氧氣吸入技術(shù)

1、 氧氣吸入技術(shù)氧氣吸入技術(shù)魏學(xué)貞魏學(xué)貞學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸氧濃度及公式換算法掌握吸氧濃度及公式換算法掌握缺氧程度的判斷和吸氧適應(yīng)證掌握缺氧程度的判斷和吸氧適應(yīng)證掌握中心吸氧技術(shù)掌握中心吸氧技術(shù)熟悉氧氣筒供氧的使用方法熟悉氧氣筒供氧的使用方法熟悉氧療的注意事項及副作用熟悉氧療的注意事項及副作用相關(guān)理論相關(guān)理論概念概念 通過給氧提高動脈血氧分壓（通過給氧提高動脈血氧分壓（PaO2)和和動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度（SaO2),增加動脈血氧含增加動脈血氧含量（量（CaQ2），糾正各種原因造成的缺氧），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動

2、的一種治療方法。動的一種治療方法。 缺氧程度缺氧程度輕度輕度缺氧：缺氧： 神清，無發(fā)紺，神清，無發(fā)紺， PaO250mmHg, SaO280%,一般不需給氧，如有呼吸困難，一般不需給氧，如有呼吸困難，給給1-2L/min氧氣吸入。氧氣吸入。中度中度缺氧：嗜睡，譫妄，輕度或明顯發(fā)紺，呼吸缺氧：嗜睡，譫妄，輕度或明顯發(fā)紺，呼吸困難，困難，PaO2 30-50mmHg，SaO2 60%-80%需給需給2-4L/min氧氣吸入氧氣吸入重度重度缺氧：昏迷，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸極度困難，出缺氧：昏迷，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥，現(xiàn)三凹癥，PaO2:30mmHg,SaO2:60%,s是吸氧的絕對適應(yīng)癥，給

3、是吸氧的絕對適應(yīng)癥，給4-6L/min氧氣吸入氧氣吸入。 缺氧類型缺氧類型低張性缺氧低張性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧組織性缺氧1、 低張性缺氧低張性缺氧 是由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、是由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、靜脈血分流入動脈引起的。血氣分析為動脈血氧靜脈血分流入動脈引起的。血氣分析為動脈血氧分壓降低、血氧含量減少，組織供養(yǎng)不足。常見分壓降低、血氧含量減少，組織供養(yǎng)不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺氣腫、先天性心臟病等。于高山病、慢性阻塞性肺氣腫、先天性心臟病等。氧療對低張性缺氧的療效最好。氧療對低張性缺氧的療效最好。2、血液性缺氧、血液性缺氧

4、 由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低。血氧分析可見血氧含量降低，動脈學(xué)含量降低。血氧分析可見血氧含量降低，動脈學(xué)氧分壓一般正常。常見于貧血、一氧化碳中毒、氧分壓一般正常。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。高鐵血紅蛋白癥等。3、循環(huán)型缺氧循環(huán)型缺氧 是由于動脈血灌注不足或靜脈回流障礙，組織是由于動脈血灌注不足或靜脈回流障礙，組織血液量減少引起的缺氧。血氣分析血液量減少引起的缺氧。血氣分析PaO2、SaO2、CaO2一般正常，動一般正常，動-靜脈血氧含量差增加。常見靜脈血氧含量差增加。常見于休克、心力衰竭、大動脈栓塞。于休克、心力衰竭

5、、大動脈栓塞。4、 組織性缺氧組織性缺氧 是由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。動脈血氣分是由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。動脈血氣分析析PaO2、SaO2、CaO2正常，而靜脈血氣分析正常，而靜脈血氣分析PaO2、SaO2、CaO2高于正常，常見于氧化物高于正常，常見于氧化物中毒等。中毒等。給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥給氧標(biāo)準(zhǔn)給氧標(biāo)準(zhǔn) 血氣分析是給氧的可靠指標(biāo)，血氣分析是給氧的可靠指標(biāo)， PaO2 正正 常值常值80- 100mmHg，當(dāng)，當(dāng)PaO250mmHg,應(yīng)給予吸氧，應(yīng)給予吸氧，根據(jù)缺氧的程度決定給氧的濃度，一般分為三根據(jù)缺氧的程度決定給氧的濃度，一般分為三種種:(1)低濃度吸氧低濃度吸氧

6、吸氧濃度吸氧濃度50 。流量表上可直接顯示每分鐘氧氣流出量。流量表上可直接顯示每分鐘氧氣流出量操作時可將氧濃度換算成氧流量，公式為操作時可將氧濃度換算成氧流量，公式為 吸氧濃度（吸氧濃度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥氧療的適應(yīng)癥氧療的適應(yīng)癥 （1）肺活量減少者：如哮喘，氣胸，支氣管肺炎）肺活量減少者：如哮喘，氣胸，支氣管肺炎 等呼吸系統(tǒng)疾患的患者。等呼吸系統(tǒng)疾患的患者。 （2）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困難者：）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困難者：如心力衰竭患者。如心力衰竭患者。 （3 ）各種中毒所致的呼吸困難：如）各種中毒所致的呼吸困難：如

7、CO中毒，麻中毒，麻醉劑中毒，巴比妥類藥物中毒等患者。醉劑中毒，巴比妥類藥物中毒等患者。 （4）昏迷患者：如顱腦損傷患者。）昏迷患者：如顱腦損傷患者。 （5）其他：如某些患者手術(shù)前后，出血性休克，）其他：如某些患者手術(shù)前后，出血性休克，產(chǎn)婦分娩過程過長或胎兒窘迫者。產(chǎn)婦分娩過程過長或胎兒窘迫者。 氧氣吸入療法的類型氧氣吸入療法的類型低流量氧療低流量氧療 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min高流量氧療高流量氧療 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min常壓吸氧常壓吸氧 指在指在1 1個大氣壓下吸氧個大氣壓下吸氧高壓吸氧高壓吸氧 指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓

8、力為1.21.23.03.0個大氣壓個大氣壓低濃度吸氧低濃度吸氧 吸氧濃度吸氧濃度305050給氧方法給氧方法鼻塞給氧鼻塞給氧單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧給氧方法給氧方法面罩給氧面罩給氧 頭罩給氧頭罩給氧 氧氣帳給氧氧氣帳給氧給氧方法給氧方法氧氣枕法氧氣枕法高壓氧艙高壓氧艙供氧裝置供氧裝置氧氣筒、氧氣表裝置氧氣筒、氧氣表裝置中心供氧裝置中心供氧裝置氧療的副作用氧療的副作用（1 1）氧中毒氧中毒 主要癥狀胸骨后主要癥狀胸骨后疼疼 痛、進(jìn)行性呼吸困痛、進(jìn)行性呼吸困難難（2 2）肺不張肺不張 煩躁、呼吸困難、煩躁、呼吸困難、 發(fā)紺、昏迷發(fā)紺、昏迷 (3 (3）呼吸道分泌物

9、干燥呼吸道分泌物干燥 (4 (4）晶狀體后纖維組織增生晶狀體后纖維組織增生 (5 (5）呼吸抑制呼吸抑制 中心供氧鼻塞給氧法中心供氧鼻塞給氧法評估患者評估患者環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作規(guī)程操作規(guī)程用氧用氧 個人準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備攜用物于床旁攜用物于床旁核對解釋核對解釋評估患者評估患者選擇清潔鼻腔選擇清潔鼻腔裝裝表表開流量開關(guān)開流量開關(guān)檢查氧流是否通暢檢查氧流是否通暢關(guān)關(guān)流流量開關(guān)量開關(guān)接接吸吸氧管氧管開流量開關(guān)開流量開關(guān)檢查氧流檢查氧流是否通暢是否通暢再次再次核對核對插入鼻塞插入鼻塞固定固定記記錄錄整理整理交待注意事項交待注意事項再次再次核對核對停氧停氧 取

10、下鼻塞取下鼻塞余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時間記錄停氧時間 ( (講課時給學(xué)生實際操作此項講課時給學(xué)生實際操作此項技術(shù)）技術(shù)） 氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法評估患者評估患者環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作規(guī)程操作規(guī)程用氧用氧 吹塵吹塵裝表裝表檢查是否漏氣檢查是否漏氣接通接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管氣管、濕化瓶、輸氧管及接管攜用物于攜用物于床旁床旁核對解釋核對解釋選擇清潔鼻腔選擇清潔鼻腔備膠布備膠布連接鼻導(dǎo)管連接鼻導(dǎo)管開流量開關(guān)開流量開關(guān)測量插管長測量插管長度度濕潤鼻導(dǎo)管濕潤鼻導(dǎo)管插管插管固定固定記錄記錄整整理理交待注意事項交待注意事項停

11、氧停氧 取下鼻導(dǎo)管取下鼻導(dǎo)管關(guān)閉總開關(guān)關(guān)閉總開關(guān)余氣放余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)盡后關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時間記錄停氧時間裝表法 吹塵 接表 接濕化瓶 檢查裝置 裝表吹塵接表裝表 接濕化瓶接橡膠管裝表檢查裝置方法調(diào)流量清潔固定固定記錄記錄注意事項注意事項n 用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。n 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：即：防震、防火、防油、防熱防震、防火、防油、防熱n 用氧時做到用氧時做到“帶氧進(jìn)帶氧出帶氧進(jìn)帶氧出”n 常用濕化液滅菌蒸餾水，急性肺水腫用常用濕化液滅菌蒸餾水，急性肺水腫用20%-30%乙醇濕化乙醇濕化n 每日更換鼻塞或鼻導(dǎo)管每日更換鼻塞或鼻導(dǎo)管2次以上次以上（8-12小時）小時）n 氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指示的壓力氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指示的壓力為為0.5MPa（5Kg/cm2）時應(yīng)更換氧氣筒）時應(yīng)更換氧氣筒n 氧氣筒應(yīng)根據(jù)實際情況懸掛氧氣筒應(yīng)根據(jù)實際情況懸