介入應(yīng)急預(yù)案

1、精品文檔介入診療應(yīng)急預(yù)案1、各項(xiàng)手術(shù)前必須做好充分的準(zhǔn)備，包括設(shè)備的運(yùn)行情況、物品的準(zhǔn)備、搶救藥品的淮備等。 2、術(shù)者應(yīng)于術(shù)前充分考慮患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性 , 制定出詳實(shí)的手術(shù)方案，做好應(yīng)急的特殊物品的準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。 3、一旦出現(xiàn)緊急意外情況按照如下流程進(jìn)行搶救工作：（1）第一時(shí)間，術(shù)者為主要負(fù)責(zé)人（有特殊安排者除外）指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行搶救，搶救效果好的，待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況繼續(xù)手術(shù)或終止；（2）如在場(chǎng)人員處理有困難，立即提出緊急會(huì)診要求，邀相關(guān)科室人員協(xié)助搶救，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部；（3）如有必要，應(yīng)報(bào)告主管院長(zhǎng)；（4）及時(shí)與患者家屬溝通，通報(bào)患者病情和搶救情況，以征得家屬理解；（5）搶救過(guò)程中

2、要有專人負(fù)責(zé)記錄醫(yī)囑和患者的病情變化情況，當(dāng)時(shí)記錄不全的，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記；（6）處理完后召開討論會(huì)，分析出現(xiàn)緊急情況的原因、搶救是否及時(shí)、存在的問(wèn)題，從中得出教訓(xùn)、以及改進(jìn)方案等，并詳細(xì)記錄備案。【實(shí)施細(xì)則】1、介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流。2、介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危及生命的室速、室顫或心臟停搏） ，情況危急時(shí)需要藥物、電復(fù)律或起搏器植入。3、病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，有時(shí)于介入術(shù)中臨時(shí)改變計(jì)劃，會(huì)向家屬交待。4、介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻

3、塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時(shí)會(huì)考慮中斷手術(shù)。5、部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血時(shí)需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。6、患者可能對(duì)消毒劑、對(duì)比劑或其他藥物、材料過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。7、急診介入治療過(guò)程會(huì)出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動(dòng)過(guò)緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。.精品文檔血壓升高應(yīng)急預(yù)案1、密監(jiān)測(cè)患者血壓等生命體征；2 給予患者心理安慰， 消除其緊張情緒， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地西

4、泮 等；3 告知患者手術(shù)前一晚保證休息， 術(shù)前排空大小便， 盡可能排除術(shù)中引起患 者血壓升高的因素；4、血壓仍持續(xù)很高， 給予相應(yīng)口服降壓藥如硝苯地平片 , 卡托普利等； 或靜脈 給予烏拉地爾等藥物控制血壓。血壓下降應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況；2、做好術(shù)前宣教，行頸動(dòng)脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥；3、因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可給予補(bǔ)液、擴(kuò)容治療，依據(jù)心率和血壓恢復(fù)情況，決定是否使用升壓藥物治療；4、行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，并密切監(jiān)測(cè)壓力變化。躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案1、給予心理安撫，與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張

5、不安的情緒；2、患者本身可能有意識(shí)障礙者，經(jīng)過(guò)家屬同意必要時(shí)可給予適當(dāng)約束；3、密切觀察患者神志及生命體征變化；4、若躁動(dòng)仍影響操作的進(jìn)行, 可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達(dá)唑侖等。心率減慢應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況；2、對(duì)既往有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩史的高危患者，加強(qiáng)觀察；3、術(shù)中可囑患者用力咳嗽( 咳嗽可刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器, 使心率加快 ) ；4、行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前，預(yù)先準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑決定是否使用藥物治療或植入臨時(shí)起搏器，同時(shí)備好除顫器。穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案.精品文檔1、觀察穿刺失敗后按壓是否正

6、確，采用指壓止血方法；2 、在按壓的同時(shí)，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色；3、假性動(dòng)脈瘤請(qǐng)外科會(huì)診；4、安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)；5、局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接。腹膜后出血應(yīng)急預(yù)案1、疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑；2、相關(guān)檢查（腹部CT等）；3、酌情使用魚精蛋白中和肝素；4、取平臥位，腹脹嚴(yán)重者給予胃腸減壓, 嚴(yán)密觀察生命體征；5、可根據(jù)情況使用止血藥物；6、同時(shí)進(jìn)行交叉配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予輸血；7、造影中發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血。造影劑過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案1、術(shù)中注意病人反應(yīng)；2、若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即停止手術(shù)；3、給予地米 5-10mg 靜推，應(yīng)用血管活性藥物和抗組胺藥物 , 給予地米 5-10mg 靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴(kuò)充血容量；4、保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。迷走反射應(yīng)急預(yù)案1、密切觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；2、一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率小于50 次 / 分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品 1mg靜推；3、補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，備齊