警惕頸動脈斑塊

1、警惕頸動脈斑塊從一則病例講起 趙老是一名作家，65歲，偶爾會熬夜寫文章。平時喜歡吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少活動 最近他覺得時而頭暈、頭痛，活動頸部時感覺更加嚴(yán)重，并且記憶力也沒以前好了 每年體檢，趙老除了有高膽固醇血癥，其他沒什么問題，他以為是年齡大了導(dǎo)致的，也就沒重視 今年的體檢報告：頸動脈血管彩超顯示左側(cè)頸總動脈粥樣硬化，雙側(cè)頸內(nèi)動脈低弱回聲粥樣斑塊形成趙老的疑惑1疑惑1：除了高膽固醇血癥，其他什么病也沒有，怎么突然頸動脈就有了斑塊呢？膽固醇有“好”有“壞”“壞壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），把肝），把肝臟中合成的膽固醇運送到血管中臟中合成的

2、膽固醇運送到血管中“好好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），血脂），血脂“清道夫清道夫”，攝取血管中多余的膽固醇，然后運送到肝臟，攝取血管中多余的膽固醇，然后運送到肝臟“壞”膽固醇促進斑塊的形成過程（一）“壞壞”膽固醇膽固醇 LDL-C正常動脈壁內(nèi)皮細胞脂肪核心體正常的血管內(nèi)壁是光滑的，血液可以很順暢的在血管內(nèi)流動血LDL-C含量過多，會鉆入動脈內(nèi)皮下方，與吞噬了LDL-C的泡沫細胞一起形成脂肪核心體“壞”膽固醇促進斑塊的形成過程（二）穩(wěn)定性斑塊斑塊破裂隨著泡沫細胞的壞死崩解，脂肪核心體發(fā)展為粥樣斑塊當(dāng)斑塊破裂時，極容易形成血栓，導(dǎo)致血管狹窄和閉塞 正是趙老

3、長期忽略的高膽固醇血癥導(dǎo)致了目前的結(jié)果 高膽固醇血癥其實是生命的“隱形殺手”趙老的疑惑2疑惑2：斑塊可能會給趙老帶來什么嚴(yán)重后果呢？粥樣硬化斑塊有 “軟”有 “硬”軟斑塊硬斑塊像皮厚餡小的餃子，不容易破，相對穩(wěn)定。像薄皮大餡的餃子，特容易破！這樣的斑塊很危險！這樣的斑塊很危險！LDL-C少少纖維帽厚纖維帽厚LDL-C多多纖維帽薄纖維帽薄頸動脈的軟斑塊破裂導(dǎo)致腦卒中軟斑塊“皮薄餡大”容易破裂斑塊破裂形成血栓，阻塞血管軟斑塊皮薄餡大，容易破裂，且破裂前沒有任何征兆，使我軟斑塊皮薄餡大，容易破裂，且破裂前沒有任何征兆，使我們猝不及防。斑塊破裂后很快形成血栓，阻塞血管，大腦缺們猝不及防。斑塊破裂后很快

4、形成血栓，阻塞血管，大腦缺血、缺氧，引發(fā)腦卒中血、缺氧，引發(fā)腦卒中趙老惶恐：擔(dān)心自己離腦卒中不遠了我是不是快得我是不是快得腦卒中了呀！腦卒中了呀！ 亡羊補牢，未為晚矣！ 現(xiàn)在加緊治療還來得及補救生活方式調(diào)整非常重要控制飲食控制飲食肥肉不能碰肥肉不能碰飲食飲食低鹽、低脂低鹽、低脂多吃魚類、豆制品、多吃魚類、豆制品、蔬菜和水果蔬菜和水果戒煙限酒戒煙限酒戒掉吸煙、酗酒戒掉吸煙、酗酒等不良習(xí)慣等不良習(xí)慣規(guī)律運動規(guī)律運動對于年紀(jì)較大的患對于年紀(jì)較大的患者，選擇比較輕松者，選擇比較輕松的運動，如的運動，如散步、散步、太極拳太極拳類，每次類，每次不不少于少于1小時小時在健康生活方式基礎(chǔ)上堅持藥物治療他汀是備

5、受指南推薦的常用調(diào)脂藥，也是使用最廣泛的調(diào)脂藥他汀可通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成關(guān)鍵酶之一而可顯著降低血液中“壞”膽固醇 (LDL-C) ，抗動脈粥樣硬化，被稱為降脂治療的基石藥物治療注意事項注意注意 1嚴(yán)格按照醫(yī)生處嚴(yán)格按照醫(yī)生處方，他汀方，他汀不可隨不可隨意減藥意減藥注意注意2他汀他汀服用時間越服用時間越長長，得腦卒中的，得腦卒中的機會越少機會越少注意注意3他汀他汀安全性好安全性好，可以放心服用可以放心服用趙老的行動接下來，趙老定期到門診復(fù)查，并且對自己進行著嚴(yán)格的管理，每天的飲食、飯后運動、藥物治療都認(rèn)真按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行半年后 趙老的趙老的頭暈、頭痛有了明顯好轉(zhuǎn)頭暈、頭痛有了明顯好轉(zhuǎn)，記憶力減退得到了改善記憶力減退得到了改善 復(fù)查了頸部血管彩超，以前的雙側(cè)復(fù)查了頸部血管彩超，以前的雙側(cè)頸內(nèi)動脈低弱回聲變成了強回聲，頸內(nèi)動脈低弱回聲變成了強回聲，這意味著不穩(wěn)定的頸部斑塊變成了這意味著不穩(wěn)定的頸部斑塊變成了穩(wěn)定的斑塊，斑塊也有所縮小穩(wěn)定的斑塊，斑塊也有所縮小醫(yī)生的總結(jié) 高膽固醇血癥是頸動脈斑塊的主要危險因素之一 如家中有心血管病患者，有肥胖、吸煙嗜好，或有