兒科風(fēng)疹診療常規(guī)_第1頁(yè)
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兒科風(fēng)疹診療常規(guī)_第3頁(yè)
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1、兒科風(fēng)疹診療常規(guī)風(fēng)疹是兒童時(shí)期較常見(jiàn)的急性傳染病，臨床經(jīng)過(guò)輕預(yù)后良好，其病原體為風(fēng)疹病毒，患兒于出疹后 5 天，在鼻咽部分泌物中可分離出病毒。診斷（一）流行病學(xué)病原體可由患兒的口、鼻及眼部分泌物直接傳給易感者，也可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。傳染病人為顯性感染的患者，也可為隱性感染的帶病毒者，多在冬春兩季發(fā)病，在集體（托幼）中可發(fā)生流行，潛伏期 10-21 天。（二）臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：多為中度發(fā)熱，也見(jiàn)高熱者，持續(xù) 1-2天， 3 天以上少見(jiàn)，可伴感冒、吐瀉癥狀，較輕，部分粘膜癥，表現(xiàn)結(jié)膜炎、軟腭、咽部見(jiàn)玫瑰色或出血點(diǎn)，針頭大小。（此非特異表現(xiàn)， 但對(duì)本病早期診斷有參考價(jià)值）皮疹特征：發(fā)熱 1-2 天

2、出皮疹，疹起迅速， 24 小時(shí)內(nèi)遍及全身，一般手掌、足趾無(wú)疹，疹色淺紅，稍隆起，似麻疹，分布均勻， 3-5 天消退，部分疹退見(jiàn)紫黑色斑，細(xì)小脫屑，淋巴結(jié)腫大，常為耳后、頸部及枕后部位。（三）并發(fā)癥少見(jiàn)、偶見(jiàn)中耳炎、支氣管炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、腦炎等。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞偏少，其后增加。預(yù)防自動(dòng)免疫：風(fēng)疹減毒活疫苗，皮下注射 1 次，95%易感兒可產(chǎn)生抗體， 6-8 周達(dá)高峰，維持達(dá) 7 年。被動(dòng)免疫：兒童患兒風(fēng)疹時(shí)臨床癥狀很輕，預(yù)后良好，接觸患兒的易感兒一般不需要進(jìn)行被動(dòng)免疫。隔離傳染源：患兒一般不需要隔離，必要時(shí)隔離至風(fēng)疹出現(xiàn) 5 天后為止，接

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