流行性出血熱護理查房課件

1、目錄疾病概述護理程序健康教育課堂總結(jié)疾病概述疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。病原體：漢坦病毒一、定義一、定義流行性出血熱流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國于1935年首次發(fā)現(xiàn)于黑龍江流域，1942年定名為流行性出血熱，至1982年由WHO統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。1994年我國衛(wèi)生部決定將流行性出血熱改稱為腎綜合征出血熱。我國是HFRS流行的主要國家，占全世界病例數(shù)的90.4%。2017年陜西省重災(zāi)區(qū)。二、流行病學(xué)二、流行病學(xué)（一）傳染源（一）傳染源 1 1、

2、黑線姬鼠、黑線姬鼠 2 2、褐家鼠、褐家鼠 3 3、大林姬鼠、大林姬鼠（二）傳播途徑（二）傳播途徑 1 1、呼吸道傳播、呼吸道傳播 2 2、消化道傳播、消化道傳播 3 3、接觸傳播、接觸傳播 4 4、垂直傳播、垂直傳播 5 5、蟲媒傳播、蟲媒傳播 （三）易感性（三）易感性 流行特征地區(qū)性、季節(jié)性、周期性人群分布流行特征地區(qū)性、季節(jié)性、周期性人群分布 疫區(qū)流行類型：（疫區(qū)流行類型：（1 1）姬鼠型疫區(qū)）姬鼠型疫區(qū) （2 2）家鼠型疫區(qū)）家鼠型疫區(qū) （3 3）混合型疫區(qū)）混合型疫區(qū)9病毒血癥發(fā)熱廣泛小血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性壞死血漿外滲 組織水腫 血液濃縮病毒直接作用血容量出血腎損害休克 低血壓

3、免疫 作用少尿期多尿期恢復(fù)期擴張（充血）通透性脆性炎性介質(zhì)細(xì)胞因子（四）發(fā)病機制與臨床的聯(lián)系（五）臨床表現(xiàn)（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過：可重疊或越期。五期經(jīng)過：可重疊或越期。 a.a.發(fā)熱期發(fā)熱期 b.b.低血壓休克期低血壓休克期 c.c.少尿期少尿期 d.d.多尿期多尿期 e.e.恢復(fù)期恢復(fù)期目前尚無特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個時期進行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。（六）治療要點總結(jié)一個口訣總結(jié)一個口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間退熱注意防休克；休克少尿

4、防出血；少尿期間 防防“三高三高”； 多尿注意補水電；整個病程防感染多尿注意補水電；整個病程防感染； “三早一就三早一就”莫延遲。莫延遲。 病例導(dǎo)入患者患者丁元利丁元利，男，男，4141歲歲 ，以“發(fā)熱5天，腹痛伴無尿4天”為主訴于2017-11-20入院入院入院診斷入院診斷1、流行性出血熱流行性出血熱 2、急性腎衰竭、急性腎衰竭既往史：無既往史：無個人史：生長于原籍，無長期外地居住史，無個人史：生長于原籍，無長期外地居住史，無 疫區(qū)疫水接觸史，無有害物質(zhì)接觸史及過敏史疫區(qū)疫水接觸史，無有害物質(zhì)接觸史及過敏史 簡要病史簡要病史患者患者11.2011.20號無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達號無明顯誘

5、因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38.438.4，伴畏寒、寒顫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，伴畏寒、寒顫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。 11.2111.21患者出現(xiàn)腹痛頭痛，右側(cè)腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約患者出現(xiàn)腹痛頭痛，右側(cè)腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約50ml/50ml/日，日，可見肉眼血尿?？梢娙庋垩颉?1.2211.22號為求進一步治療入我院。號為求進一步治療入我院。入院查體入院查體T 37.6 P 86T 37.6 P 86次次/ /分分 R 20R 20次次/ /分分 BP130/90 BP130/90 HgHg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腎衰面容，

6、顏面部無水腫，上顎黏膜可見出血點，咽部無患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腎衰面容，顏面部無水腫，上顎黏膜可見出血點，咽部無紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側(cè)腰痛，腹軟，壓紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側(cè)腰痛，腹軟，壓痛，無反跳痛。小便痛，無反跳痛。小便50ml/d50ml/d，大便正常。，大便正常。治療：治療： 給予一級護理，絕對臥床休息，準(zhǔn)確記錄給予一級護理，絕對臥床休息，準(zhǔn)確記錄2424小時出入量、完善相關(guān)檢查。小時出入量、完善相關(guān)檢查。護理評估護理評估1.1. 一般資料一般資料2.2.體格檢查體格檢查3.3.輔助檢查輔助檢查4.4.心理及社會

7、支持心理及社會支持一般資料一般資料丁元利，男，41歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候老家村人詢問無流行季節(jié)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史無與鼠類及其排泄物接觸史沒有接種過疫苗身體狀況身體狀況癥狀癥狀1.發(fā)熱2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道癥狀 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿體征體征1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血）3.一腫：球結(jié)膜水腫“水泡眼”4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點 “搔抓樣或條痕樣”5.水腫心理狀況及家庭支持婚 育 史:已婚，子女配偶體健。家 族 史:否認(rèn)家族性遺傳性疾病家庭經(jīng)濟情況心理情況 護理診

8、斷護理診斷舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)體液過多：與腎小球濾過功能受損有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與病人食欲低下、限制蛋白飲食、透析、原發(fā)疾病等因素有關(guān)活動無耐力：與貧血、食物攝入過少有關(guān)自我形象紊亂：與疾病本身表現(xiàn)有關(guān)恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 潛在并發(fā)癥：有感染的危險 護理診斷護理診斷時間：12.1舒適的改變：疼痛 與炎性介質(zhì)刺激有關(guān)體溫升高：與病毒作用機體引起感染有關(guān)排便異常：與腎小球功能受損導(dǎo)致少尿有關(guān)自理能力缺陷：與嚴(yán)格限制活動，不能平臥休息有關(guān)恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏透析相關(guān)知識1.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護理診

9、斷2.制定護理措施3.預(yù)期目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕，或者無疼痛 體溫正常 尿量增加 生活自理 心理狀況正常 了解疾病相關(guān)知識護理計劃護理計劃護理問題及措施護理問題及措施1 1、舒適的改變、舒適的改變 與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)a.提供安靜的環(huán)境b.臥床休息，保證充足睡眠c.分散注意力d.必要時使用藥物2 2、體溫升高、體溫升高 與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān)與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān) a.監(jiān)測體溫變化 b.以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血. c.必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。 d.觀察患者有無大汗，避免大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進入休克期。 e.規(guī)范抗菌藥物及抗病毒藥物應(yīng)用。護理問題及措施護理問

10、題及措施護理問題及措施護理問題及措施3 3、排便異常：無尿、排便異常：無尿 與腎小球濾過功能受損有關(guān)與腎小球濾過功能受損有關(guān) a a.準(zhǔn)確記錄尿量。 b b.囑患者控制飲食中液體入量，控制液體入量及滴速。 c c.鼓勵患者積極配合血液透析治療。 d.監(jiān)測腎功能變。4 4、自理能力缺陷、自理能力缺陷 與限制性臥床有關(guān)與限制性臥床有關(guān) a.根據(jù)患者病情指導(dǎo)病人合理休息與活動。 b.加強巡視，適時滿足患者日常生活需求。 c.病情允許，與病人一起制定活動計劃，鼓勵患者完成 力所能及的事情。 d.留親人陪護，指導(dǎo)家人協(xié)助患者日常生活活動 護理問題及措施護理問題及措施5 5、恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后

11、有關(guān)、恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)a.建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心體貼病人，傾聽其心理情況和訴說，盡量滿足其合理要求。b.護士與家屬不要將焦慮、緊張的情緒影響病人，以免加重病人的恐懼。c.鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 d.將患者的病情好轉(zhuǎn)消息及時告知。護理問題及措施護理問題及措施6 6、知識缺乏、知識缺乏 缺乏相關(guān)血液透析的知識缺乏相關(guān)血液透析的知識a.向患者及家人解釋行血液透析治療的必要性與重要性。b.告知患者血液透析治療中的配合。c.告知患者血液透析管路的保護方法。d.加強皮膚護理，預(yù)防管道感染。護理問題及措施護理問題及措施護理評價護理評價11.24 患者精神和食欲日漸改善，體溫正常，無

12、疼痛主訴。-目標(biāo)完全達到11.25患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理。-目標(biāo)達到11.26患者能獨立完成日常生活。-目標(biāo)達到12.5患者帶管路出院，知道如何保護管路。-目標(biāo)達到1.出院后13個月避免勞累，生活規(guī)律，保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動。2.做好防鼠、滅鼠措施，改善衛(wèi)生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水源；流行季節(jié)野外作業(yè)或疫區(qū)工作時應(yīng)加強個人防護（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類及其排泄物，重點人群可行疫苗接種。3.定期門診復(fù)查。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)Thanks總結(jié)優(yōu)點：1.主講者：準(zhǔn)備充分，語速適中，認(rèn)真總結(jié)護理 經(jīng)驗以分享。以病人為中心，完整地利用護理程序為患者服務(wù)，體現(xiàn)護理程序的連續(xù)性、動態(tài)性。2.參與者：老師護生認(rèn)真準(zhǔn)備，積極互動，認(rèn)真記筆記，收獲新知識、新技能