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文檔簡介

1、風濕性疾病 類風濕關節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA)病因及機理n病因尚不明確，但一般 認為是感染后引起的自身免疫反應，而引起滑膜炎為基礎的關節(jié)病變。n基本病變是滑膜炎。n免疫復合物引起滑膜水腫、增生，增厚。 80%患者3550歲發(fā)病，女:男=3:1 起病緩慢、隱匿，少數(shù)急劇 呈慢性病程、反復發(fā)作 一般癥狀有低熱、乏力、全身不適、體重下降等 關節(jié)炎特點：主要累及小關節(jié)，尤其是手的對稱性多關節(jié)炎臨床表現(xiàn) 關節(jié)表現(xiàn) 持續(xù)時間較長，見于95%以上的患者，是病情活動指標之一 對稱性、持續(xù)性、最常累及腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié) 因關節(jié)腔內(nèi)積液、關節(jié)周圍軟組織炎癥或滑膜肥厚引起 晚

2、期，如關節(jié)強直、尺側(cè)偏斜、屈曲畸形等梭形腫脹梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜尺側(cè)偏斜峰谷畸形關節(jié)功能狀態(tài)分級（美國風濕病學會）級：能照常進行日常生活和各項工作級：可進行一般的日?；顒雍湍撤N職業(yè)工作， 但參與其他項目活動受限級：可進行一般的日?；顒?，但參與某種職業(yè) 工作或其他項目活動受限級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限治 療 目的 減輕關節(jié)腫痛和關節(jié)外的癥狀 控制關節(jié)炎的發(fā)展，防止和減輕關節(jié)的破壞， 保持受累關節(jié)的功能 促進已破壞的關節(jié)骨的修復 措施：一般性治療、藥物治療、外科手術治療等，其中以藥物治療最為重要 早期診斷、早期治療是RA治療的關鍵治療中注意！治療中注意！n經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病的根治的根治n近期有效不等于遠期有效近期有效不等于遠期有效nDMARDsDMARDs可以延緩病情進展，但亦不可以延緩病情進展，但亦不能治愈能治愈RARAn為防止病情復發(fā)原則上不停藥，但為防止病情復發(fā)原則上不停藥，但可依據(jù)病情逐漸減

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