臨床科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本

1、臨床科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本（ 2013年）科室：編輯版 word填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質量控制小組， 并設有專職質控員。2、本質量控制記錄本由各科室主任負責，由質控員填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質量控制計劃、實施方案及質量控制指標。4、科室根據醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂各科室每月醫(yī)療質量控制重點內容。5、日?？剖屹|量控制記錄本要求每月至少檢查 1-2 次，并做好記錄， 根據存在的問題制訂相關整改措施， 并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責。6、每季度對科室質量控制情況進行認真總結，填寫醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字。7、本記錄本相關表格內容可

2、以手寫，也可在計算機中錄入，打印后粘貼在相應位置。編輯版 word科室醫(yī)療質量控制小組工作職責1、在科主任的領導和醫(yī)院質控科的指導下， 負責本科室醫(yī)療質量控制檢查工作， 每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。2、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、 處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。3、對執(zhí)行各項核心制度情況進行檢查。4、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。5、對檢查中發(fā)現的問題及時記錄提出改進意見。6、定期分析評估本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需要改進的內容提出整改意見并督促落實。7、定期組織各級人員學習醫(yī)療、 護理常規(guī)，強化質量意識。結合本專業(yè)特點及發(fā)

3、展趨勢， 制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。8、定期向醫(yī)院質控科反饋本科室質控工作情況， 對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件以書面材料形式及時上報。9、參加醫(yī)療質控會議， 反應問題， 提出整改建議和改進措施。編輯版 word科室醫(yī)療質量管理小組成員及職責分工醫(yī)療質量控制小組成員名單：具體職責分工：科主任簽字：編輯版 word年月日年度科室質量控制計劃編輯版 word每月醫(yī)療質量控制重點編輯版 word一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：編輯版 word十二月份：一月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查

4、日期檢查人員科室主要檢查內容科室自查醫(yī)療質量主要存在問題編輯版 word醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日二月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容科室自查編輯版 word醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日三月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容編輯版 word科室自查醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進

5、措施改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日四月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員編輯版 word科室主要檢查內容科室自查醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日編輯版 word五月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容醫(yī)療質量主要存在問題科室自查醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質控員簽字編輯版 word年月日科主任簽字年月日六月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容醫(yī)療質量主要存在

6、問題科室自查醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價編輯版 word質控員簽字年月日科主任簽字年月日七月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容科室自查醫(yī)療質量主要編輯版 word存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日八月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容科室自查編輯版 word醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）改進措施編輯版 word改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年

7、月日九月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容編輯版 word科室自查醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日十月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員編輯版 word科室主要檢查內容科室自查醫(yī)療質量主要存在問題醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質控員簽字年月日科主任簽字年月日編輯版 word十一月份 醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容醫(yī)療質量主要存在問題科室自查醫(yī)療質量管理質控科檢查反饋意見（每月二級質控員例會）編輯版 word改進措施改進效果評價質控員簽字編輯版 word年月日科主任簽字年月日十二月份 醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員科室主要檢查內容醫(yī)療質量主要存在問題科室自查醫(yī)療質量管理質控科檢查反