2022年醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)

1、高品質(zhì)文檔2022年醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié) 隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格管理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注意依法管理，根據(jù)規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行 傳染病防治法

2、 消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理規(guī)范 和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任仔細(xì)負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和掌握院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的掌握醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把掌握高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，常常到臨床第一線了解狀況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)覺問題和薄弱環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。 二、 充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu) 依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感

3、染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，根據(jù)職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織爭(zhēng)論和考核，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)狀況，依據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特殊是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度

4、、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理訓(xùn)練培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。 三、 加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識(shí) 結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)準(zhǔn)時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，掌握方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。2021年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增加大家預(yù)防、掌握醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的樂觀協(xié)作，工作開展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。 四

5、、 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)有用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。依據(jù)醫(yī)院感染管理方法制定我院各科室消毒隔離管理制度，院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則，院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋，院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則。定期或不定期對(duì)比我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)狀況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 五、建立醫(yī)院感染病例報(bào)告制度 為仔細(xì)貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理方法的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)時(shí)把握我院

6、感染狀況，發(fā)病狀況、病種、常見致病菌及耐藥狀況等有關(guān)資料，依據(jù)院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求結(jié)合我院實(shí)際狀況，制訂了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必需準(zhǔn)時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求照實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危急因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，幫助掌握病情的集中，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會(huì)，消退隱患，確保醫(yī)療平安。為保證院內(nèi)感染掌握工作的牢靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的狀況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)覺，除在全院通報(bào)批判外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行懲罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警

7、惕醫(yī)院感染暴發(fā)大事的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生的重要因素。發(fā)覺有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。 六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn) 依據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生平安防護(hù)工作供應(yīng)必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，把握自我防護(hù)學(xué)問，做好保密工作的同時(shí)在緊急狀況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)馬上實(shí)施局部處理措施，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感