食物中毒課件PPT

1、二、食物中毒二、食物中毒 食物中毒是指食用了含有生物食物中毒是指食用了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物食用后出現(xiàn)的有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物食用后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。非傳染性的急性、亞急性疾病。食物中毒概念：食物中毒概念： 排除其他食源性疾病排除其他食源性疾病 食源性腸道食源性腸道傳染病和寄生蟲??；食源性變態(tài)反應(yīng)性疾傳染病和寄生蟲?。皇吃葱宰儜B(tài)反應(yīng)性疾??；暴飲暴食引起的急性胃腸炎；營(yíng)養(yǎng)不?。槐╋嫳┦骋鸬募毙晕改c炎；營(yíng)養(yǎng)不平衡慢性退行性疾?。ㄐ哪X血管疾病、腫平衡慢性退行性疾?。ㄐ哪X血管疾病、腫瘤、糖尿病等）；少量多次攝入某些污

2、染瘤、糖尿病等）；少量多次攝入某些污染物所致的慢性中毒疾病等物所致的慢性中毒疾病等 。食物中毒概念：食物中毒概念：潛伏期短，多為集體暴發(fā)：潛伏期短，多為集體暴發(fā)：中毒表現(xiàn)類似：中毒表現(xiàn)類似：發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系：發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系：人與人之間一般無(wú)直接傳染：人與人之間一般無(wú)直接傳染：食物中毒食物中毒特點(diǎn)特點(diǎn)：細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒 有毒動(dòng)物性食物中毒有毒動(dòng)物性食物中毒有毒植物性食物中毒有毒植物性食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒 真菌毒素和霉變食品中毒真菌毒素和霉變食品中毒食物中毒的分類：食物中毒的分類：細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒沙門氏菌屬食

3、物中毒沙門氏菌屬食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒肉毒梭菌中毒肉毒梭菌中毒一、細(xì)菌性食物中毒一、細(xì)菌性食物中毒（一）沙門菌屬食物中毒（一）沙門菌屬食物中毒 常致病的有豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌。常致病的有豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌。不耐熱，不耐熱，551小時(shí)或小時(shí)或601530分鐘可被殺滅，分鐘可被殺滅，100立即死亡。立即死亡。 2.流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 媒介食品媒介食品 主要是肉類，其次是蛋類、奶類及主要是肉類，其次是蛋類、奶類及其他動(dòng)物性食品。其他動(dòng)物性食品。 沙門菌不分解蛋白質(zhì)沙門菌不分解蛋白質(zhì)，因此被沙門菌污染的，因此被沙

4、門菌污染的食品無(wú)感官性狀的變化而容易被忽視。食品無(wú)感官性狀的變化而容易被忽視。3食物中沙門菌的來源食物中沙門菌的來源(1)生前感染：生前感染： 指家畜、家禽在指家畜、家禽在宰殺前已感染沙門宰殺前已感染沙門菌，包括原發(fā)沙門菌，包括原發(fā)沙門菌?。ɑ疾。┖屠^菌?。ɑ疾。┖屠^發(fā)沙門菌?。ㄒ虻职l(fā)沙門菌?。ㄒ虻挚沽ο陆?，致腸道抗力下降，致腸道病菌進(jìn)入血液）；病菌進(jìn)入血液）；(2)宰后污染：宰后污染： 指在屠宰過程中指在屠宰過程中或屠宰后被帶菌的或屠宰后被帶菌的糞便、容器、污水糞便、容器、污水等污染的家畜、家等污染的家畜、家禽。禽。l 1病原菌病原菌 l 主要是金黃色葡萄球菌。對(duì)熱具較強(qiáng)主要是金黃色葡萄球菌

5、。對(duì)熱具較強(qiáng)的抵抗力，的抵抗力，70需需1小時(shí)方可滅活。小時(shí)方可滅活。l一株金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生兩種以上的一株金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生兩種以上的腸毒素。腸毒素。(二二)流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 葡萄球菌廣泛分布于自然界，食品受污葡萄球菌廣泛分布于自然界，食品受污染的機(jī)會(huì)很多。染的機(jī)會(huì)很多。中毒食品中毒食品 種類很多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。種類很多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。奶油糕點(diǎn)奶油糕點(diǎn)(奶油蛋糕等）奶油蛋糕等） 冰淇淋最為常見。冰淇淋最為常見。剩飯、涼粉和米酒等引起的葡萄球菌腸毒素剩飯、涼粉和米酒等引起的葡萄球菌腸毒素食物中毒也有報(bào)道。食物中毒也有報(bào)道。 （三）來源（三）來源 1)人的鼻腔

6、、咽、消化道帶菌對(duì)各種食人的鼻腔、咽、消化道帶菌對(duì)各種食物的污染。物的污染。2)奶?；蓟撔匀橄傺讜r(shí)，乳汁中可能奶?；蓟撔匀橄傺讜r(shí)，乳汁中可能帶有葡萄球菌。帶有葡萄球菌。3)畜、禽肉體局部患化膿性感染時(shí)，球畜、禽肉體局部患化膿性感染時(shí)，球菌對(duì)肉體其它部位的污染。菌對(duì)肉體其它部位的污染。 (四四)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 葡萄球菌葡萄球菌腸毒素腸毒素以完整的分子以完整的分子經(jīng)消化道吸收入血，到達(dá)中樞神經(jīng)消化道吸收入血，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導(dǎo)致以經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒。嘔吐為主要癥狀的食物中毒。 葡萄球菌腸毒素食物中毒：葡萄球菌腸毒素食物中毒：可疑食物：奶及其制

7、品、剩飯、涼糕可疑食物：奶及其制品、剩飯、涼糕季節(jié)：夏秋季季節(jié)：夏秋季臨床特點(diǎn)：潛伏期短、病程短臨床特點(diǎn)：潛伏期短、病程短 體溫正常體溫正常 嘔吐腹瀉嘔吐腹瀉實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 腸毒素腸毒素 l (一一)病原病原l 副溶血性弧菌副溶血性弧菌一種嗜一種嗜鹽鹽性細(xì)菌。存在于海水、海底性細(xì)菌。存在于海水、海底沉積物和魚、貝類等海產(chǎn)品中。是沉積物和魚、貝類等海產(chǎn)品中。是我國(guó)沿海地區(qū)最常見的一種食物中我國(guó)沿海地區(qū)最常見的一種食物中毒。毒。1病原菌病原菌 1）最適生長(zhǎng)溫度最適生長(zhǎng)溫度37；2）在含）在含3.5NaCl的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳3）稀釋一倍的食醋

8、處理）稀釋一倍的食醋處理1分鐘分鐘 可將其殺可將其殺滅。滅。 副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒可疑食物：海產(chǎn)品、鹽漬食品可疑食物：海產(chǎn)品、鹽漬食品季節(jié)：夏秋季季節(jié)：夏秋季臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 腹痛腹痛嘔吐嘔吐腹瀉腹瀉 部分發(fā)冷、發(fā)熱部分發(fā)冷、發(fā)熱 血便、濃性黏液血便、血便、濃性黏液血便、無(wú)里急后重?zé)o里急后重 實(shí)驗(yàn)室檢查：副溶血性弧菌實(shí)驗(yàn)室檢查：副溶血性弧菌 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 集體發(fā)病，集體發(fā)病，潛伏期短，潛伏期短，主要癥狀為發(fā)熱主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐，腹痛惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉腹瀉（一般為水樣便）。（一般為水樣便）。少數(shù)患者可有循環(huán)衰竭。少數(shù)患者可有循環(huán)衰竭。 (五

9、五)診斷診斷1流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒食品；潛伏期短，病程短中毒食品；潛伏期短，病程短2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷 ：可疑食物：可疑食物、嘔吐物，糞便細(xì)菌培嘔吐物，糞便細(xì)菌培養(yǎng)中檢測(cè)出病原菌。養(yǎng)中檢測(cè)出病原菌。 l停止進(jìn)食可疑食物。停止進(jìn)食可疑食物。l抗感染：喹諾酮類抗生素?？垢腥荆亨Z酮類抗生素。l靜脈補(bǔ)液，水電解質(zhì)平衡。靜脈補(bǔ)液，水電解質(zhì)平衡。l對(duì)癥治療：嘔吐：胃復(fù)安對(duì)癥治療：嘔吐：胃復(fù)安 腹痛：阿托品，腹痛：阿托品，654-2 休克：補(bǔ)液，擴(kuò)容休克：補(bǔ)液，擴(kuò)容神經(jīng)型食物中毒神經(jīng)型食物中毒(二二)流行病學(xué)流行病學(xué) 肉毒梭菌廣泛分布于土壤及動(dòng)物糞便中。糧肉毒梭菌廣泛分布于

10、土壤及動(dòng)物糞便中。糧谷、豆類等食品受其污染的機(jī)會(huì)很多。谷、豆類等食品受其污染的機(jī)會(huì)很多。1季節(jié)性及地區(qū)分布季節(jié)性及地區(qū)分布 肉毒梭菌食物中毒一年四季均可發(fā)生，但大肉毒梭菌食物中毒一年四季均可發(fā)生，但大部分發(fā)生在部分發(fā)生在45月。月。 2引起中毒的食品引起中毒的食品 絕大多數(shù)為家庭自制絕大多數(shù)為家庭自制低鹽低鹽濃度并經(jīng)濃度并經(jīng)厭氧厭氧條件條件的加工食品或的加工食品或發(fā)酵發(fā)酵食品，以及厭氧條件下保食品，以及厭氧條件下保存的肉類制品。存的肉類制品。 (三三)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 隨食物進(jìn)入腸道的隨食物進(jìn)入腸道的肉毒毒素肉毒毒素在小腸內(nèi)被消化在小腸內(nèi)被消化并釋放出并釋放出神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素，吸收入血，使神經(jīng)

11、沖動(dòng)傳遞，吸收入血，使神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，終致肌肉的受阻，終致肌肉的麻痹麻痹和癱瘓。和癱瘓。嬰兒肉毒中毒其可疑食物為蜂蜜。嬰兒肉毒中毒其可疑食物為蜂蜜。(四四)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀為主，主要表現(xiàn)為以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀為主，主要表現(xiàn)為眼部眼部功能障礙及延髓麻痹功能障礙及延髓麻痹。 潛伏期數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、潛伏期數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振、走路不穩(wěn)，眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視頭痛、食欲不振、走路不穩(wěn)，眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視力模糊、眼瞼下垂、繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難、頸力模糊、眼瞼下垂、繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難、頸肌無(wú)力、頭下垂等肌無(wú)

12、力、頭下垂等 發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，死亡呼吸衰竭，死亡。嬰兒中毒癥狀為便秘，頭頸軟弱。吞咽困難，眼瞼下垂，嬰兒中毒癥狀為便秘，頭頸軟弱。吞咽困難，眼瞼下垂，全身肌張力減退。全身肌張力減退。 重癥者可因呼吸麻痹致嬰兒猝死。重癥者可因呼吸麻痹致嬰兒猝死。 （五（五)診斷和治療診斷和治療 1診斷診斷 (1)流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒食品多為家庭自制發(fā)中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品；冬酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品；冬春季，潛伏期為春季，潛伏期為17天，病死率高。天，病死率高。 (2)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 特有的對(duì)稱

13、性腦神經(jīng)受損癥狀。特有的對(duì)稱性腦神經(jīng)受損癥狀。 (3)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷 肉毒毒素檢驗(yàn)肉毒毒素檢驗(yàn) 2治療治療 早期使用多價(jià)抗肉毒毒素血清早期使用多價(jià)抗肉毒毒素血清，可以使用大劑，可以使用大劑量青霉素輔助治療。量青霉素輔助治療。及時(shí)清除毒物：洗胃，導(dǎo)瀉及時(shí)清除毒物：洗胃，導(dǎo)瀉預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息。預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息。（中毒患者需靜臥休息，靜脈點(diǎn)滴葡萄糖和維生（中毒患者需靜臥休息，靜脈點(diǎn)滴葡萄糖和維生素素C及鉀鹽，必要時(shí)需吸痰、作氣管切開、進(jìn)行人及鉀鹽，必要時(shí)需吸痰、作氣管切開、進(jìn)行人工呼吸等。以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。工呼吸等。以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。 肉毒中毒肉毒中毒可疑食

14、物：家庭自制豆、谷類發(fā)酵食品可疑食物：家庭自制豆、谷類發(fā)酵食品季節(jié)：一年四季季節(jié)：一年四季臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀 胃腸道癥狀輕胃腸道癥狀輕 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 肉毒桿菌肉毒桿菌 肉毒毒素肉毒毒素l一、動(dòng)植物性食物中毒一、動(dòng)植物性食物中毒l是指將天然含有毒成分或動(dòng)物的某一部分是指將天然含有毒成分或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品（河豚魚）；當(dāng)作食品（河豚魚）；l在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）；可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）；l將天然含有有毒成分的植物或其加工制品將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)做食品

15、當(dāng)做食品(如桐油、大麻油等如桐油、大麻油等)；l在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)做食品植物當(dāng)做食品(如木薯、苦杏仁等如木薯、苦杏仁等)；被人食；被人食用后引起的中毒。用后引起的中毒。(一一)河豚魚中毒河豚魚中毒 河豚是一種味道鮮美河豚是一種味道鮮美,但含有劇毒物質(zhì)的但含有劇毒物質(zhì)的魚類。魚類?！稗账莱院与噢账莱院与唷?，可見該魚味美誘人，可見該魚味美誘人，食之卻要冒生命危險(xiǎn)。食之卻要冒生命危險(xiǎn)。1、有毒成分和毒素分布：、有毒成分和毒素分布： 1）河豚毒素（）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布：）毒素分布： 部位為：卵巢、肝臟

16、、血液、皮膚。部位為：卵巢、肝臟、血液、皮膚。卵巢和肝臟的毒性最大卵巢和肝臟的毒性最大 3）毒素性質(zhì)穩(wěn)定）毒素性質(zhì)穩(wěn)定 煮沸、鹽腌、日曬均不被破壞，煮沸、鹽腌、日曬均不被破壞，lOO加熱加熱7小小時(shí)，時(shí)，200以上加熱以上加熱10分鐘才被破壞分鐘才被破壞.2中毒機(jī)制中毒機(jī)制 河豚毒素主要作用于河豚毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)。 可阻斷神可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。初為感覺神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，同痹。初為感覺神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，同時(shí)引起外周血管擴(kuò)張，使血壓急劇下降，最后出時(shí)引起外周血管擴(kuò)張，使血壓急劇下降，最后出

17、現(xiàn)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹?，F(xiàn)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。TTX極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，因此重患者可于發(fā)病后因此重患者可于發(fā)病后30分鐘內(nèi)死亡。分鐘內(nèi)死亡。2、臨床特征、臨床特征 1）潛伏期：）潛伏期：0.5-3小時(shí)，嚴(yán)重者小時(shí)，嚴(yán)重者10分鐘分鐘 2）首先出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹首先出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。然后出現(xiàn)一系列痛、腹瀉等消化道癥狀。然后出現(xiàn)一系列以麻痹為特征的癥狀：以麻痹為特征的癥狀：末梢神經(jīng)麻痹末梢神經(jīng)麻痹：眼：眼瞼下垂，手指、舍間、口唇刺痛，伴有四瞼下垂，手指、舍間、口唇刺痛，伴有四肢無(wú)力，嚴(yán)重

18、者肌肉麻痹，先是四肢，然肢無(wú)力，嚴(yán)重者肌肉麻痹，先是四肢，然后是呼吸肌，最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。后是呼吸肌，最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。l甲亢危象：高熱，大汗，心動(dòng)過速等高甲亢危象：高熱，大汗，心動(dòng)過速等高代謝狀態(tài)代謝狀態(tài)l可因中樞神經(jīng)功能衰竭而死亡可因中樞神經(jīng)功能衰竭而死亡3、急救治療、急救治療 1）清除毒物：）清除毒物：催吐、導(dǎo)瀉、洗胃催吐、導(dǎo)瀉、洗胃 2）主要是對(duì)癥治療主要是對(duì)癥治療(四四)毒蕈中毒毒蕈中毒 蕈類又稱蘑菇。蕈類又稱蘑菇。 毒蕈的有毒成分十分復(fù)雜，一種毒蕈可以毒蕈的有毒成分十分復(fù)雜，一種毒蕈可以含有幾種毒素，而一種毒素又可以存在于含有幾種毒素，而一種毒素又可以存在于數(shù)種毒蕈之中

19、。數(shù)種毒蕈之中。毒蘑菇毒蘑菇- -毒蠅鵝膏菌毒蠅鵝膏菌毒蘑菇毒蘑菇- -大青褶大青褶傘傘毒蘑菇毒蘑菇- -美麗粘草菇美麗粘草菇毒蘑菇毒蘑菇- -臭黃菇臭黃菇毒蘑菇毒蘑菇- -毛頭鬼傘毛頭鬼傘毒蘑菇毒蘑菇- -大鹿花菌大鹿花菌 毒毒 傘傘 白毒傘白毒傘 毒毒 蕈蕈 毒蠅傘毒蠅傘 褐鱗小傘褐鱗小傘 毒毒 蕈蕈 斑褶菇斑褶菇裸蓋菇裸蓋菇白毒傘白毒傘1、毒素及中毒特點(diǎn)、毒素及中毒特點(diǎn) 1）胃腸毒及）胃腸毒及胃腸炎型胃腸炎型中毒：毒紅菇、虎斑中毒：毒紅菇、虎斑菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好

20、。2）神經(jīng)毒及）神經(jīng)毒及神經(jīng)精神型神經(jīng)精神型中毒：毒蠅菌等，中毒：毒蠅菌等，潛伏期潛伏期1-6小時(shí)，臨床癥狀較多。預(yù)后良好，精小時(shí)，臨床癥狀較多。預(yù)后良好，精神癥狀很快恢復(fù)。神癥狀很快恢復(fù)。3）溶血毒素及）溶血毒素及溶血型溶血型中毒：鹿花菌，大量破中毒：鹿花菌，大量破壞紅細(xì)胞，出現(xiàn)急性溶血癥狀，潛伏期壞紅細(xì)胞，出現(xiàn)急性溶血癥狀，潛伏期6-12小小時(shí)，除胃腸炎癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝時(shí)，除胃腸炎癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象。脾腫大等溶血現(xiàn)象。 4)臟器損害型：臟器損害型： （毒肽類、毒傘肽類）（毒肽類、毒傘肽類） 潛伏期潛伏期 （67 h）。）。胃腸炎期胃腸炎期：惡心、嘔吐、

21、臍周圍腹痛：惡心、嘔吐、臍周圍腹痛、腹瀉腹瀉假愈期假愈期：臟器損害期：臟器損害期： 恢復(fù)期?；謴?fù)期。 23天出現(xiàn)肝、腎、天出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟器官損害腦、心臟器官損害精神癥狀期：精神癥狀期：煩躁不安，表情淡漠、煩躁不安，表情淡漠、思睡，驚厥、昏迷，甚至死亡。思睡，驚厥、昏迷，甚至死亡。5)光過敏性皮炎型：光過敏性皮炎型： 中毒時(shí)身體露出部中毒時(shí)身體露出部分，如顏面出現(xiàn)腫脹、分，如顏面出現(xiàn)腫脹、疼痛。疼痛。 早期用催吐、導(dǎo)瀉等措施排出毒物，可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒，并用保肝療法和其他對(duì)癥治療。 食物中毒的特征食物中毒的特征 流行學(xué)特點(diǎn)（季節(jié)性、地區(qū)性、可疑食物）流行學(xué)特點(diǎn)（季節(jié)性、地區(qū)性

22、、可疑食物） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查（細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)、毒素檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查（細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)、毒素檢測(cè)、 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、毒物的測(cè)定等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、毒物的測(cè)定等。 ） 食物中毒的診斷原則：食物中毒的診斷原則： 未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為不明原因食物中毒，但必須滿足食物中毒流行不明原因食物中毒，但必須滿足食物中毒流行病學(xué)特征的要求。病學(xué)特征的要求。迅速排出毒物迅速排出毒物對(duì)癥治療對(duì)癥治療特殊治療特殊治療細(xì)菌性食物中毒的治療原則細(xì)菌性食物中毒的治療原則案例案例1 1 20052005年年9 9月月1 1日，某市郊某村劉某將自家的耕牛（近日，某市郊某村

23、劉某將自家的耕牛（近半月出現(xiàn)腹瀉，食量減少，曾請(qǐng)獸醫(yī)醫(yī)治無(wú)效）宰殺賣半月出現(xiàn)腹瀉，食量減少，曾請(qǐng)獸醫(yī)醫(yī)治無(wú)效）宰殺賣給本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式給本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。食用。9 9月月1 1日下午陸續(xù)出現(xiàn)相似的中毒癥狀，三天后，日下午陸續(xù)出現(xiàn)相似的中毒癥狀，三天后，在在102102名食用者中有名食用者中有6969人發(fā)病。人發(fā)病。停止食用牛肉后，再?zèng)]有停止食用牛肉后，再?zèng)]有新病例出現(xiàn)。劉家一位別村客人吃了他家的牛肉包子后新病例出現(xiàn)。劉家一位別村客人吃了他家的牛肉包子后也發(fā)病，而其家人無(wú)一發(fā)病。也發(fā)病，而其家人無(wú)一發(fā)病。潛伏期最短潛伏期最短3 3小

24、時(shí)，最長(zhǎng)小時(shí)，最長(zhǎng)7676小時(shí)，小時(shí)，在在1515小時(shí)小時(shí)-48-48小時(shí)發(fā)病人數(shù)最多。主要臨床癥狀為小時(shí)發(fā)病人數(shù)最多。主要臨床癥狀為發(fā)熱發(fā)熱（最高體溫可達(dá)（最高體溫可達(dá)4040）、頭痛、惡心、食欲不振，）、頭痛、惡心、食欲不振，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。隨后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。腹瀉一般每日腹瀉一般每日6 6次次-12-12次，次，主要為黃綠色水樣便，伴少量粘液，個(gè)別重癥者有血樣主要為黃綠色水樣便，伴少量粘液，個(gè)別重癥者有血樣便。經(jīng)吐、泄物及剩余的生、熟牛肉進(jìn)行病原菌分離鑒便。經(jīng)吐、泄物及剩余的生、熟牛肉進(jìn)行病原菌分離鑒定，定，均查出鼠傷寒沙門氏菌。均查出鼠傷寒沙門氏菌。經(jīng)經(jīng)3 3天天-5-

25、5天抗生素和對(duì)癥治天抗生素和對(duì)癥治療后，患者全部治愈，無(wú)一人死亡。療后，患者全部治愈，無(wú)一人死亡。此次事件為食物中毒事件，此次事件為食物中毒事件，你認(rèn)為依據(jù)是什么？你認(rèn)為依據(jù)是什么？問題：?jiǎn)栴}：根據(jù)是符合食物中毒的特征：根據(jù)是符合食物中毒的特征：此次事件為食物中毒事件，你認(rèn)為依據(jù)是什么？此次事件為食物中毒事件，你認(rèn)為依據(jù)是什么？案例案例1問題：?jiǎn)栴}：凡發(fā)病者都凡發(fā)病者都食用了病牛肉；食用了病牛肉；不吃者不發(fā)?。徊怀哉卟话l(fā)?。煌Ｖ故秤梦闯霈F(xiàn)新病例。停止食用未出現(xiàn)新病例。u潛伏期短，多為集體暴發(fā)潛伏期短，多為集體暴發(fā)u中毒表現(xiàn)類似中毒表現(xiàn)類似u發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系u人與人之間一般無(wú)直接傳染人與人之間一般無(wú)直接傳染三天內(nèi)先后三天內(nèi)先后有有69人發(fā)病人發(fā)病69人出現(xiàn)相似的人出現(xiàn)相似的急性胃腸炎癥狀急性胃腸炎癥狀流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)臨床特征臨床特征實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查你考慮本例是哪種食物中毒？你考慮本例是哪種食物中毒？是否可以判定？為什么是否可以判定？為什么? ?本例為沙門氏菌屬食物中毒；可以判定本例為沙門氏菌屬食物中毒；可以判定季節(jié)：主要發(fā)生夏秋季季節(jié)：主要發(fā)生夏秋季 本例本例9月月可疑食品：主要為畜肉可疑食品：主要為畜肉 本例病牛肉本例病牛肉腹瀉嘔吐、腹瀉嘔吐、數(shù)次數(shù)次十幾次十幾次/日日黃色水樣便（少數(shù)帶黏液或血）黃色水樣便（少數(shù)帶黏液或血）