急性心肌梗死患者的急救護(hù)理體會(huì)

1、 急性心肌梗死患者的急救護(hù)理體會(huì)【摘要】目的 旨在對(duì)急性心肌梗死（ami）病患的急救護(hù)理措施進(jìn)行研究與探討。方法 對(duì)39例急性心肌梗死病患施以院前急救治療以及相關(guān)的護(hù)理措施。并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 39例病患有34例搶救成功，救護(hù)成功率為87.2%。5例病患現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)心臟驟停而導(dǎo)致死亡，死亡率為12.8%。結(jié)論 科學(xué)、合理地對(duì)ami病患進(jìn)行正確評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)、急救、預(yù)見性護(hù)理等一系列護(hù)理措施，可以有效提高ami病患的急救成功率，極大地提升急救護(hù)理水平?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急救；護(hù)理文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0694-01急性心肌梗死（ami），即部分心肌急性壞

2、死，是內(nèi)科危重急癥之一。其發(fā)病快、變化快、病情重、病死率較高。臨床上常表現(xiàn)出胸痛、心力衰竭、休克、心臟驟停等癥狀，該病也是導(dǎo)致心臟猝死的主因之一，其預(yù)后較為兇險(xiǎn)1。而科學(xué)、有效的急救護(hù)理措施則是提高救治率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)本文則通過對(duì)39例ami病患進(jìn)行院前急救護(hù)理的結(jié)果，進(jìn)行完整、綜合地回顧性分析，并做如下總結(jié)。1 資料與方法1.1 一般資料 39例ami病患，均來自我院2012年1月至2012年10月進(jìn)行的院前急救病患；以上ami病患均經(jīng)心電圖檢查證實(shí)并確診。39例病患中：27例男性；12例女性；年齡38-66歲，平均年齡（52.3±6.7）歲。ami病患均符合who診斷標(biāo)準(zhǔn)。接診時(shí)，3

3、例昏迷；36例神志清醒；8例廣泛前壁；5例前間壁合并高側(cè)壁；15例下壁；9例右室。1.2 急救護(hù)理方法 準(zhǔn)確評(píng)估病情。迅速、有序地檢查病患神志、呼吸、血壓、脈搏以及周身情況；予以18導(dǎo)聯(lián)心電圖；進(jìn)一步問家屬有無冠心病等相關(guān)危險(xiǎn)因素以及發(fā)病時(shí)間及發(fā)病誘因2。本組ami病患多出現(xiàn)胸悶、胸痛；并伴有出汗、四肢發(fā)冷、暈厥、惡心等癥狀。絕對(duì)靜臥休息。使病患采臥位或半臥位休息。穩(wěn)定其情緒。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。我們采取言語安慰劑外，行硝酸甘油0.4-0.6mg舌下含服，并按醫(yī)屬予以安定、嗎啡等，以有效緩解病患的胸痛3。建立靜脈通道。迅速建立靜脈通道并留置。以有效保證治療藥物可以隨時(shí)進(jìn)行靜脈滴注。監(jiān)護(hù)及藥物觀察。嚴(yán)密觀

4、察病患血壓、呼吸、心率等生命體征變化。并在施藥后，觀察病患對(duì)藥物的反應(yīng)情況。如發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)做好進(jìn)一步搶救的準(zhǔn)備工作。預(yù)見性護(hù)理。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以及嫻熟的搶救技能是提高整個(gè)救治過程及護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員必須具有預(yù)見性護(hù)理的主導(dǎo)思想。要積極主動(dòng)、正確地完成醫(yī)囑下達(dá)之前的搶救與護(hù)理工作，這樣才可以有效地縮短救治時(shí)間，提高病患的預(yù)后。安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須要與欲送達(dá)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行事先聯(lián)系，以便對(duì)方做好接應(yīng)準(zhǔn)備。同時(shí)，在對(duì)病患進(jìn)行移動(dòng)過程中，一定要避免直接抓住病患四肢的方式移動(dòng)，而是要用床單或是直接將被褥抬起放在單架上，再送至救護(hù)車。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)工作尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病患的各項(xiàng)生命體征變

5、化，隨時(shí)做好進(jìn)行搶救的一切準(zhǔn)備工作，如藥品、除顫器械等。同時(shí)，還應(yīng)這個(gè)過程中通過心理護(hù)理加強(qiáng)對(duì)病患以及其家屬的心理安慰與疏導(dǎo)工作，全面消除病患的緊張、恐懼等心理，以達(dá)到進(jìn)一步穩(wěn)定其情緒的目的4。急診交接。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將院前急救病歷客觀、準(zhǔn)確地完成，當(dāng)?shù)诌_(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)向接診醫(yī)生及護(hù)士交待ami病患的發(fā)病情況、現(xiàn)場(chǎng)檢查、救治措施、用藥以及病患的病情有無改善等相關(guān)情況，并于院前急救病歷上簽字。2 結(jié) 果39例病患有34例搶救成功，救護(hù)成功率為87.2%。5例病患現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)心臟驟停而導(dǎo)致死亡，死亡率為12.8%。3 討 論ami具有發(fā)病快、變化快、病情重、病死率較高等特點(diǎn)，在積極救治的前提

6、下，護(hù)理人員周密、有序、有效的護(hù)理工作也是提高搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員急救意識(shí)、急救技能。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，具有敏銳的洞察力與冷靜的處置能力。并對(duì)各種血管活性藥物的作用機(jī)理與相應(yīng)的臨床效應(yīng)都必須熟練掌握，以提高救治過程的應(yīng)對(duì)意外發(fā)生時(shí)的處理能力5。其次，護(hù)理人員應(yīng)做好急救物品的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)檢查救護(hù)車上各種搶救藥品是否充足及器械是否可用無故障，以確保對(duì)ami病患搶救工作的順利進(jìn)行。第三，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)ami病患各項(xiàng)生命體征觀察工作。由于在搶救過程中，ami病患的各項(xiàng)生命體征都會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)意外變化，以及應(yīng)用各種搶救藥物后，病患也可能會(huì)出現(xiàn)一些不同的藥物反應(yīng)；這時(shí)護(hù)理人員則必須加強(qiáng)對(duì)以上諸多事項(xiàng)的觀察工作。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ami病患進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，并配合適宜的心理護(hù)理工作，方可進(jìn)一步提高ami病患搶救成功率。參考文獻(xiàn)1黃愛清.68例急性心肌梗死患者的急救與護(hù)理j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（01）.2孫婷婷，李亞峰，劉宇.急性心肌梗死的急救護(hù)理j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（05）.3韓瑞平.急性心肌梗死的