訊、面對(duì)面討論等各種方式將評(píng)估結(jié)果反饋

15、給處方者或調(diào)劑者或給患者用藥者（護(hù)士）；實(shí)施糾正抗菌藥物使用問(wèn)題的干預(yù)措施，如在職教育、建立制定處方限制條件，修改處方目錄和（或）處方手冊(cè)，修改臨床治療指南等。步驟七是后續(xù)追蹤。在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，后續(xù)措施是保證不合理使用問(wèn)題得以適當(dāng)解決的關(guān)鍵。如果沒(méi)有對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)或者抗菌藥物使用問(wèn)題沒(méi)有得到解決，專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)就毫無(wú)意義。因此，抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作需要定期進(jìn)行（至少 1 年 1 次），對(duì)使用沒(méi)有顯著影響的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，需要重新設(shè)計(jì)以達(dá)到改善臨床抗菌藥物不合理使用。如果后續(xù)追蹤做得好、做得持久，處方者、調(diào)劑者、給患者用藥者在知道自己今后還會(huì)面臨評(píng)價(jià)時(shí)，可能會(huì)在各方面改進(jìn)其行為是否符合

16、基本原則。27 .臨床情況復(fù)雜，點(diǎn)評(píng)抗菌藥物治療使用合理性時(shí)，應(yīng)當(dāng)從哪些角度采用哪些標(biāo)準(zhǔn)考慮？答： 抗菌藥物臨床合理使用目前并沒(méi)有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)， 患者當(dāng)時(shí)的臨床狀況是評(píng)價(jià)是否合理的重要參考因素，合理應(yīng)用抗菌藥物系指在明確指征下根據(jù)患者感染部位、感染獲得場(chǎng)所、感染嚴(yán)重程度和病原菌種類選用適宜的抗菌藥物，同時(shí)應(yīng)參考 PK/PD 原理制訂各類抗菌藥物的合理給藥方案，最大限度發(fā)揮抗菌藥物的治療作用，以達(dá)到殺滅病原體和控制感染的目的，同時(shí)采用各種相應(yīng)措施減少不良反應(yīng)，延緩細(xì)菌耐藥。具體可以考慮以下因素： 是否有明確而合理的適應(yīng)證， 即初步診斷為細(xì)菌感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌感染者；是否遵照木地區(qū)

17、、木醫(yī)院的診療指南和臨床路徑；是否積極送檢病原學(xué)檢查、爭(zhēng)取病原治療(根據(jù)培養(yǎng)、藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物)；抗菌藥物品種的選擇、給藥途徑、劑量、每日用藥次數(shù)、療程是否合理;獲病原學(xué)檢查結(jié)果后是否根據(jù)細(xì)菌種類、藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案；處方權(quán)限是否符合分級(jí)管理制度等。2&建立抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度的目的、主要內(nèi)容是什么？答： 建立抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度的目的是為了進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物的合理使用， 切實(shí)提高更療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾身體健康。主要內(nèi)容：將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評(píng)優(yōu)工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)抗菌藥物合理用藥活動(dòng)開(kāi)展情

18、況的督查力度，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。29.如何管理醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格？答：(1)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限實(shí)行分級(jí)考核授權(quán)管理；藥師抗菌藥物調(diào)劑資格實(shí)行考核授權(quán)管理。(2)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 I 矢師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。(3)二級(jí)以上

19、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。(4)醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：抗菌藥物考核不合格的；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的；未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的：未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，

20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。30 .如何根據(jù)“本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況”，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性？答：可根據(jù)醫(yī)院指標(biāo)、處方指標(biāo)、評(píng)估指標(biāo)、其他指標(biāo)，對(duì)非手術(shù)病人和手術(shù)病人分別定期分析各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。醫(yī)院指標(biāo)：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則；抗菌藥物消耗情況(金額、累計(jì) DDDO/(2)處方指標(biāo)：抗菌藥物使用強(qiáng)度；抗菌藥物使用率；抗菌藥物聯(lián)合用藥率；使用抗菌藥物患者的平均用藥品種數(shù)；使用抗菌藥物患者的平均用藥天數(shù)；使用抗菌藥物患者的平均用藥費(fèi)用；抗菌藥物使用排序；

21、門(mén)診處方以通用名開(kāi)處方的百分率；門(mén)急診處方抗菌藥物處方的百分率等。(3)評(píng)估指標(biāo)：抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)一一測(cè)算臨床應(yīng)用抗菌藥物是否適當(dāng)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)(動(dòng)態(tài)變化)。/(4)其他指標(biāo)：使用抗菌藥物的患者平均住院天數(shù)；使用抗菌藥物的患者有病原菌檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)的比例；患者所用抗菌藥物與藥敏試驗(yàn)報(bào)告相符率等。31 .抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)督查考核是否有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？督查專家的檢查思路和視角是怎樣的？答：抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)督查考核具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其每次檢查的方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等均經(jīng)過(guò)專家討論后確定統(tǒng)一指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，是否完全符合不同類別醫(yī)院的客觀規(guī)律及體現(xiàn)科學(xué)公正性，尚待探索、完善、持續(xù)改進(jìn)。/督查專家的督查思路和視角主要依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，以及抗菌藥物使用有關(guān)專業(yè)指南及規(guī)范等，督查主要圍繞抗菌藥物使用中安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)進(jìn)行。檢查的思路和視角包括管理部分的各類文件資料、分層抽查