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1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)應(yīng)急預(yù)案為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,感染艾滋病病毒或其他傳染病,特制定本預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中,意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等傳染病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))污染了皮膚或粘膜,被含有艾滋病病毒等病源物質(zhì)的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能遭受感染的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng):王德申副組長(zhǎng):魏敬峰成 員:吳鋒德 薛凡榮 信紅菊二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病或其他傳染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,
2、對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí),必須采取防護(hù)措施。1 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)要求戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套,必要時(shí)戴雙層手套。4 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程
3、中,要保證充足的光線(xiàn),并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,以防刺傷。禁止將使 1用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:1 脫離污染環(huán)境,用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。 2 如有傷口,應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3 受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘
4、膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染管理進(jìn)行報(bào)告,追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料,認(rèn)真填寫(xiě)利器損傷報(bào)告卡,接受相關(guān)指導(dǎo),必要時(shí)給予藥物預(yù)防干預(yù)。在感染管理部的指導(dǎo)下,根據(jù)相關(guān)傳染病的特征,進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),并保持信息溝通,以便及時(shí)、積極處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。五、艾滋病職業(yè)暴露及其處置(一)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品; (二)暴露級(jí)別一級(jí)暴露:暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露:暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng);或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷
5、或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露:暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。(三)暴露源類(lèi)型輕度類(lèi)型:暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性,但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類(lèi)型:暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型:不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者。(三)艾滋病病毒職業(yè)暴露的處置按照正確程序處置污染部位,并立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)(醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部)及感染(管理)科進(jìn)行報(bào)告。認(rèn)真填寫(xiě)艾滋病病毒職業(yè)暴露報(bào)告卡,根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平,對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始(4小時(shí)內(nèi),最遲不得超過(guò)24小時(shí);即使超過(guò)24小時(shí),也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥)。感染(管理)科對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予隨訪(fǎng)和咨詢(xún),在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè),對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,觀(guān)察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。每半年將發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況
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