百草枯中毒治療規(guī)范協(xié)和論壇

1、.l百草枯百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范，是目前世界范圍內(nèi)廣泛使用的除草劑。隨著其在我國(guó)圍內(nèi)廣泛使用的除草劑。隨著其在我國(guó)農(nóng)業(yè)上的廣泛應(yīng)用，農(nóng)業(yè)上的廣泛應(yīng)用，PQ中毒也日趨增多。中毒也日趨增多。PQ對(duì)人畜均有較強(qiáng)毒性，中毒致死劑量對(duì)人畜均有較強(qiáng)毒性，中毒致死劑量小，病程進(jìn)展快且尚無(wú)特效解毒藥物，小，病程進(jìn)展快且尚無(wú)特效解毒藥物，臨床上病死率很高。臨床上病死率很高。 我院百草枯中毒病我院百草枯中毒病死率為死率為40%.l通常訴一口的量在通常訴一口的量在20-30ml，已達(dá)到致死，已達(dá)到致死量，聲稱雖進(jìn)口未咽下者需按中毒處理，量，聲稱雖進(jìn)口未咽下者需按中毒處理，并檢測(cè)血尿含量，事實(shí)

2、是不少此類患者并檢測(cè)血尿含量，事實(shí)是不少此類患者血中仍可檢測(cè)到高濃度的百草枯。血中仍可檢測(cè)到高濃度的百草枯。 .l洗胃與導(dǎo)瀉：洗胃與導(dǎo)瀉：l口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具備洗胃條口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具備洗胃條件時(shí)仍不失為排毒措施。就診于急診室或急診科件時(shí)仍不失為排毒措施。就診于急診室或急診科必須必須5分鐘內(nèi)開(kāi)始洗胃，洗胃應(yīng)爭(zhēng)分奪秒。洗胃分鐘內(nèi)開(kāi)始洗胃，洗胃應(yīng)爭(zhēng)分奪秒。洗胃液可以為清水或液可以為清水或2%碳酸氫鈉溶液，洗胃液一般碳酸氫鈉溶液，洗胃液一般不少于不少于5L，直到無(wú)色無(wú)味。上消化道出血不是洗，直到無(wú)色無(wú)味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用胃禁忌，可用8%mg正腎鹽水洗胃。

3、洗胃完畢應(yīng)正腎鹽水洗胃。洗胃完畢應(yīng)胃管內(nèi)注入胃管內(nèi)注入15%漂白土溶液漂白土溶液300-500ml或活性碳或活性碳100g(或或2g/kg)，拔胃管后仍然頻服漂白土，以清，拔胃管后仍然頻服漂白土，以清除口腔食道的毒物，除口腔食道的毒物，24小時(shí)漂白土溶液可用小時(shí)漂白土溶液可用1000ml，同時(shí)在洗胃完畢后給予胃動(dòng)力藥，如嗎，同時(shí)在洗胃完畢后給予胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等，其它瀉劑如丁啉、莫沙必利等，其它瀉劑如20%甘露醇甘露醇250ml或硫酸鎂或硫酸鎂60g同時(shí)應(yīng)用，以上措施應(yīng)在半小同時(shí)應(yīng)用，以上措施應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)完成。時(shí)內(nèi)完成。 .l中毒中毒12小時(shí)內(nèi)排出漂白土為導(dǎo)瀉成功，洗胃后小時(shí)內(nèi)排出

4、漂白土為導(dǎo)瀉成功，洗胃后根據(jù)腸鳴可采用多種有效導(dǎo)瀉措施，中藥大黃根據(jù)腸鳴可采用多種有效導(dǎo)瀉措施，中藥大黃20-30g，芒硝，芒硝10g，甘草，甘草30g同時(shí)輔瀉，每日煎同時(shí)輔瀉，每日煎服或免煎沖劑服用，大黃可逐漸加量至服或免煎沖劑服用，大黃可逐漸加量至50g/日，日，芒硝芒硝30g/日，甘草日，甘草50g/日，保持每日大便日，保持每日大便1-2次，次，以后仍需每日頻服漂白土以后仍需每日頻服漂白土3-5天，每日天，每日15%漂漂白土白土500ml。l中藥用法：免煎沖劑分二次服用中藥用法：免煎沖劑分二次服用/日，煎劑先日，煎劑先下甘草，文火煮沸下甘草，文火煮沸20分鐘，下大黃粉后分鐘，下大黃粉后5

5、分鐘分鐘?；穑旅⑾?，溫服。?；?，下芒硝，溫服。.2血液凈化血液凈化(HA樹(shù)脂罐灌流樹(shù)脂罐灌流2小時(shí)小時(shí)+透析透析4小時(shí)小時(shí))：盡早開(kāi)始，應(yīng)于就診后不遲：盡早開(kāi)始，應(yīng)于就診后不遲2小小時(shí)開(kāi)始，間斷時(shí)開(kāi)始，間斷12小時(shí)一次，連續(xù)小時(shí)一次，連續(xù)6次，次，如在恢復(fù)期間出現(xiàn)如在恢復(fù)期間出現(xiàn)WBC上升上升16109/L，可行透析，其它認(rèn)為有凈化指征時(shí)仍行可行透析，其它認(rèn)為有凈化指征時(shí)仍行凈化，目前沒(méi)有證據(jù)證明持續(xù)床旁血濾凈化，目前沒(méi)有證據(jù)證明持續(xù)床旁血濾(CRRT)有更多優(yōu)勢(shì)。有更多優(yōu)勢(shì)。 .l血液透析、血液灌流治血液透析、血液灌流治療百草枯中毒，二者對(duì)療百草枯中毒，二者對(duì)血中的百草枯有肯定的血中的百草

6、枯有肯定的清除作用，特別是清除作用，特別是HPHP在在血中百草枯濃度低于時(shí)血中百草枯濃度低于時(shí)仍有清除作用。仍有清除作用。l血液灌流和血液透析聯(lián)血液灌流和血液透析聯(lián)合使用可增加百草枯的合使用可增加百草枯的清除率。清除率。l血液與肝、腎、心臟中的交血液與肝、腎、心臟中的交換平衡換平衡快速快速l血液與肺的交換平衡血液與肺的交換平衡緩緩慢慢l給予給予HPHP或或HDHD，隨著血中百草，隨著血中百草枯的下降，器官中的百草枯枯的下降，器官中的百草枯將部分釋放，即使是較少的將部分釋放，即使是較少的量。量。.姚冬云，王勝武，等姚冬云，王勝武，等.河南焦作市人民醫(yī)院河南焦作市人民醫(yī)院.血液凈化療法搶救百草枯中

7、毒療效觀察血液凈化療法搶救百草枯中毒療效觀察.中國(guó)現(xiàn)中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（1），），114-115.田英平，蘇建玲等河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診科，113例百草枯中毒救治體會(huì)，中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，7（26），7，542-543.l通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)1990年至年至2008年年合乎標(biāo)準(zhǔn)的合乎標(biāo)準(zhǔn)的“百草枯百草枯+血液灌流血液灌流/血液透血液透析析”相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，顯示常規(guī)分析，顯示常規(guī)治療加用血液灌流治療可明顯降低百草治療加用血液灌流治療可明顯降低百草枯中毒的死亡率?？葜卸镜乃劳雎?。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北

8、京朝陽(yáng)醫(yī)院(京西院區(qū)京西院區(qū)) 腎內(nèi)科腎內(nèi)科中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(3):231-233.治療方案（一）治療方案（一）：uHP2小時(shí)+HD4小時(shí)，間斷12小時(shí)一次，連續(xù)6次uHP3,2,1,1,1.l治療方案（二）治療方案（二）西安交大一附院西安交大一附院ICU經(jīng)驗(yàn)（經(jīng)驗(yàn)（HA330）第第1天：連續(xù)用天：連續(xù)用3支血液灌流器進(jìn)行治療支血液灌流器進(jìn)行治療第第2天：連續(xù)用天：連續(xù)用2支血液灌流器進(jìn)行治療支血液灌流器進(jìn)行治療第第3天：連續(xù)用天：連續(xù)用2支（或支（或1支）血液灌流器進(jìn)行治療支）血液灌流器進(jìn)行治療第第4、5天：用天：用1支血液灌流器進(jìn)行治療支血液灌流器進(jìn)行治療簡(jiǎn)

9、稱簡(jiǎn)稱“32211”或或“32111”，最少應(yīng)用，最少應(yīng)用10支灌流器。支灌流器。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用.l有利于對(duì)易于與人體組織或器官結(jié)合的有利于對(duì)易于與人體組織或器官結(jié)合的毒物持續(xù)地清除，有效減少病情的反彈，毒物持續(xù)地清除，有效減少病情的反彈，從而提高搶救成功率。從而提高搶救成功率。l對(duì)普通中毒患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)徹底地清除對(duì)普通中毒患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)徹底地清除體內(nèi)的毒物，可有效預(yù)防或減少患者長(zhǎng)體內(nèi)的毒物，可有效預(yù)防或減少患者長(zhǎng)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，以及提高患者的生遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，以及提高患者的生存率和生活質(zhì)量。存率和生活質(zhì)量。. 早期、反復(fù)、長(zhǎng)療程、聯(lián)合早期、反復(fù)、長(zhǎng)療程、聯(lián)合 密切監(jiān)測(cè)血

10、藥濃度和胸部病變密切監(jiān)測(cè)血藥濃度和胸部病變 血液吸附器的比較血液吸附器的比較 活活 性性 碳碳 HA樹(shù)脂樹(shù)脂比表面積比表面積 1000 m2/g 1500m2/g孔徑孔徑 大小不一大小不一 可調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié),一般在一般在1315nm之間之間 吸附譜吸附譜 廣泛廣泛 相對(duì)特異性相對(duì)特異性吸附強(qiáng)度吸附強(qiáng)度 相對(duì)小相對(duì)小 大大機(jī)械強(qiáng)度機(jī)械強(qiáng)度 顆粒易脫落顆粒易脫落 好好主要吸附主要吸附 無(wú)選擇性無(wú)選擇性 相對(duì)特異選擇性相對(duì)特異選擇性物物 質(zhì)質(zhì) 各種分子量各種分子量 50050000道爾頓道爾頓主要適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥 藥物中毒藥物中毒 藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥生物相容性生物相容性

11、 差差 好好 .3腎上腺皮質(zhì)激素：一旦口服達(dá)致死量腎上腺皮質(zhì)激素：一旦口服達(dá)致死量(1g)即應(yīng)開(kāi)始腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，即應(yīng)開(kāi)始腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，甲基強(qiáng)的松龍甲基強(qiáng)的松龍80mg入壺入壺q6h7天，減量天，減量80mg入壺入壺q8h7天，逐漸減量，減量應(yīng)天，逐漸減量，減量應(yīng)從肺部病變好轉(zhuǎn)后開(kāi)始。通常療程不少?gòu)姆尾坎∽兒棉D(zhuǎn)后開(kāi)始。通常療程不少于于4周。周。l環(huán)磷酰胺：日環(huán)磷酰胺：日7天，可以做為選擇，具天，可以做為選擇，具體用法還在探索中。體用法還在探索中。.4其它抗氧化劑及抗纖維化藥物：其它抗氧化劑及抗纖維化藥物：VitC，銀杏，銀杏葉提取物，丹參，緩慢靜點(diǎn)甘露醇、沐舒坦、葉提取物，丹參，

12、緩慢靜點(diǎn)甘露醇、沐舒坦、706代血漿等均可長(zhǎng)期應(yīng)用，不少于代血漿等均可長(zhǎng)期應(yīng)用，不少于15天。天。l通常舒血寧通常舒血寧30-50ml/天，天，VitC5-10g/天，天，20%甘露醇甘露醇250ml緩慢靜點(diǎn)，緩慢靜點(diǎn)，1-2次次/天，以上均為靜天，以上均為靜點(diǎn)。點(diǎn)。l褪黑素口服褪黑素口服6粒粒2/日，中午、晚上服用。日，中午、晚上服用。l其它藥物也可試用：心得安其它藥物也可試用：心得安10-20mg 3/日，日，VitE 0.1 3/日日l(shuí)防治激素的副作用，可以口服多糖鈣片，如迪防治激素的副作用，可以口服多糖鈣片，如迪巧等。巧等。 .5抗生素：由于百草枯的多部位損傷，可抗生素：由于百草枯的多

13、部位損傷，可以應(yīng)用抗生素防治感染，推薦應(yīng)用不造以應(yīng)用抗生素防治感染，推薦應(yīng)用不造成腎毒性抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉成腎毒性抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素對(duì)防治肺纖維化或許有益處，可以應(yīng)素對(duì)防治肺纖維化或許有益處，可以應(yīng)用，通常日用，通常日5天，以后可以預(yù)防性應(yīng)用天，以后可以預(yù)防性應(yīng)用副作用小的抗生素，如青霉素類。一旦副作用小的抗生素，如青霉素類。一旦有感染的確切證據(jù)，即應(yīng)針對(duì)性地應(yīng)用有感染的確切證據(jù)，即應(yīng)針對(duì)性地應(yīng)用強(qiáng)力抗生素。強(qiáng)力抗生素。 .6吸氧及機(jī)械通氣：吸氧及機(jī)械通氣：PaO240mmHg是是吸氧指征，病情一旦到需要機(jī)械通氣輔吸氧指征，病情一旦到需要機(jī)械通氣輔助呼吸程度病情已無(wú)可逆轉(zhuǎn)，但

14、可延長(zhǎng)助呼吸程度病情已無(wú)可逆轉(zhuǎn)，但可延長(zhǎng)生命，征得家屬理解和同意可不行機(jī)械生命，征得家屬理解和同意可不行機(jī)械通氣治療，除非有條件準(zhǔn)備行肺移植。通氣治療，除非有條件準(zhǔn)備行肺移植。百草枯中毒由于肺損傷嚴(yán)重，發(fā)生氣壓百草枯中毒由于肺損傷嚴(yán)重，發(fā)生氣壓傷的機(jī)會(huì)更多，對(duì)機(jī)械通氣持慎重態(tài)度。傷的機(jī)會(huì)更多，對(duì)機(jī)械通氣持慎重態(tài)度。.l監(jiān)測(cè)措施：為評(píng)估病情和判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療監(jiān)測(cè)措施：為評(píng)估病情和判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療患者就診時(shí)立即給予抽血送檢百草枯濃度，以患者就診時(shí)立即給予抽血送檢百草枯濃度，以后每后每3天監(jiān)測(cè)一次，如血測(cè)定已無(wú)百草枯，可天監(jiān)測(cè)一次，如血測(cè)定已無(wú)百草枯，可停止檢測(cè)。每日測(cè)尿百草枯半定量，晨起尿檢，

15、停止檢測(cè)。每日測(cè)尿百草枯半定量，晨起尿檢，每日一次，直到陰性。同時(shí)抽血查血常規(guī)，肝每日一次，直到陰性。同時(shí)抽血查血常規(guī)，肝腎功能，胸片腎功能，胸片(或肺或肺CT)，心肌酶，尿常規(guī)，胸，心肌酶，尿常規(guī)，胸部部X線應(yīng)在就診后線應(yīng)在就診后12小時(shí)內(nèi)完成，不能遲于中小時(shí)內(nèi)完成，不能遲于中毒后毒后24小時(shí)，以后每三天監(jiān)測(cè)一次，必要時(shí)隨小時(shí)，以后每三天監(jiān)測(cè)一次，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，如吸收好轉(zhuǎn)，一直康復(fù)順利，可時(shí)監(jiān)測(cè)，如吸收好轉(zhuǎn)，一直康復(fù)順利，可7天天復(fù)查一次。復(fù)查一次。 .1告知家屬百草枯的危害及病情進(jìn)展規(guī)律，告知家屬百草枯的危害及病情進(jìn)展規(guī)律，目前的治療現(xiàn)狀和不良預(yù)后，在目前的治療現(xiàn)狀和不良預(yù)后，在14天內(nèi)

16、天內(nèi)不出現(xiàn)肺部病變約不出現(xiàn)肺部病變約80%以上存活，個(gè)別以上存活，個(gè)別患者在患者在50天內(nèi)均可出現(xiàn)不可逆的肺纖維天內(nèi)均可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化?；?用藥的副反應(yīng)：如腎上腺皮質(zhì)激素，環(huán)用藥的副反應(yīng)：如腎上腺皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺的選擇必要性及副作用，并簽字。磷酰胺的選擇必要性及副作用，并簽字。 .l1服毒量服毒量 通常認(rèn)為，通常認(rèn)為，PQ的致死量為的致死量為13g，一旦攝入，一旦攝入超過(guò)超過(guò)20mg/Kg多數(shù)死亡，服毒量是影響預(yù)后的關(guān)鍵因多數(shù)死亡，服毒量是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。素。l2出現(xiàn)意識(shí)障礙或黃疸預(yù)后不良出現(xiàn)意識(shí)障礙或黃疸預(yù)后不良 :PQ吸收入血后，腦吸收入血后，腦與脊髓含量很少，一旦早期出現(xiàn)中

17、樞神經(jīng)癥狀，說(shuō)明與脊髓含量很少，一旦早期出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，說(shuō)明服毒量過(guò)大，預(yù)后惡劣。肝細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷可服毒量過(guò)大，預(yù)后惡劣。肝細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷可出現(xiàn)肝腫大，肝功異常，甚至肝功能衰竭。黃疸是本出現(xiàn)肝腫大，肝功異常，甚至肝功能衰竭。黃疸是本病預(yù)后不良的體征之一。病預(yù)后不良的體征之一。 l3周圍血白細(xì)胞升高程度周圍血白細(xì)胞升高程度 :白細(xì)胞的升高程度明顯與病白細(xì)胞的升高程度明顯與病情相關(guān)，即服毒量越大，白細(xì)胞升高出現(xiàn)越早，病情情相關(guān)，即服毒量越大，白細(xì)胞升高出現(xiàn)越早，病情越嚴(yán)重。越嚴(yán)重。l4腎功能受損時(shí)間和程度腎功能受損時(shí)間和程度:出現(xiàn)損害越早，預(yù)后惡劣出現(xiàn)損害越早，預(yù)后惡劣l5 5肺部病

18、變出現(xiàn)的時(shí)間和范圍肺部病變出現(xiàn)的時(shí)間和范圍 肺損傷是肺損傷是PQ中毒最突中毒最突出和最嚴(yán)重的病變，呼吸衰竭是其主要致死因素。大出和最嚴(yán)重的病變，呼吸衰竭是其主要致死因素。大量吸收中毒者，量吸收中毒者，24h內(nèi)可出現(xiàn)肺水腫、出血，常在內(nèi)可出現(xiàn)肺水腫、出血，常在13d內(nèi)因內(nèi)因ARDSARDS死亡。死亡。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)與預(yù)后相關(guān)因素與預(yù)后相關(guān)因素o服毒量： 通常認(rèn)為口服20%溶液15ml以上(20mg/kg）難于存活。o性別：可能與個(gè)體差異及服毒量有關(guān).百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)與預(yù)后相關(guān)因素與預(yù)后相關(guān)因素o立即處置時(shí)間（催吐、洗胃）：其中1例，服毒量近100ml，

19、洗胃用洗衣粉獲成功。洗胃等處置越滯后，包括給漂白土遲后，預(yù)后不良。o白細(xì)胞升高程度與病情一致。o任何時(shí)候出現(xiàn)意識(shí)障礙或黃疸之一者，均死亡，出現(xiàn)越早，預(yù)后越惡劣，病死越快，少有存活超3天者，多在48小時(shí)內(nèi)死亡。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)與預(yù)后相關(guān)因素與預(yù)后相關(guān)因素o腎功能損害：出現(xiàn)損害越早，預(yù)后惡劣。腎功能損害：出現(xiàn)損害越早，預(yù)后惡劣。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)與預(yù)后相關(guān)因素與預(yù)后相關(guān)因素o肺部病變出現(xiàn)越早，預(yù)后越差。雙肺病變?cè)?天內(nèi)出現(xiàn)，特別是病變大于1/2，預(yù)后惡劣，多于48小時(shí)內(nèi)死亡。oCT比胸片敏感。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)o及早洗胃，口服漂白土：千

20、萬(wàn)不要被一時(shí)假象所迷惑，耽誤黃金搶救時(shí)間，導(dǎo)瀉必須見(jiàn)到漂白土顏色。o盡早行血液凈化治療：血液灌流+透析優(yōu)于單一凈化方法。由于其特殊的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)入組織快，回到血中慢，故血液凈化越早越好。有人認(rèn)為連續(xù)6h凈化由于反復(fù)凈化，超過(guò)6h后凈化不能提高生存率。我們有限的體會(huì)是：反復(fù)凈化有效，后期間斷透析有益。千萬(wàn)不要沉湎于對(duì)癥處理，錯(cuò)過(guò)凈化的“黃金時(shí)間”。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)o綜合治療有效：n競(jìng)爭(zhēng)性藥劑：普萘洛爾4小時(shí)應(yīng)用，其可與結(jié)合于肺的毒物競(jìng)爭(zhēng)，使其釋放出來(lái)后被清除。n抗過(guò)氧化及自由基清除劑：大劑量維生素C、維生素E、過(guò)氧化物岐化酶（SOD）等n早期于肺損害發(fā)生前使用皮質(zhì)激素，并適

21、當(dāng)使用抗生素防治繼發(fā)感染。n補(bǔ)液利尿，促進(jìn)毒物排泄.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)o中醫(yī)中藥：特別注意辯證施治。.百草枯中毒治療體會(huì)百草枯中毒治療體會(huì)o肺部病變可以逆轉(zhuǎn)肺部病變可以逆轉(zhuǎn).百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)o病例一：主因口服百草枯約病例一：主因口服百草枯約100ml 2100ml 2小時(shí)小時(shí)來(lái)診。來(lái)診。 .百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者1，女，女，44歲，口服百草枯歲，口服百草枯5天（天（2002-2-8）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者1，女，女，44歲，口服百草枯歲，口服百草枯9天天（2002-2-12）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者1，女，女，44歲，口

22、服百草枯歲，口服百草枯26天天（2002-3-1）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者1，女，女，44歲，口服百草枯歲，口服百草枯60天天（2002-4-4）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者1，44歲，口服百草枯歲，口服百草枯130天天（2002-6-13）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)o病例二：主因口服百草枯約病例二：主因口服百草枯約100ml 36小小時(shí)而來(lái)診時(shí)而來(lái)診.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者2，女，女，25歲，口服百草枯歲，口服百草枯2天天（2002-10-13）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者2，女，女，25歲，口服百草枯歲，口服百草枯10天天（2002-10

23、-21）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者2，女，女，25歲，口服百草枯歲，口服百草枯17天天（2002-10-28）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者2，女，女，25歲，口服百草枯歲，口服百草枯21天天（2002-11-1）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)o病例三：主因口服百草枯病例三：主因口服百草枯40ml 左右左右4h來(lái)來(lái)診診 .百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者3，女，女，22歲，口服百草枯歲，口服百草枯1天天（2003-8-27）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者3，女，女，22歲，口服百草枯歲，口服百草枯9天天（2003-9-5）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者3

24、，女，女，22歲，口服百草枯歲，口服百草枯23天天（2003-9-19）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者3，女，女，22歲，口服百草枯兩個(gè)月后歲，口服百草枯兩個(gè)月后（2003-11-17）.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)o病例四：主因口服百草枯病例四：主因口服百草枯200ml 左右來(lái)診左右來(lái)診.百草枯存活體會(huì)百草枯存活體會(huì)患者患者4，女，女，20歲，口服百草枯歲，口服百草枯2d（2004-2-6）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯6d-16d-1（2004-2-102004-2-10）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒

25、治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯6d-26d-2（2004-2-102004-2-10）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯12d-112d-1（2004-2-162004-2-16）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯12d-212d-2（2004-2-162004-2-16）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯40d-140d-1（2004-3

26、-152004-3-15）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯40d-240d-2（2004-3-152004-3-15）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯2 2月月-1-1（2004-4-72004-4-7）.百草枯中毒治療成功體會(huì)百草枯中毒治療成功體會(huì)患者患者4 4，女，女，2020歲，口服百草枯歲，口服百草枯2 2月月-2-2（2004-4-72004-4-7）.l百草枯可以經(jīng)皮膚和黏膜、呼吸道吸收，百草枯可以經(jīng)皮膚和黏膜、呼吸道吸收，通常認(rèn)為，完整的皮膚能有效阻止百草通常認(rèn)為，完整的皮膚能有效阻止百草枯的吸收，尚未見(jiàn)按要求操作噴灑百草枯的吸收，尚未見(jiàn)按要求操作噴灑百草枯時(shí)吸入而引起嚴(yán)重全身中毒的報(bào)道，枯時(shí)吸入而引起嚴(yán)重全身中毒的報(bào)道，以下情況仍可