周圍血管及淋巴管疾病

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共52頁(yè)目目病1、單純下肢靜脈曲張2、深靜脈血栓3、血栓閉塞性脈管炎4、動(dòng)脈栓塞5、淋巴水腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共52頁(yè)定定病包括：狹窄、閉塞、擴(kuò)張、損傷、畸形、靜脈瓣膜功能障礙等病變類型90%靜脈疾病（90%下肢靜脈疾?。┈F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共52頁(yè)下下肢肢動(dòng)動(dòng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共52頁(yè)閉閉塞塞性性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共52頁(yè)下下肢肢靜靜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共52頁(yè)慢慢性性潰潰瘍瘍（現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共52頁(yè)下下肢肢深深靜靜脈脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共52頁(yè)淋淋巴巴水水腫腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共52頁(yè)血血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共52頁(yè)臨臨床床

2、、皮膚色澤改變2、皮膚溫度改變3、腫脹或腫塊4、營(yíng)養(yǎng)性改變5、血管形態(tài)改變現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共52頁(yè)疼疼體體位：與心臟水平的關(guān)系環(huán)境溫度：季節(jié)性或地區(qū)性發(fā)病n持續(xù)性疼痛動(dòng)脈型靜息痛靜脈性靜息痛炎癥及缺血壞死性靜息痛現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共52頁(yè)感感覺(jué)覺(jué)休息、平臥或抬高肢體后好轉(zhuǎn)n異樣感覺(jué)麻木、針刺、蟻行等異樣感覺(jué)n感覺(jué)喪失嚴(yán)重缺血性病變可發(fā)生患肢感覺(jué)減退甚至喪失現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共52頁(yè)皮皮膚膚溫溫帶等n皮溫與肢體血流量相關(guān)動(dòng)脈供血不足皮溫下降靜脈血流瘀滯皮溫上升現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共52頁(yè)皮皮膚膚色色流障礙n指壓性色澤改變n運(yùn)動(dòng)型色澤改變n體位性色澤改變（肢體抬高試驗(yàn)Buerger

3、實(shí)驗(yàn)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共52頁(yè)單單純純性性下下缺陷后天因素：長(zhǎng)期站立職業(yè)、高強(qiáng)度活動(dòng)、久坐少動(dòng)等靜脈內(nèi)壓升高現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共52頁(yè)瓣瓣膜膜功功現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共52頁(yè)瓣瓣膜膜功功能能試試現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共52頁(yè)深深靜靜脈脈通通暢暢試試驗(yàn)驗(yàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共52頁(yè)彩彩現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共52頁(yè)靜靜脈脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共52頁(yè)大大隱隱靜靜脈脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)

4、，共52頁(yè)深深靜靜脈脈血血Tw提出）1、靜脈血流緩慢：長(zhǎng)期臥床、骨科圍手術(shù)期的肢體固定等2、血管內(nèi)膜損傷：注射、藥物等3、血液高凝狀態(tài)：創(chuàng)傷、炎癥、妊娠、腫瘤等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共52頁(yè)血血栓栓形形現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共52頁(yè)DVT現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共52頁(yè)DVT的的再通型：中期，靜脈腔部分再通n再通型：后期，靜脈腔基本再通，有后遺癥n再發(fā)型：再次發(fā)生血栓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共52頁(yè)聚體血漿D二聚體測(cè)定是了解繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能的一個(gè)試驗(yàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共52頁(yè)重重在在肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)等四肢肌肉等長(zhǎng)收縮踝泵功能鍛煉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共52頁(yè)DVT療：抗

5、凝、溶栓、利尿n介入溶栓n手術(shù)取栓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共52頁(yè)血血栓栓閉閉塞塞性性脈脈O動(dòng)脈、靜脈的慢性、節(jié)段性、周期發(fā)作性的血管炎性病變。n好發(fā)于男性青壯年?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共52頁(yè)病病因因n男性激素紊亂n遺傳n免疫異常現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共52頁(yè)病病n節(jié)段性n活動(dòng)期為血管壁全層非化膿性炎癥，成纖維細(xì)胞增生，血栓形成n后期：炎癥消退，血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成，動(dòng)脈周圍有廣泛纖維組織形成，包埋靜脈及神經(jīng)n側(cè)枝循環(huán)逐漸建立，但不足，呈缺血改變現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共52頁(yè)臨臨床床n營(yíng)養(yǎng)障礙期：靜息痛、屈膝抱足、脈搏消失n組織壞死期：干性壞疽現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共52頁(yè)治治外

6、傷，患肢運(yùn)動(dòng)鍛煉2、藥物療法：中醫(yī)中藥，擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，抗血小板藥物治療3、交感神經(jīng)阻滯4、高壓氧療法5、抗生素及對(duì)癥治療n手術(shù)療法胸或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。適用于早期患者現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共52頁(yè)動(dòng)動(dòng)脈脈療置入材料等n栓子的來(lái)源：1、心源性2、醫(yī)源性3、血管源性4、其他來(lái)源現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共52頁(yè)病病成n612小時(shí)組織壞死n缺血再灌注損傷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共52頁(yè)臨臨床床iaParalysisPulselessnessPallor全身表現(xiàn)：心衰、休克、高鉀、血紅蛋白尿、腎衰、代酸現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共52頁(yè)治治術(shù)治療適應(yīng)癥：小動(dòng)脈栓塞

7、、全身情況嚴(yán)重有手術(shù)禁忌癥、肢體已經(jīng)明顯壞死方法：抗凝，溶栓、擴(kuò)管2、手術(shù)治療切開(kāi)取栓介入取栓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共52頁(yè)淋淋巴巴水水腫腫受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)韌如象皮，亦稱“象皮腫”。最常見(jiàn)于下肢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共52頁(yè)病病極為少見(jiàn)）部分青春期女性或年輕婦女，于月經(jīng)期可能出現(xiàn)淋巴水腫，推測(cè)病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。n繼發(fā)性淋巴水腫：由淋巴管阻塞引起，如絲蟲感染、放療、淋巴結(jié)清掃術(shù)后等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共52頁(yè)病病淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原因發(fā)生閉塞或破壞，所屬遠(yuǎn)端淋巴回流障礙，組織間隙淋巴液異常增多。n由于積聚的淋巴液富含蛋白質(zhì)，可高達(dá)5.8g/dl，正常0.72g/dln長(zhǎng)期刺激使結(jié)締組織異常增生，脂肪組織為大量纖維組織替代，皮膚及皮下組織極度增厚。n皮膚表面角化、粗糙、指壓后不發(fā)生壓痕，形成典型的“象皮腫”。n感染使炎性滲出液增加，刺激大量結(jié)締組織增生，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留，增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)，致使淋巴水腫日益加重。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共52頁(yè)分分