某某醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施計(jì)劃方案

1、XXXX）醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案根據(jù)XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) XX省推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜 合改革實(shí)施方案的通知XXX發(fā)201582號(hào)文件及我院實(shí)際，制定本 工作方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神，落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)，按照“?；?、強(qiáng)基層、 建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊 推，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，構(gòu)建目 標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富 有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力解決群眾看病就醫(yī)難、貴的問(wèn)題。二

2、、工作目標(biāo)按照“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞 政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求， 以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自 主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn) 行機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。通過(guò)我院綜合改 革，我院的運(yùn)行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人 民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持以改革促 發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī) 療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提升群眾滿(mǎn)意度， 實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，

3、大病基本不出縣，預(yù)防在基層”， 90%左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標(biāo)。三、主要任務(wù)（一）改革補(bǔ)償機(jī)制1、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。 我院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī) 制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。實(shí)行醫(yī)藥 分開(kāi)，本著“患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī) 保可承受”的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革，我院補(bǔ)償由 服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ) 助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格 和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，具 體補(bǔ)償辦法由縣財(cái)政局商有關(guān)部門(mén)制定， 增加的政府投入納入財(cái)政預(yù) 算

4、。2、規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用。 按照藥品（含高值醫(yī)用耗材） 量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的原則，落實(shí)省政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度，醫(yī)院藥物采購(gòu)品種從網(wǎng)上集中采購(gòu)，由衛(wèi)計(jì)局或自主確定集中配送企業(yè)。 同 時(shí)，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采 購(gòu)供應(yīng)辦法，降低藥品價(jià)格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種 數(shù)不得低于國(guó)家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)藥品。（二）深化人事和分配制度改革，推行績(jī)效管理機(jī)制1、科學(xué)確定機(jī)構(gòu)編制。結(jié)合我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和服務(wù) 能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī) 制。適時(shí)選聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)我院技術(shù)隊(duì)伍。實(shí)行衛(wèi)生 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位

5、不低于單位 崗位總量的80%以上。2、健全人事管理制度。落實(shí)我院用人自主權(quán)，全面實(shí) 行聘用制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管 理，打破行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理 向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。3、完善我院分配激勵(lì)機(jī)制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工 作量和群眾滿(mǎn)意度為核心的多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù) 人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù) 骨干、學(xué)科帶頭人、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。完善工資收 入水平正常增長(zhǎng)調(diào)整機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。（三）實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，建立健全運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制執(zhí)行基本藥物制度。按縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家基本藥物 制度，自2

6、015年2月1日起，我院所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo) 售。使用藥品以基本用藥目錄為主，優(yōu)先配備使用國(guó)家 基本藥物。（四）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提高我院基本醫(yī)療服務(wù)水平1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng) 重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn) 診率排前的病種所在臨床專(zhuān)業(yè)科室建設(shè)。要加大實(shí)施臨床路徑管理力 度，并不斷完善以達(dá)到衛(wèi)生部要求。2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，通 過(guò)政策支持、職稱(chēng)晉升等有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人, 高、中級(jí)技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到我院就業(yè)，優(yōu)化 基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。在我院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人 才。健全繼續(xù)教育制

7、度，落實(shí)我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進(jìn)修學(xué) 習(xí)制度。加強(qiáng)我院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。每年選拔一定數(shù) 量的骨干力量，到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人 員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭(zhēng)建立城市三級(jí)醫(yī)院向我院 輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，健全護(hù) 士準(zhǔn)入制度，到2015年我院醫(yī)護(hù)比力爭(zhēng)達(dá)到1 : 2。3、加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原貝S , 加快建立我院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)，充分 利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、我院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的 互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷

8、、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。利用信息 化手段，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi) 用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)我院加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，提高 水平。四、步驟安排1、準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測(cè)算，借鑒其他試點(diǎn)市、 縣的成功經(jīng)驗(yàn)，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和 模式，開(kāi)展改革試點(diǎn)的宣傳動(dòng)員工作。2、試點(diǎn)啟動(dòng)階段：成立我院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組 下設(shè)辦公室在院辦公室。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、 廣泛征求意見(jiàn)，制定實(shí)施方案，召開(kāi)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議，全 面部署安排改革試點(diǎn)工作。3、組織實(shí)施階段：自2015年2月1日起實(shí)行藥品零差 率，全面進(jìn)

9、行公立醫(yī)院改革。4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開(kāi)我院改革研討會(huì)，討論分 析改革存在問(wèn)題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案對(duì)改革 進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，剖析存在問(wèn)題，進(jìn)一步完善 改革政策。五、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)我院綜合改革試點(diǎn)工作 的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體。要 成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強(qiáng)協(xié)作與 溝通，切實(shí)履行職責(zé)。（二）大膽探索，強(qiáng)化保障。 要按照中央和省、市、縣確定的改 革目標(biāo)，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步 推進(jìn)改革。（三）及時(shí)總結(jié)，強(qiáng)化宣傳。 從2015年8月開(kāi)始，我院每個(gè)月 的1-5日向市衛(wèi)計(jì)局上報(bào)公立醫(yī)院改革統(tǒng)計(jì)表。同時(shí)， 加大我院改 革政策的宣傳力度