2022年醫(yī)教科工作總結(jié)

1、高品質(zhì)文檔2022年醫(yī)教科工作總結(jié) 醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。 1XX年度醫(yī)療工作基本概況 XX年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救勝利率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和支配外來人員體檢共1204人次。 2. 完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完

2、善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前爭論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例爭論、危重病人搶救、死亡病例爭論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，仔細(xì)落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定、“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度、高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲方法。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范以及江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)

3、行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行狀況以及病歷完成狀況進行檢查，準(zhǔn)時杜絕平安隱患，對檢查中發(fā)覺不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。制定合理使用抗生素制度，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用狀況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，準(zhǔn)時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染掌握制度、值班及交接班制度，并仔細(xì)履行向患者及家屬照實告知診治狀況義務(wù)，實行特別檢查、特別治療、特別用藥同

4、意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行狀況，并仔細(xì)執(zhí)行了獎懲措施，對違紀(jì)者堅決嚴(yán)厲處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。 23 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的詳細(xì)體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)始終把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。病歷書寫規(guī)范全院全部臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平常還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查狀況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)

5、的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了肯定提高。三是病歷歸檔更準(zhǔn)時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時準(zhǔn)時歸檔，從根本上轉(zhuǎn)變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。 3抓醫(yī)療平安、削減醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 31 加強醫(yī)療平安訓(xùn)練。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療平安訓(xùn)練，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療平安，不斷強化職工的醫(yī)療平安意識。 32 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療平安制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、

6、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案爭論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及愛護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療平安報告制度，做到重大醫(yī)療大事馬上報告，嚴(yán)峻差錯準(zhǔn)時報告，一般差錯照實報告。 33 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療平安責(zé)任書，責(zé)任落實到人。 34 在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療平安大檢查，檢查人員在班在崗狀況，急救器械及藥品應(yīng)急狀況，醫(yī)療差錯登記狀況，三級查房狀況等，每次檢查結(jié)果都有具體記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療平安隱患進行通報并提出防范措施。 4 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作 4.1 常常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種

7、講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)掩蓋率100%。 4.2 支配好新安排同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科仔細(xì)做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作狀況進行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。 4.3 鼓舞在職人員參與成人訓(xùn)練，醫(yī)院予以政策優(yōu)待。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。 1XX年度醫(yī)療工作基本概況 XX年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年

8、手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救勝利率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和支配外來人員體檢共1204人次。 2. 完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前爭論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例爭論、危重病人搶救、死亡病例爭論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，仔細(xì)落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了關(guān)于急

9、診用藥的有關(guān)規(guī)定、“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度、高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲方法。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范以及江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行狀況以及病歷完成狀況進行檢查，準(zhǔn)時杜絕平安隱患，對檢查中發(fā)覺不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。制定合理使用抗生素制度，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使

10、用信息并對使用狀況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，準(zhǔn)時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染掌握制度、值班及交接班制度，并仔細(xì)履行向患者及家屬照實告知診治狀況義務(wù)，實行特別檢查、特別治療、特別用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行狀況，并仔細(xì)執(zhí)行了獎懲措施，對違紀(jì)者堅決嚴(yán)厲處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。 23 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的詳細(xì)體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)始終把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的

11、工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。病歷書寫規(guī)范全院全部臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平常還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查狀況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了肯定提高。三是病歷歸檔更準(zhǔn)時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時準(zhǔn)時歸檔，從根本上轉(zhuǎn)變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次

12、抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。 3抓醫(yī)療平安、削減醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 31 加強醫(yī)療平安訓(xùn)練。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療平安訓(xùn)練，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療平安，不斷強化職工的醫(yī)療平安意識。 32 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療平安制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案爭論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及愛護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療平安報告制度，做到重大醫(yī)療大事馬上報告，嚴(yán)峻差錯準(zhǔn)時報告，一般差錯照實報告。 33 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療平安責(zé)任書，責(zé)任落實到人。 34 在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療平安大檢查

13、，檢查人員在班在崗狀況，急救器械及藥品應(yīng)急狀況，醫(yī)療差錯登記狀況，三級查房狀況等，每次檢查結(jié)果都有具體記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療平安隱患進行通報并提出防范措施。 4 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作 4.1 常常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)掩蓋率100%。 4.2 支配好新安排同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科仔細(xì)做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作狀況進行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。 4.3 鼓舞在職人員參與成人訓(xùn)練，醫(yī)院予以政策優(yōu)待。4.

14、4 有方案地支配醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進修。依據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)方案XX年共選派16人去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人；進修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的進展，為本院的?？茖２￡犖榻ㄔO(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采納外出參與各種組織機構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)連續(xù)工作的要求。XX年外出短期學(xué)習(xí)及參與各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上

15、人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。 4.5 加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問和基本技能的學(xué)習(xí)活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應(yīng)的獎罰。XX年進行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達100%。 5 做好實習(xí)、進修生的帶教工作 教學(xué)工作是醫(yī)院工作不行分割的一部分，年初我們制定了年度教學(xué)方案及各項教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有24名實習(xí)生，10名進修生來本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科依據(jù)各學(xué)校的實習(xí)方案，支配好實習(xí)生科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實習(xí)、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做

16、好平常的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特別狀況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每兩周支配一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床閱歷，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實習(xí)、進修生對本院教學(xué)的滿足度也有所提高。 6 鼓舞、支持開展科研項目，確定“科技興院”進展戰(zhàn)略 今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎二項；很多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，樂觀撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等討論的腰椎間盤突出癥的

17、中西醫(yī)結(jié)合討論已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。 7 目前醫(yī)教科工作存在的問題 7.1 醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，很多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見力量及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的力量。臨床病例爭論沒有能正常開展。 7.2 病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的準(zhǔn)時性，而忽視了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能準(zhǔn)時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不準(zhǔn)時。 7.3 醫(yī)療平安存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟識各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后狀