急性脊髓炎的護理措施.doc

1、急性脊髓炎的護理措施 急性是指非特異性、局限于數(shù)個節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎。那么你知道急性脊髓炎要如何才好嗎?下面，學習啦來為你介紹急性脊髓炎的護理。 1.合并肺感染的護理 病變累及脊髓的任何節(jié)段，且多數(shù)患者有上道感染的病史，控制炎癥開展是非常重要的。協(xié)助患者采取舒適臥位，并保持呼吸道通暢，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要時給予及時吸痰，霧化吸入每日24次。囑患者多飲水，最好為熱偏涼的白開水。正確留取痰培養(yǎng)，依據(jù)不同的致病菌采取相應的抗生素治療。 2 .合并系感染的觀察與護理 保持床單位的清潔整齊，嚴格無菌操作下進行導尿術，留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次，病人應經(jīng)常排空膀胱，可除去感染的尿液。

2、留置尿管應23h開放1次，以防止尿液淤積和膀胱過度膨脹。囑患者多飲水，每日的飲水量應在3000ml以上，以增加尿量。觀察尿色及尿量，并觀察有無尿路刺激病癥。留置尿管的患者尿道物較多，每日應用2%的安爾碘擦拭尿道口2次。加強心理護理，給予心理支持和鼓勵，增加，防止，女性應保持外陰清潔，會陰沖洗每日2次。排便后清潔會陰部，使用衛(wèi)生紙時由前往后擦拭。防止不必要的泌尿系機械檢查。 3.合并褥瘡的觀察與護理 褥瘡的發(fā)生會增加機體的感染幾率，使病情進一步加重，所以一定要防止褥瘡的發(fā)生。保持皮膚的清潔枯燥，床單位整潔平整，每日溫水擦浴12次，并輕輕肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。每2h翻身1次，以免皮膚

3、長期受壓。可在小腿部墊一氣圈，將足部懸起，促進循環(huán)。有經(jīng)濟條件者可用電動充氣氣褥。加強營養(yǎng)，增強機體的抵抗力。長期臥床的患者應保持足部功能位，以利于愈后的康復鍛煉。 4.機械通氣的護理 急性脊髓炎的患者起病急，開展迅速，常在數(shù)小時至23天內開展到完全性癱瘓，由于病變累及脊髓的任何節(jié)段，出現(xiàn)呼吸困難。應用呼吸機輔助呼吸。注意呼吸機的濕化瓶應及時添加蒸餾水，以到達呼吸道的濕化作用。氣管套管的氣囊應保持充氣狀態(tài)，每6h放氣1次，放氣時間小于10min。保證呼吸機管路的清潔，每周消毒1次，氣管切開傷口每日換藥1次。保證傷口的清潔枯燥。由于嚴格的無菌操作和精心的護理，傷口未有感染。 5.排便的護理 由于

4、患者長期臥床，食欲減退，食量減少，胃腸蠕動減慢亦或無力排便，易引起排便困難和便秘導致腹脹等許多臨床病癥。囑患者多食蔬菜和水果及粗纖維食物，并給予番瀉葉代茶飲，口服通便靈，開塞露射肛，必要時給予肥皂水清潔灌腸以助排便。由于采取了上述措施，本組病例患者均未出現(xiàn)便秘引起的腹脹等病癥。 6. 睡眠的護理 由于受各種監(jiān)護儀器的影響，患者睡姿的不舒適，翻身不便等機體狀態(tài)的約束，心情煩躁，同室病人的影響，使患者不能有完整的睡眠。我們應將護理工作時間安排緊湊，盡量集中時間進行護理操作，向患者和家屬講明作息時間和探視時間，定時放窗簾，認真做好晚間護理。嚴格探視時間，做好病房環(huán)境的管理，護士巡視病房時動作要輕，提

5、高個人素質，不可在病房內大聲喧嘩。調暗燈光，給患者一個安靜的睡眠環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 7.心理護理 患者的心理活動對的轉歸起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦慮及恐懼心理，因本病為突發(fā)起病，患者及家屬均無思想準備，由于缺乏相關知識，病人多有過度緊張。故護理人員在救護的同時，應采取多種方式，積極開展宣教，盡量關心撫慰患者，并同時做好家屬的心理安撫工作，建立良好的護患關系，架起護士與患者之間溝通的橋梁。進行有效的心理疏導，能起到輔助藥物治療的作用。 任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無性別差異。病前12周多有上呼吸道感染、等病癥，或有接種史。受涼、疲勞、外傷等常為發(fā)病誘因。起病較急，多以雙

6、下肢無力為首發(fā)病癥，病變相應部位有背痛、胸部束帶感，多在23天開展至頂峰。病變水平以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。嚴重者常出現(xiàn)脊髓休克，即癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。一般休克期為24周，如出現(xiàn)、尿路感染或褥瘡等并發(fā)癥，那么可延長至數(shù)月。損害平面以下也可有自主功能障礙，如多汗或少汗，皮膚營養(yǎng)障礙等。假設無并發(fā)癥，34周進入恢復期，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理征出現(xiàn)，肌力常自遠端開始恢復，感覺障礙平面逐漸下降。 實驗室檢查除局部病例仇性期周圍血和腦脊液白細胞稍高外均無特殊改變，少數(shù)脊髓水腫嚴重者，脊髓腔可局部梗阻，蛋白含量明顯增高(可高達2g/L以上)。

7、脊髓造影或磁共振成像可見病變部位脊髓增粗等改變。 急性脊髓炎多為感染后或疫苗接種后發(fā)病。臨床特征為病變以下肢體癱瘓，各種感覺缺失和自主神經(jīng)功能障礙。假設病變迅速上升涉及延髓，稱為上升性脊髓炎;假設脊髓內有兩個以上散在病灶，稱為播散性脊髓炎。 病因未明，可能大局部病例是因病毒感染或疫苗接種后引起自身免疫反響。脊髓血管缺血和病毒感染后抗病毒抗體所形成的免疫復合物在脊髓血管內沉積也可能是本病的發(fā)病原因。脊髓全長均可累及，以胸35節(jié)段最多見，可能與胸段脊髓血供較差有關。其次為頸、腰段。骶段少見。肉眼觀察可見病變部位軟膜充血，脊髓腫脹，嚴重者質地變軟。切面可見白質與灰質分界不清，有點狀出血。顯微鏡下可見軟膜和脊髓血管