腫瘤常見(jiàn)癥狀居家護(hù)理指南

1、腫瘤常見(jiàn)癥狀居家護(hù)理指南隨著我國(guó)人口老齡化、不良生活方式及環(huán)境污染等問(wèn)題日益嚴(yán)重，癌癥發(fā)病率不斷攀升。隨著治療水平的提高，腫瘤逐步變?yōu)橐环N慢性病，與腫瘤共存成為很多患者和家屬需要面對(duì)的問(wèn)題。腫瘤的治療是痛苦的，藥物的毒副作用不能忽視，疼痛、造口、脫發(fā)、口腔潰瘍等諸多癥狀困擾著患者，難以解除的身心痛苦嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。腫瘤醫(yī)院護(hù)理部近二十年結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展了眾多的針對(duì)晚期腫瘤患者的癥狀控制工作，總結(jié)出一套有關(guān)癌癥晚期患者癥狀控制的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并在今年正式開(kāi)設(shè)了癥狀門(mén)診，指導(dǎo)患者和家屬如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)各種不適癥狀，不斷提高其在醫(yī)院及居家照護(hù)能力。在控制疼痛，緩解不

2、適癥狀和加強(qiáng)患者及其家屬健康教育方面進(jìn)行了大量工作，教會(huì)患者如在腫瘤治療恢復(fù)階段進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理，以及在居家護(hù)理中面對(duì)常見(jiàn)癥狀的自我護(hù)理和緩解的方法。常見(jiàn)腫瘤癥狀居家護(hù)理指南如下：1.發(fā)熱發(fā)熱是腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀之一，每日定時(shí)發(fā)作，多在午后或傍晚開(kāi)始，夜間消退。處理方法：1) 發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑病人多飲溫開(kāi)水、淡鹽水，或桔汁等含維生素C、鉀的果汁類對(duì)病人大有好處。2) 清淡易消化飲食，如湯、粥軟質(zhì)食物。3) 患者高熱時(shí)，需保持口腔清潔，防止細(xì)菌滋生發(fā)生口腔炎。4) 發(fā)熱較高者，可用溫開(kāi)水或50酒精擦浴，也可針刺曲池、合谷、大椎等穴位。5) 可用消炎痛栓半粒塞肛，最好在發(fā)熱前大約半小時(shí)至1小時(shí)用藥，

3、或與化療藥和生物制劑同時(shí)用藥，以阻止發(fā)熱。2.惡心嘔吐晚期癌癥患者經(jīng)過(guò)放化療后，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。處理方法：1）飲食要清淡，溫?zé)徇m中。過(guò)分甜膩或脂肪過(guò)多的食物以及熱食均易引起嘔吐。2）偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可緩解惡心。3）避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光、嘈雜的聲音以及強(qiáng)烈氣味（如香水或其他患者的嘔吐物）的刺激。4）分散患者的注意力，減少惡心嘔吐。5）治療間隙期，鼓勵(lì)患者到室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜的運(yùn)動(dòng)，如氣功等。6）在與患者的談話中，不能渲染化療引起的惡心嘔吐，以免加重心理負(fù)擔(dān)。7）患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)作短暫休息。嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食，嘔吐停止后從湯水開(kāi)始逐步恢復(fù)飲食。8）化療藥物引起的惡心

4、嘔吐，也完全可以用藥物防治。3.疲乏由于腫瘤及相關(guān)治療引起患者長(zhǎng)期緊張和痛苦而產(chǎn)生的一系列主觀感覺(jué)，如虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力、注意力不集中、動(dòng)力或興趣減少等。它嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、家務(wù)，使患者的生活質(zhì)量明顯下降。處理方法：1) 提高睡眠質(zhì)量，睡前喝牛奶或聽(tīng)舒緩音樂(lè)。2) 鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，每天可間斷步行運(yùn)動(dòng)15分鐘，每周控制在5次左右并逐漸遞增，還可選擇自行車、散步、太極拳、交際舞等。注意協(xié)調(diào)好活動(dòng)和休息。3) 合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，幫助恢復(fù)體力4) 心理社會(huì)支持，注意發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的抑郁、憂慮等不良情緒，及時(shí)給予安慰或鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)等5) 中醫(yī)保健療法:艾灸足三里、天柱、氣海、關(guān)元、

5、膻中等穴位，具有很好的促進(jìn)作用4.腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)增多，每日超過(guò)三次，且糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化食物。處理方法：1) 進(jìn)食高蛋白，易消化的食物。不要太燙，少吃甜食及富含纖維類食物，以免產(chǎn)氣過(guò)多引起腹痛腹脹。多食用含鉀豐富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。2) 應(yīng)多補(bǔ)充水分，一般以開(kāi)水、淡茶為宜，不宜飲用咖啡、濃茶和酒類等。3) 注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防肛門(mén)周圍皮膚損傷。4) 按醫(yī)囑服用助消化藥物。5) 按醫(yī)囑服用止瀉藥。5.呼吸困難或氣促對(duì)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，氣促是普遍的癥狀，病情和心理因素都會(huì)影響氣促的程度。處理方法：1) 協(xié)助患者在舒適位置休息，如坐在椅子或床上?？梢杂脭?shù)個(gè)枕頭支持背部

6、和頭部。2) 家人平和的安慰和陪伴患者，輕輕為她/他捶背，讓他感到安全，也會(huì)減輕他的焦慮。3) 注意空氣流通，保持室內(nèi)通風(fēng)清新。4) 保持環(huán)境安靜。5) 保持心境平和，避免生氣、憤怒、緊張。6) 保持大便通暢，避免用力排便。7) 避免穿著緊身衣物。8) 如有缺氧現(xiàn)象（口唇紫紺），有條件的可給予適量吸氧。9) 按醫(yī)囑服藥，如支氣管擴(kuò)張劑。10) 如氣促是因?yàn)樘狄赫吵碜枞麣獾溃娠嬘脽衢_(kāi)水稀釋痰液，以助痰液咳出。6.便秘便秘是指糞便干結(jié)，不易排出，或隔幾天才有一次大便。處理方法：1) 如有便意，應(yīng)立即排便。2) 養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，可鼓勵(lì)患者在早餐后一小時(shí)內(nèi)排便。3) 早上空腹飲一杯溫水，刺激便意。

7、4) 每天有適量活動(dòng)，如步行。5) 多飲水和進(jìn)食蔬菜水果。6) 反復(fù)進(jìn)行膨脹和收腹的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；螂p手重疊，規(guī)律的順時(shí)針?lè)较虬磯耗氈芨共浚卮竽c按摩推擠，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。7) 必要時(shí)按醫(yī)囑服用通便藥。7.水腫水腫可發(fā)生于身體任何部位，如四肢、軀干、頭面部，常以足背及腳踝處最早出現(xiàn)，越早處理成功率越高。處理方法：1) 把水腫的部位提高，如把手提高到肩部、把腳提高到臀部。2) 穿上壓力褲或繃帶包扎，盡可能白天穿晚上脫（留意血液循環(huán)是否正常）。3) 若水腫的部位是手指，應(yīng)用繃帶將每根手指包扎。4) 穿著壓力褲或繃帶，做溫和的運(yùn)動(dòng)，每天兩次。5) 按摩：從接近身軀部位開(kāi)始，如先按大腿、后小腿、再

8、按腳部。6) 避免穿緊身衣服。7) 按醫(yī)囑服用消腫藥。8) 若有皮膚滲液，可敷上紗布，然后再用繃帶包扎。8.食欲不振食欲不振是晚期癌癥患者常見(jiàn)的表現(xiàn)，藥物并非最好的處理方法，通過(guò)日常飲食的調(diào)節(jié)可以有所幫助。處理方法：1) 找出食欲不振的原因，加以處理，如口干、惡心、便秘等。2) 盡量進(jìn)食喜歡的食物，少食多餐。3) 食物要多變化，可嘗試味道更濃的食物。4) 舒適的進(jìn)食環(huán)境，陪伴患者一同進(jìn)食。5) 有些時(shí)候，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展食欲不振是不可完全消除的，不要強(qiáng)迫患者進(jìn)食，會(huì)添加無(wú)形的壓力。6) 進(jìn)食前漱口，保持口腔清潔。7) 當(dāng)胃口好時(shí)，可以多吃一些。8) 盡量保持心境平靜。9) 按醫(yī)囑服用恰當(dāng)?shù)乃幬铩?

9、.傷口護(hù)理在居家照顧患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增加血液循環(huán)。應(yīng)每2至4小時(shí)替患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。處理方法：1) 先清潔雙手。2) 將清洗傷口所需的藥品備齊并帶至患者身邊。3) 使患者處于以舒適體位，并保持溫暖。4) 除去傷口上的敷料，若敷料粘貼皮膚不可用力撕去，應(yīng)用棉球蘸鹽水濕潤(rùn)敷料，在與皮膚分開(kāi)。5) 觀察傷口情況。6) 消毒傷口，注意順序由內(nèi)向外，每個(gè)棉球使用一次，干凈為止。7) 晾干后，覆蓋紗布，用膠布或繃帶固定。8) 將污染敷料放入垃圾桶內(nèi)。9) 清洗雙手。注意事項(xiàng)：1) 清洗時(shí)，患者應(yīng)盡量保持輕松狀態(tài)，分散注意力。2) 傷口有疼痛著，可于清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛劑。3) 傷口

10、有膿液者，用兩個(gè)棉球盡量將之?dāng)D壓干凈。4) 傷口有出血者，可在出血處稍施加壓力，以助止血5) 潰瘍性傷口有惡臭，表示有壞死組織，要盡量將腐肉清除再覆蓋活性炭敷料，以助于吸收臭味。6) 若傷口有竇道或瘺管，應(yīng)以紗條填塞，以助于引出滲液。7) 當(dāng)傷口逐漸愈合時(shí)，可見(jiàn)皮膚增生，此時(shí)應(yīng)用脂質(zhì)水膠敷料，以防除去敷料時(shí)妨礙皮膚愈合。10.失眠生理因素：咳嗽、疼痛、尿頻、盜汗、氣促、饑餓、皮膚瘙癢心理因素：焦慮、抑郁、不安、失落、擔(dān)心環(huán)境因素：太冷、太熱、吵鬧、光線刺激處理方法：1) 按有關(guān)生理及外在因素，加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。2) 擔(dān)心尿失禁的患者，可提供止尿褲。3) 聆聽(tīng)、關(guān)心和安慰，可以緩解患者的焦慮和不安

11、情緒，或嘗試陪伴在床旁至其入睡。4) 睡前可以喝杯熱飲料、熱水泡腳后輕輕按摩、聽(tīng)些輕松柔和的音樂(lè)。5) 可做一些松弛神經(jīng)的練習(xí)，如放松肌肉及留意自己的呼吸。6) 避免在床上做睡覺(jué)以外的事情，如看書(shū)、寫(xiě)信等。7) 避免日間睡太多，鼓勵(lì)患者做自己喜歡的事。11.疼痛疼痛是主觀感受，患者若述說(shuō)有疼痛，家人和醫(yī)生應(yīng)信任和接納。處理方法：1) 正確使用止疼藥，按疼痛強(qiáng)度選擇相應(yīng)的藥物：A.輕度疼痛：選擇阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等。B.中度疼痛：可選擇可待因，雙克因等。 C.重度疼痛：選擇嗎啡、芬太尼、強(qiáng)痛定等。2) 服用止痛藥的注意事項(xiàng)：要定時(shí)服用，不要疼了才服用。按醫(yī)生指示的劑量和方法服用

12、，切勿自行增減用量。與醫(yī)護(hù)人員溝通，說(shuō)出疼痛減輕或加重的情況及其他不適。3) 一般止痛藥的副作用： 頭暈或昏昏欲睡，通常在兩三天內(nèi)消失。便秘或惡心嘔吐，可用通便藥和止嘔藥來(lái)預(yù)防或消除。藥物以外控制疼痛的方法：1) 陪伴患者：聆聽(tīng)及體會(huì)患者心聲，讓其說(shuō)出自己的擔(dān)心和憂慮，有助減輕其內(nèi)心的痛楚。2) 自我松弛：可做深呼吸運(yùn)動(dòng)，做一些輕巧的消遣活動(dòng)。3) 使用冷敷、熱敷的方法：可緩解某些部位的疼痛，但使用前必須先請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員。4) 分散注意力：例如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、打麻將等。5) 坐姿或臥姿：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可替其變換姿態(tài)，并用軟枕墊著受壓部位。6) 按摩：做一些簡(jiǎn)單的肢體按摩，以減輕因長(zhǎng)期臥床而引起的不適。12.神智混亂此癥狀大多出現(xiàn)