血常規(guī)質控質量控制

1、精品血常規(guī)室內質控注意事項做好血常規(guī)的室內質控應注意以下幾點：1、質控品在冰箱中應直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10 分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻，不要立即混勻。3、檢測完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體，否則影響質控品的質量。4、血常規(guī)質控品更換頻繁，每批都要統(tǒng)計均值（不要使用廠家提供的均值）； SD 沿用歷史統(tǒng)計的數值即可，但應小于 1/3 允許總誤差。血常規(guī)不像生化實驗受試劑批號、試劑質量、定標等影響， IQC 經常出控，血常規(guī) IQC 出控大致有：1、偶然誤差：重復一次檢測即在控了。2、某一項指標（如WBC ）出現(xiàn)系統(tǒng)誤差時，要考慮該指標系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如注射器

2、松動、檢測部問題等。3、如果全部指標偏低或偏高， 多數情況是質控品的質量出現(xiàn)問題。校正系數是不能盲目更改的，只有用校準品或具有溯源性的新鮮全血校準時才能更改。盲目更改是不負責任的做法。總之，血常規(guī)的IQC 即非常“難”做，也非常“容易”做！感謝下載載精品血常規(guī)檢驗的質量控制血細胞分析技術的全面質量管理是指從臨床醫(yī)生開單開始至實驗完成檢驗，包括登記和發(fā)出檢驗報告單全過程中一系列實驗質量的方法和措施。包括分析前質量管理、分析中質量管理和分析后質量管理。（一）分析前質量管理1.操作人員上崗培訓：仔細閱讀儀器說明書，對儀器原理、操作規(guī)程、使用注意事項、細胞直方圖分析、異常報警含義、引起實驗誤差因素及儀

3、器維護有充分了解。2.儀器的安裝和校正：儀器安放于遠離電磁干擾源、熱源的位置，實驗臺穩(wěn)固，工作環(huán)境清潔，注意通風、防潮、防止日光直射。安裝完成后或每次維修后，對儀器的技術性能進行測試、評價，及時做好儀器的校正和管理工作。3.標本的采集和貯存：一般要求抗凝靜脈血，盡可能不用末梢血。推薦用EDTA-K2抗凝?？鼓獦吮臼覝叵耊BC 、RBC、 PLT 可穩(wěn)定 24h ，白細胞分類可穩(wěn)定6 8h ，血紅蛋白可穩(wěn)定數日，但2h 后粒細胞形態(tài)即有變化，應及早推片鏡檢。4.注意受檢者生理狀態(tài)對實驗結果的影響：運動、吸煙等對Hb 、 WBC 和 PLT 均有一定影響，每日不同時間白細胞計數也有一定差別。（二

4、）分析中質量管理1.試劑的合理使用： 原則上使用原儀器配套試劑。但國內開發(fā)出經過原裝試劑嚴格對照，并經科學鑒定認可的試劑也是可以使用的。注意試劑保存時間、保存溫度。2.標本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混勻，無凝塊、無溶血。感謝下載載精品3.做好室內質控：每日開機后先做室內質控，看儀器各項參數的測定值是否在X±2s 以內，符合要求后再做病人標本。對于失控應按質量控制程序處理，儀器質量控制當天的情況進行逐一登記。4.注意儀器得堵孔和半堵孔現(xiàn)象，并及時處理。常見堵孔原因： 采血時用棉花擦吸管，纖維混入采血過淺，凝塊形成蛋白堵塞孔道標本落入灰塵使用后沖洗不夠，停機時間長試劑結晶堵口血

5、液未混勻，有凝塊。5.注意某些病理因素對血細胞分析儀檢測結果的影響：高粘滯血癥冷球蛋白增高或冷纖維蛋白增高，非晶體物聚集， 使白細胞、 血小板增高。血液中白細胞過高影響紅細胞計數，或有核紅出現(xiàn)影響白細胞計數異常血紅蛋白患者紅細胞溶血不完全，之白細胞結果假性增高； M 蛋白增多， M 蛋白與溶血劑發(fā)生反應，白細胞假性增高血栓前血小板聚集，血小板計數結果假性增高；有血小板凝集者可使血小板計數結果假性減低。高脂血癥使Hb 假性增高巨大血小板或小紅細胞，影響紅細胞和血小板計數。血小板計數的影響因素：血小板聚集：致血小板計數過低，直方圖右移，但不與橫坐標重合，不顯示MPV 值。小紅細胞或紅細胞碎片：溶血

6、病人或紅細胞碎片干擾血小板計數，直方圖右移并抬高，不顯示 MPV. 處理辦法：涂片染色：顯微鏡下觀察有無血小板聚集和有核紅。手工計數血小板（三）分析后質量管理感謝下載載精品1.根據直方圖及參數變化確定白細胞分類是否需要顯微鏡檢查。（溶血不完全、 有核紅、血小板聚集）2.根據直方圖及參數變化判斷白細胞計數時是否受到其他因素干擾：不完全溶血、 有核紅、血小板聚集。3.分析實驗結果各參數之間的關系。如 RBC、HCT 與 MCV ，Hb 、HCT 與 MCHC ，RBC與 MCH 之間， RDW 與涂片紅細胞形態(tài)變化具有相關性。4.對病人臨床資料進行相關分析。分析異常結果是否可從臨床角度加以解釋，或是否與其它實驗參數相關。5.定期征求臨床人員對本室結果的評價。臨床醫(yī)師對實試驗數據的評價是質控重要環(huán)節(jié)。雙方需加強溝通。 及時糾正法規(guī)潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改