上半醫(yī)院感染管理制度科總結(jié)

1、上半醫(yī)院感染管理制度科總結(jié)作者:日期:2018年上半年醫(yī)院感染管理科重點工作總結(jié)上半年來，院感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在 醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，院感辦不斷推進醫(yī)院感染預(yù)防 與控制工作，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn) 對工作總結(jié)如下；一、加強院感知識宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平 培訓(xùn)方式：集中授課和去臨床授課相結(jié)合，并對培訓(xùn)效果進行追名稱參加人員人次場次醫(yī)院感染診斷 標(biāo)準(zhǔn)流感醫(yī)院感染防控醫(yī)牛681安全注射醫(yī)護1507預(yù)防與控制醫(yī)院感染新進醫(yī)護242醫(yī)療廢物規(guī)范化管理總務(wù)211手衛(wèi)生與醫(yī)院感染醫(yī)護技971多重耐藥菌的防控措施醫(yī)牛321內(nèi)鏡清洗消毒醫(yī)護31技術(shù)規(guī)范合

2、計39514、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1.醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測住院患者人數(shù)感染發(fā)生率感染漏報率感染人數(shù)感染 率（%感染 例次 數(shù)感染 例次 率（%漏報人數(shù)漏報 率（%漏報 例次 數(shù)漏報 例次 率（%7009951.361041.4855542.對我院單側(cè)疝氣、闌尾、膽囊手術(shù)患者監(jiān)測 共185例，現(xiàn)將這一階段情況匯總分析如下： 科手術(shù)名稱外一科普外科合計監(jiān)測臺次數(shù)感染例數(shù)監(jiān)測 臺次 數(shù)感 染 例 數(shù)監(jiān)測 臺次 數(shù)感染例數(shù)感染 率（%闌尾切除 術(shù)3004307300單側(cè)疝氣修補術(shù)2004306300膽囊切除術(shù)1203704900合計620123018500以上三類手術(shù)2018

3、年上半年無手術(shù)部位感染病例。醫(yī)院感染控制措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守外科手術(shù)部位感染預(yù) 防與控制技術(shù)指南等規(guī)范，防止手術(shù)部位感染發(fā)生。3. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測標(biāo)本總數(shù)合格標(biāo)本合格率31630195.25對監(jiān)測不合格情況及時反饋科室整改，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險 因素，提出防控措施，整改后復(fù)核均合格。4.對全院各臨床醫(yī)技門診使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測共計（根）不亮（根）強度不合格（根）增加（根）542435.對我院空氣消毒機進行監(jiān)測共計更換燈管報廢53臺10根1臺門診手術(shù)室第一手術(shù)間空氣消毒機風(fēng)機壞，2006年購進，已建議更換新的空氣消毒機，不再維修。6.多重耐藥菌監(jiān)測共監(jiān)測多重

4、耐藥菌102例次，規(guī)范耐藥菌防控措施及記錄耐甲氧西耐碳?xì)涠郈R-ABVRE產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰林金黃色霉烯類重耐碳耐胺酶革蘭陰性菌葡萄球菌腸桿菌耐氫霉萬(ESBLS(MRSA(CRE藥烯類古大腸肺克銅綠鮑曼不動桿菌霉 素 腸 球 菌菌株數(shù)91372503810構(gòu)成比（%）8.812.76.924.5037.39.8科室ICU內(nèi)科兒科內(nèi)六泌尿內(nèi)普外科腦外科內(nèi)五外骨其/、它株數(shù)293823633103437構(gòu)成28.2.7.22.5.2.2.9.2.3.2.6.比(%4985999899997.對消毒藥械及一次性使用無菌物品進行抽查咅件數(shù)合格率（%介入手術(shù)室17100耗材庫71設(shè)備科尚未全部找到證件

5、8.職業(yè)暴露監(jiān)測表1 2018年1-6月職業(yè)暴露科室人員構(gòu)成比（ 沁科別人數(shù)構(gòu)成比（%內(nèi)科233.3%外科350%透析室116.7%合計6100%表2 2018年1-6月職業(yè)暴露人員構(gòu)成比（%職業(yè)人數(shù)構(gòu)成比（%醫(yī)生116.7%護士583.3%合計6100%表3 2018年1-6月職業(yè)暴露暴露方式構(gòu)成比暴露方式人數(shù)構(gòu)成比（%針刺傷583.3%刀割傷116.7%合一6100%表4 2018年1-6月職業(yè)暴露暴露源構(gòu)成比暴露源人數(shù)構(gòu)成比（%丙肝116.7%乙肝466.7%梅毒混合乙肝116.7%合計6100%三、規(guī)范工作流程，持續(xù)質(zhì)量改進1. 規(guī)范我院無創(chuàng)呼吸機面罩清洗流程2. 規(guī)范我院軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程并上墻3. 規(guī)范我院透析室透析下機流程4. 協(xié)調(diào)并解決透析室透析液規(guī)范存放問題5. 規(guī)范我院留置導(dǎo)尿患者尿路感染預(yù)防與控制工作6. 規(guī)范我院多重耐藥菌防控措施和記錄表單7. 規(guī)范紫外線燈管使用及登記記錄四、手衛(wèi)生1. 在我院進行手衛(wèi)生活動1次2. 在重點部門推行干手紙使用工作3. 去我市二中及七中進行手衛(wèi)生宣傳2次4. 對我院臨床醫(yī)務(wù)人員