護(hù)理安全輸血制度

1、護(hù)理安全輸血制度一、確定輸血后， 有資質(zhì)的兩名護(hù)士持 “臨床輸血申請(qǐng)單” 和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性 別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求:一人一次一管。 二、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取， 以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。三、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單 送交輸血科(血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì).四、取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫,與血庫人員雙方交接核對(duì)： (一)受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、 血型（包括 Rh 因子）、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)； （二）核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括 Rh 因子）、

2、血液有效期; （三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及 凝塊。雙方核對(duì)無誤后,在發(fā)血單上簽字.五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血申請(qǐng)單” 、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住 院號(hào)、血型(包括 Rh 因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型（包括 Rh 因子）、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認(rèn)無誤后方可輸血。六、輸血時(shí)：（一）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用 兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、 住院號(hào)、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”“三查"即查血的

3、有效期、質(zhì)量、輸血裝臵 ， 是否完好；“九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類、血量。 （二)讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無誤后,開始進(jìn)行輸注.(三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。（四)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩. 血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí),兩袋血之間用靜脈 注射用生理鹽水沖洗輸血管道.(五）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快,根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng),出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，更換輸血器,用

4、生理鹽水維持靜 脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、 治療和急救，并查找原因,做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌 污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 2路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因.（六)執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血(檢測(cè))記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血(檢測(cè))記錄單及輸血核對(duì)登記本 上. （七)輸血完畢后,將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”送回輸血科（血庫） 。 七、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí),應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì),所有患者除均要使用床頭卡、 “腕 帶”識(shí)別外,清醒患

5、者還應(yīng)使用“反問式"的識(shí)別方法詢問患者姓名.手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進(jìn)行識(shí)別。八、輸血反應(yīng)的預(yù)防 （一)血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大 量破壞而引起溶血,庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引 起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在 30min 內(nèi)輸入,避免久放致使血液變質(zhì)或污染. （二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng) 二人以上核對(duì)后方可給患者輸入。認(rèn)真查對(duì)血袋有無破損、 滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅,血細(xì)胞呈暗色， 界限不清,提示可能有溶血，不能使用.(三）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及 堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。 （四）輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水,避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。 （五)輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎疾病的患者