ICU專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練手冊N3級

1、ICU專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)手冊（N3級）姓名： 導(dǎo)師： 科室： 醫(yī)院： 廣東省護理學(xué)會危重癥監(jiān)護專業(yè)委員會二九年五月目 錄一、前言3二、培訓(xùn)前評估6三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練7四、讀書記錄10五、個案項目累積11六、核心能力評價22一、前言【培訓(xùn)總目標(biāo)】經(jīng)過ICU專業(yè)護士3+2核心能力的規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)一個成熟的ICU專業(yè)護士，為向?qū)？谱o士發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。ICU專業(yè)護士應(yīng)具有完成重病人基礎(chǔ)性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護技術(shù)的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理的能力；提高ICU護士?？茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全

2、面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)，以達到解決相關(guān)臨床護理問題，提高本地區(qū)危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的目的。【培訓(xùn)對象】護士畢業(yè)后經(jīng)過不少于1-2年（研究生1年，大專及本科2年）的通科培訓(xùn)，在內(nèi)、外、兒、急診等科室輪訓(xùn)后，方可進入ICU崗位。1、新畢業(yè)護士：護士畢業(yè)后經(jīng)過在內(nèi)、外、兒、急診等科室不少于1年的通科規(guī)范化培訓(xùn)后進入ICU?？频男伦o士。2、從其他科室調(diào)入ICU的護士。3、目前已經(jīng)從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士?！竞诵哪芰υu估與再評估】一、評估核心能力，確定崗位職級1、新入ICU的護士必須有通科基礎(chǔ)。由高級責(zé)任護士以上人員臨床帶教三個月，通過一級核心能力評估，才可以獨立承擔(dān)一級護士的工作。

3、2、在進行專業(yè)護士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓(xùn)管理委員會（根據(jù)科室評估及培訓(xùn)管理委員會的評估結(jié)果）對現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士進行核心能力的評估。核心能力的評估不拘泥于護士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。3、在對每位護士核心能力評估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級別及與其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。接受相應(yīng)級別的培訓(xùn)。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓(xùn)，三個月后進行復(fù)評，合格者確定崗位和職級。4、護士在確定崗位和能級后，在相對應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級別培訓(xùn)的內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓(xùn)。在一個級別工作至少1年，并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)

4、后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。5、核心能力層級評定未達到考核標(biāo)準(zhǔn)時，對不達標(biāo)的項目進行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時接受上一級核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓(xùn)。二、核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評估1、護士完成ICU初級責(zé)任護士每一階段的訓(xùn)練后，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估和培訓(xùn)管理委員會進行測評。完成初級責(zé)任護士全部培訓(xùn)合格后，報醫(yī)院評估和培訓(xùn)管理委員會審核，頒發(fā)相應(yīng)級別的單項能力培訓(xùn)合格證。2、護士完成ICU高級責(zé)任護士核心能力訓(xùn)練后，向醫(yī)院評估管理委員會提出申請，醫(yī)院評估和培訓(xùn)管理委員會組織綜合測評，合格者報市級護理專業(yè)發(fā)展促進部（下屬

5、ICU專業(yè)管理委員會）審核，并參加市組織的考核和評估，達標(biāo)后頒發(fā)高級責(zé)任護士訓(xùn)練合格證。3、護士完成全部培訓(xùn)后，由市級護理專業(yè)發(fā)展促進部（下屬ICU專業(yè)管理委員會）組織評定，合格后頒發(fā)ICU專業(yè)護士培訓(xùn)合格證書。4、其他科室調(diào)入ICU的護士必須有通科基礎(chǔ)。由高級責(zé)任護士以上人員臨床帶教三個月，通過第一層級第一階段的核心能力評估合格后，進入初級責(zé)任護士第二階段的訓(xùn)練，完成第二階段的訓(xùn)練考評合格后，再根據(jù)ICU專業(yè)護士的核心能力對該護士進行全面的測評后，定出相應(yīng)的核心能力級別和層級及崗位?！竞诵哪芰υu估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識的評估和考核：參加醫(yī)院評估和培訓(xùn)管理委員會組織的理論考試。

6、考核題為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）臨床護理實踐及案例項目積累完成情況的評估與考核。進行培訓(xùn)前評估時ICU工作的時間及實際護理的案例數(shù)作為評估的參考指標(biāo)。（4）各職級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。（5）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識、技能測評、臨床護理實踐等的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。核心能力評估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級初級責(zé)任護士 N2級高級責(zé)任護士N3級?？平M長初級責(zé)任護士（第一階段）初級責(zé)任護士（第二階段）初級責(zé)任護士（第

7、三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力2530251720危重病人護理的能力 5033302520掌握和運用?？萍夹g(shù)能力 2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計100100100100100二、培訓(xùn)前評估評估項目評估標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)論評估部門（簽章）N1(第一階段) N1(第二階段)N1(第三階段)N2級N3級說明：護士在進行專業(yè)護士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓(xùn)管理委員會（根據(jù)科室評估及培訓(xùn)管理委員會的評估結(jié)果）對現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士進行核心能力的評估。三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練1N3專業(yè)理論技能訓(xùn)練記錄核心能力培訓(xùn)內(nèi)容理論實踐提問知

8、識目標(biāo)技能目標(biāo)理論課自學(xué)OSPIPPS掌握和運用ICU的設(shè)置與管理的能力1、掌握環(huán)境安全風(fēng)險的評估內(nèi)容、方法及相應(yīng)的護理措施的相關(guān)知識。 1、具備評估環(huán)境安全并具備檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)技能。2、熟悉ICU護理人力應(yīng)急預(yù)案及搶救時護理人力的調(diào)配方案、熟悉班內(nèi)人力不足的處理原則及院內(nèi)感染監(jiān)控的相關(guān)知識。2、具備正確評估班組內(nèi)各崗位護士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能具備進行院內(nèi)感染監(jiān)控的能力。3、掌握護理組長工作職責(zé)、方法及護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、具備檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)落實、護理工作質(zhì)量及工作流程的能力。掌握和運用危重病人護理的基本知識和技能4、掌握溝通技巧、協(xié)調(diào)處理相關(guān)知識。4、具備溝通、協(xié)調(diào)、

9、安排對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理的能力。1、熟悉危重病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理監(jiān)控的相關(guān)知識。1、具備安排并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護理工作，并進行質(zhì)量監(jiān)控的能力。2、掌握各系統(tǒng)特殊疑難案例：如多臟器功能不全、嚴(yán)重復(fù)合外傷等病人的臨床表現(xiàn)、護理評估、主要護理措施等。熟悉ICU急救資源的調(diào)節(jié)和應(yīng)用原則，需要科內(nèi)或其他部門援助的溝通程序與技巧等相關(guān)知識。2、具備獨立完成疑難、復(fù)雜病例的護理以及熟練指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場的搶救護理工作的能力。3、掌握危重病人管道護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識。3、具備檢查、督促指導(dǎo)管道護理的能力。4、熟悉護理病歷書寫規(guī)范、管理規(guī)范、常見存在問題及處理原則的相關(guān)知識。4、具備檢查、指

10、導(dǎo)、質(zhì)控、修改危重病人護理記錄的能力。5、掌握液體管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如：急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等）的應(yīng)急預(yù)案以及液體管理中容易出現(xiàn)的護理問題及相應(yīng)護理的相關(guān)知識。5、具備檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控危重病人液體管理質(zhì)量的能力。6、掌握危重病人營養(yǎng)評估的相關(guān)知識、熟悉營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施的相關(guān)知識。6、具備正確評估危重病人營養(yǎng)狀態(tài)，對營養(yǎng)支持并發(fā)癥采取預(yù)防及初步處理措施的能力。7、熟悉危重病人安全質(zhì)量管理的相關(guān)知識。7、具備檢查、指導(dǎo)、督促落實安全護理措施的能力。8、掌握ICU常用急救藥物、新藥、特殊?？扑幬锏淖饔煤透弊饔眉坝盟幒蟮挠^察要點。 8、具備正確指導(dǎo)護士使用各類藥物的能力

11、。9、掌握疼痛的評估方法及相關(guān)知識。9、具備評估、提出并指導(dǎo)病人疼痛的護理措施及效果評價的能力。10、熟悉心理量表的使用方法及分析標(biāo)準(zhǔn)，熟悉心理干預(yù)的相關(guān)知識。10、具備正確運用心理量表對病人進行測評，并提出針對性的心理護理措施的能力。掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力11、掌握常見危重癥疾病康復(fù)的質(zhì)量評價相關(guān)知識。11、具備檢查、指導(dǎo)、督促護士對病人進行康復(fù)訓(xùn)練的能力。1、熟練掌握高級生命支持急救技術(shù)的相關(guān)知識（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。1、能具備檢查、指導(dǎo)、督促高級生命支持（如：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）技術(shù)執(zhí)

12、行情況的能力。2、熟練掌握監(jiān)測技術(shù)的相關(guān)知識（生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖）以及動脈、中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器、IAPB、ECMO等。2、能具備完成基本監(jiān)測技術(shù)（生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖）。能學(xué)習(xí)進行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器、IAPB、ECMO等急救技術(shù)的配合的能力。指導(dǎo)護士完成以上的技術(shù)。3、掌握ICU各種儀器的使用、維護、報警、故障的處理等相關(guān)知識。3、具備檢查、指導(dǎo)護士使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液

13、泵、喂養(yǎng)泵等能力。4、掌握評價護士對危重病存在或潛在的異常變化處理能力的相關(guān)知識。4、具備檢查、督促、指導(dǎo)護士對危重病人病情變化護理的能力。教育與培訓(xùn)能力5、掌握影響危重病人常見的檢查結(jié)果的因素及處理原則的相關(guān)知識。5、具備分析檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并指導(dǎo)護士進行護理的能力。1、熟悉教學(xué)目的，掌握教學(xué)技巧與方法的相關(guān)知識。1、具備制訂培訓(xùn)計劃，組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作的能力。2、掌握危重病人健康教育的原則、技巧的相關(guān)知識。2、具備對病人或家屬不健康行為進行有效的護理干預(yù)以及檢查、指導(dǎo)護士進行健康教育的能力。說明：O觀摩 SP在指導(dǎo)下實踐 IP獨立實踐 P提出問題 S解決問題導(dǎo)師在相應(yīng)空格內(nèi)填寫完成日期

14、并簽名。自學(xué)的具體內(nèi)容可填寫在第四部分讀書記錄。提出問題，解決問題的具體內(nèi)容填寫在第五部分個案項目累積四、讀書記錄（自學(xué)）日期書籍（期刊）名稱內(nèi)容頁碼參考書籍：1. Hurford WE .美國麻省總醫(yī)院危重癥監(jiān)測治療手冊.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2001.8.2.?？谱o理工作標(biāo)準(zhǔn)3.專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練指南、4.臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）5.護士用三基三嚴(yán)問答6.護士三基三嚴(yán)習(xí)題集五、個案項目累積說明：1、該個案積累記錄的目標(biāo)在于：護士在臨床實踐中，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并通過各種方式解決問題，將護士的臨床實踐提升為變被動為主動的臨床思維過程。2、學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題及回答問題方法：提出問題五要

15、素：在哪里？多長時間？對誰做？將要做？預(yù)期目標(biāo)？（如：ICU昏迷患者足下垂預(yù)防措施效果不理想）發(fā)現(xiàn)及解決問題過程中，應(yīng)以貼近臨床，貼近病人，貼近社會為原則。 3、個案書寫要求：個案積累以電子版形式上交，字體為宋體，小四號字。上交個案積累數(shù)參考專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南要求。需要表標(biāo)明相關(guān)的參考文章及書籍，以科學(xué)偱證的方法及態(tài)度應(yīng)用于臨床實踐及學(xué)習(xí)中。科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病

16、人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問

17、題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具

18、體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：產(chǎn)生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結(jié)：參考文獻： 本人簽名： 指導(dǎo)老師簽名：六、核心能力評價ICU專業(yè)護士N3級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門崗位工作實踐時間1年1年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間30h30 h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會工作態(tài)度90-100分為優(yōu)秀80-90分為良好60-80分為中等60為不合格80分以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力理論考核