靜脈營養(yǎng)袋的配置(1)培訓(xùn)資料

1、靜脈營養(yǎng)袋的配置(1)操作環(huán)境要求v一、在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設(shè)備和通風(fēng)換氣設(shè)施，保持營養(yǎng)液調(diào)配室溫度1826，相對濕度40%65%，保持一定量新風(fēng)的送入，并維持正壓差。v二、各功能室的潔凈級別要求： 1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級； 2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級； 3.層流操作臺為百級，工作臺面震動2um，層流風(fēng)速0.40.6m/s，噪音5d。配置前準(zhǔn)備v1、工作人員進入更衣室時應(yīng)按規(guī)定洗手、進行更衣（戴帽子和口罩，更換潔凈服、換鞋等）戴無菌手套。v2、配置前將所有物品準(zhǔn)備

2、齊全，避免多次走動而增加污染的機會。v3、用75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。v4、嚴(yán)格查對標(biāo)簽與藥物是否相符及藥物用量是否符合要求。v5、用75%酒精棉球消毒液體。v6、嚴(yán)格檢查靜脈營養(yǎng)袋的有效期、外包裝、輸液袋、輸液管道是否密閉、有無破損。操作臺擺放要求v一、水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域： （）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物品； （）工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1015厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；（）外區(qū)，從臺邊到1520厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和

3、其他帶外包裝的物品（應(yīng)盡量不放或少放）。操作臺擺放要求v二、應(yīng)當(dāng)盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米。調(diào)配操作程序v.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；v.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；v.除去西林瓶瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；v.抽取藥液后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；調(diào)配操作程序v.溶解粉針劑，用注射器抽取適量溶媒，注入于粉針劑

4、的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻，再次消毒用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；v.調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；調(diào)配操作程序v.通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序；v.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。靜脈營養(yǎng)液的配置順序v1、將不含磷酸鹽的電解質(zhì)加入葡萄

5、糖、糖鹽水溶液中，充分混勻，避免局部濃度過高。v2、將磷酸鹽、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分震蕩混勻。注意格列福斯和葡萄糖酸鈣不能加在一瓶液體內(nèi)。v3、將微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混勻。v4、關(guān)閉靜脈營養(yǎng)袋的所有輸液管夾，然后將輸液管夾連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流臺的掛鉤上，打開管夾，待溶液流入營養(yǎng)袋后，關(guān)閉管夾。注意灌注順序。靜脈營養(yǎng)液的配置順序v5、翻轉(zhuǎn)營養(yǎng)袋使溶液充分混勻，注意觀察有無變色或產(chǎn)生沉淀。v6、將水溶性維生素與脂溶性維生素溶解后，加入脂肪乳中混勻。若營養(yǎng)袋內(nèi)不加脂肪乳的，則不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素加入葡萄糖溶液中，但

6、此過程需注意避光。v7、最后將脂肪乳加入靜脈營養(yǎng)袋內(nèi)，充分混勻，將袋子中多余的空氣排出后關(guān)閉輸液管夾，套上無菌帽。v8、觀察靜脈營養(yǎng)袋有無漏液。靜脈營養(yǎng)液的配置順序v9、所有這些操作均應(yīng)在水平層流臺上進行，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則操作。v10、配好的靜脈營養(yǎng)袋上經(jīng)再次核對無誤后配置人員簽名后貼上標(biāo)簽，傳至復(fù)核區(qū)。v11、復(fù)核人員核對無誤后由工人送至病區(qū)，如不能馬上使用，則應(yīng)放入冰箱中冷藏保存。靜脈營養(yǎng)液的配置注意事項v一、保存v1、避光 不加入脂肪乳劑的靜脈營養(yǎng)液尤其要注意避光,水樂維他是水溶性維生素的復(fù)方注射劑，除含有維生素B2外，還有B族的其他維生素、易氧化的維生素C及葉酸等，多為對光敏

7、感的藥物。因此在藥物使用注意事項中特別強調(diào)：加入葡萄糖注射液中滴注時，應(yīng)注意避光v2、靜脈營養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)于24小時輸完。v3、當(dāng)營養(yǎng)液不能立即輸注時，請將其放置在4攝氏度的冷藏箱內(nèi);有效期24小時。靜脈營養(yǎng)袋的配置注意事項v二、其他v1、鈣劑與磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液內(nèi)稀釋，以免出現(xiàn)沉淀。所以在加入氨基酸和葡萄糖溶液后，肉眼觀察一下袋內(nèi)有無沉淀生成，待確認(rèn)無沉淀后再加入脂肪乳液體。v2、由于脂肪乳粒表面帶負(fù)荷，電解質(zhì)中一價或二價離子與之結(jié)合并中和，致使顆粒聚集或合并，乳劑破壞。因此在配制時，不宜將電解質(zhì)、微量元素與脂肪乳劑直接混合。v3、靜脈營養(yǎng)液中不要加入其他藥物，除非已有資料報道

8、或驗證過。靜脈營養(yǎng)袋的配置注意事項v三、輸液袋內(nèi)的最大加藥量是多少？v1、百特密閉輸液軟袋內(nèi)：500ml輸液袋可加100ml溶液，250ml輸液袋可加80ml溶液， 100ml輸液袋可加50ml溶液。v2、齊都輸液袋內(nèi)：500ml規(guī)格最大加藥量150ml，250ml規(guī)格最大加藥量120ml， 100ml規(guī)格最大加藥量100ml。靜脈營養(yǎng)液的配置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)v1、性狀 白色乳劑，室溫靜止貯存24h后其液面出現(xiàn)白色薄層，輕搖后立即消散，無絮凝或油水分離。v2、檢查 （1）pH：應(yīng)為5-6. （2）晶體滲透濃度：中心靜脈輸注總滲透濃度3096.00kPa,外周靜脈輸注總滲透濃度2322.00kPa. （3）微生物學(xué)檢查：直接接種法：取1ml營養(yǎng)液至于培養(yǎng)