臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

1、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本（ 2013年）科室：編輯版 word填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組， 并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責，由質(zhì)控員填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施方案及質(zhì)量控制指標。4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查 1-2 次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施， 并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責。6、每季度對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字。7、本記錄本相關(guān)表格內(nèi)容可

2、以手寫，也可在計算機中錄入，打印后粘貼在相應位置。編輯版 word科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責1、在科主任的領(lǐng)導和醫(yī)院質(zhì)控科的指導下， 負責本科室醫(yī)療質(zhì)量控制檢查工作， 每份終末病歷由科主任和質(zhì)控員負責質(zhì)控達標。2、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、 處方、申請單、報告單、護理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。3、對執(zhí)行各項核心制度情況進行檢查。4、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄提出改進意見。6、定期分析評估本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納，并對需要改進的內(nèi)容提出整改意見并督促落實。7、定期組織各級人員學習醫(yī)療、 護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)

3、展趨勢， 制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。8、定期向醫(yī)院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作情況， 對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件以書面材料形式及時上報。9、參加醫(yī)療質(zhì)控會議， 反應問題， 提出整改建議和改進措施。編輯版 word科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責分工：科主任簽字：編輯版 word年月日年度科室質(zhì)量控制計劃編輯版 word每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點編輯版 word一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：編輯版 word十二月份：一月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查

4、日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題編輯版 word醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日二月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容科室自查編輯版 word醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日三月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容編輯版 word科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進

5、措施改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日四月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員編輯版 word科室主要檢查內(nèi)容科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日編輯版 word五月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題科室自查醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質(zhì)控員簽字編輯版 word年月日科主任簽字年月日六月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量主要存在

6、問題科室自查醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價編輯版 word質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日七月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要編輯版 word存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日八月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容科室自查編輯版 word醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年

7、月日九月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容編輯版 word科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日十月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員編輯版 word科室主要檢查內(nèi)容科室自查醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日編輯版 word十一月份 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題科室自查醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反饋意見（每月二級質(zhì)控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質(zhì)控員簽字編輯版 word年月日科主任簽字年月日十二月份 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量主要存在問題科室自查醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控科檢查反