血液檢測原理

1、 血液檢測原理血液檢測原理 Sysmex學(xué)術(shù)應(yīng)用部 曹文靜2XE-2100XE-2100D/L KX-21NK-4500pocH-100iXT-1800iXT-2000i3-part DiffLow end 5-part DiffMid-end 5-part DiffHigh-end 5-part Diff XS-800iXE-5000 五分類儀器歸總：規(guī)格：尺寸（機組）XN-20XN-10A1A2B1B2B3B4檢測通道WNRRBC/PLTHGBWDFWPCRETONOFFONOFFPLT-OOFFOFFPLT-FONOFFONONOFFOFF檢測模式WB，PDBFONONONONONON：

2、搭載ON：軟件控制下的選擇方式：“選擇” OFF：軟件控制下的選擇方式：“無選擇” ：作為參考參數(shù)匯報WB: whole blood, PD: prediluted, BF: body fluid靈活地適應(yīng)顧客的要求準(zhǔn)備分析功能不同的2種型號（XN-10、XN-20）采用設(shè)備時，通過軟件的變更，可將XN-20設(shè)定為2組機型XN-10設(shè)定為4組機型搭配原則：遵循左高右低XN2000/3000機型搭配要求XN9000機型搭配原則A1A1A1A1A1A1B1B1A1A1A2A2B1B1A1A1A2A2B1B1B2B2B3B3A2A2B1B1B2B2B2B2B3B3B3B3B3B3B4B4B4B4B4

3、B4B4B4B4B4可搭配機型不可搭配機型XN-20A1 XN-10B1 XN-10B4 XN-20A1 XN-10B3 XN-10B4 要符合左高右低搭配的原則，同類型配置原則 吸樣量所需血液量進樣器檢測定1手動測定微量測定2微量測定3（微量采血管測定）微量測定2微量測定4（微量采血管測定）手動測定微量測定2微量測定3（微量采血管測定）88L88L88L88L70L70L88L88L88L1 mL1 mL0.3 mL160L0.3 mL140L（稀釋后 ）1 mL0.3 mL160L1進樣器測定：試管架自動傳送的進樣器測定。2微量測定：為了減少最低體積（dead volume）、打開采血管蓋

4、進行的手動測定。3微量測定（微量采血管測定）：使用微量采血管進行的檢測。開蓋測定。4稀釋模式：將血液7倍稀釋后進行測定的模式。規(guī)格：吸樣量所需血液量以XE2100為例，檢測原理、通道、參數(shù)信息RBC/PLTRBC/PLTWBC鞘流原理鞘流原理- -DCDC檢測檢測 - -流式細(xì)胞原理流式細(xì)胞原理RBC/PLT通道通道PLT直方圖直方圖RBC直方圖直方圖WBC散點圖散點圖PLTRBCWBC/Ba通道通道HPCHGBHGB通道通道比色法比色法HGBIMI通道通道DIFF通道通道NRBC通道通道RET通道通道DIFF散點圖散點圖WBCBasoNRBCRETPLT-OIRFNRBC散點圖散點圖RET散

5、點圖散點圖LymphMonoNeut+BaEoRET流式細(xì)胞原理流式細(xì)胞原理RF/DC檢測通道檢測通道RBC/PLTXN儀器檢測通道的改善儀器檢測通道的改善BASOWNRPLT-F低值血小板低值血小板1.半導(dǎo)體激光+流式細(xì)胞2.阻抗+射頻103.SLS-血紅蛋白法血紅蛋白（四聚體）親水基親水基 疏水基疏水基 （月桂基硫酸鈉）SLS的疏水基作用于珠蛋白（第2階段）SLS的親水基與Fe3+結(jié)合（第4階段）珠蛋白亞鐵血紅素珠蛋白的結(jié)構(gòu)改變 （變性）亞鐵血紅素的鐵（Fe2+）被氧化（Fe2+Fe3+）（第3階段）幼稚細(xì)胞和異常標(biāo)本的檢出0.7%添加實驗幼稚細(xì)胞靈敏度高達幼稚細(xì)胞靈敏度高達XE系列XN系

6、列 和XE相比較，LYMPH和MONO的散點群更加明確地得以劃分。原理原理：WDF通道通道病例 未分類樣本改善XE5000XN2000報警信息：原始細(xì)胞？異淋? 有核紅？白細(xì)胞散點圖異常核左移？單核細(xì)胞增加？嗜堿細(xì)胞增加？幼稚細(xì)胞？5分類NRBC 0.9% 未分類NRBC?報警信息：原始細(xì)胞？白細(xì)胞散點圖異常核左移？單核細(xì)胞增加？幼稚細(xì)胞存在？WDF通道中，對白細(xì)胞進行計數(shù)并分類為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞同時定量檢出幼稚粒細(xì)胞(IG%，#）以及異型淋巴細(xì)胞（HFLC%，#）等的異常細(xì)胞。對相關(guān)異常參數(shù) 的復(fù)檢規(guī)則制定更具定量化。1.WDF通道：IG和HFLC的定量參數(shù)病例

7、：IG增高病例鏡檢圖片：WDF通道的要點FSC：前向散射光溶血劑：Lysercell WNR染色液：Fluorocell WNRWNR散點圖SFL：側(cè)向熒光BASOWBCNRBCDebris2.WNR：有核紅細(xì)胞計數(shù)為常規(guī)報告參數(shù)New嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞等）有核紅細(xì)胞紅細(xì)胞中弱極弱中中極弱(SFL)強側(cè)向熒光 前向散射光(FSC)強項目：WBC, NRBC, BASO報警信息PLT Clumps?, NRBC Present,WBC Abnormal Scattergram細(xì)胞膜通過溶血熒光病例：外周血有核紅病例NRBC升高見于：WNR通道WBC總數(shù)：9

8、.67*109/LWDF通道WBC總數(shù)：9.51*109/L正常情況，兩個通道WBC總數(shù)相差不大2.WNR通道要點：SFL：側(cè)向熒光FSC：前向散射光試劑溶血劑：Lysercell WPC染色液：Fluorocell WPCSSC：側(cè)向散射光WBCBlastWBCAbn LymphBlastWPC散點圖Abn Lymph報警信息Abnormal lymph?, Blasts?,Atypical lymph?異常淋巴細(xì)胞原始細(xì)胞成熟白細(xì)胞溶血染色側(cè)向熒光 前向散射光 側(cè)向散射光(SFL) (FSC) (SSC)中強弱中中弱強弱強弱弱弱強HPCHPC3.WPC：通：通過REFLEX設(shè)置選擇性檢測N

9、ew主界面主界面研究界面研究界面HPC散點圖HPC通道測定時，HPC區(qū)域中出現(xiàn)的粒子顯示為紫紅色。 (全血模式時顯示為紅色)。HPC外周血中，可見白細(xì)胞數(shù)增加、貧血，成熟淋巴細(xì)胞增加（93）。淋巴細(xì)胞的體積大約是紅細(xì)胞體積的2倍左右，細(xì)胞質(zhì)面積小，嗜堿性弱。核為類圓形，核染色質(zhì)濃縮。核仁不顯眼。另外，在標(biāo)本上可見大量的破碎細(xì)胞核的輪廓。病例（一）： (B-CLL)淋系白血病外周血中，可見白細(xì)胞數(shù)增加、貧血、血小板數(shù)減少。原始細(xì)胞的形態(tài)為中型，核質(zhì)比較低。核為類圓形，或可見切跡。核染色質(zhì)為較大，且纖細(xì)，可觀察到明顯的核仁。零散地可見有Auer小體（ ）的原始細(xì)胞。另外，在核和細(xì)胞質(zhì)中可觀察到空泡

10、。病例（二）：( AML-M2 )髓系白血病使用WPC通道進行復(fù)檢，可降低推片率3.WPC通道要點：4.原理：原理：RET通道通道稀釋劑：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell RETRET散點圖 SFL：側(cè)向熒光 FSC：前向散射光 RBCPLT-OLFRHFRMFR項目RET, RET-He標(biāo)志RET Abnormal scattergram, Fragments?白細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 紅細(xì)胞側(cè)向熒光(SFL)前向散射光 (FSC)染色弱中強強強強網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測參數(shù)RET通道小結(jié)：稀釋劑：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell PLTPLT-F散點圖SFL：側(cè)向熒光

11、FSC：前向散射光RBCPLT-FIPFWBC項目PLT, IPF標(biāo)志PLT Abnormal scattergram,PLT Clumps?5.原理：原理：PLT-F通道通道紅細(xì)胞血小板IPF(未成熟血小板）側(cè)向熒光(SFL)前向散射光(FSC)強弱中弱染色弱中中強中SFLSFLPLT-OIPFPLT-FIPFXN-3種檢測通道檢測PLTDC低值血小板檢測更加準(zhǔn)確XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀釋倍率 (倍)61.161.161.1203.8203.8498.2746.8分析量 (L)58.258.258.23.318.219.3實際計數(shù)*WBC9,5309,53

12、09,530RBC80,50093,500PLT3,22017,8603,730TMFluorocellPLT RET-SEARCH(II)染色溶液 重點突出PLT部分重點突出網(wǎng)織紅細(xì)胞部分噁嗪熒光染色聚次甲基+噁嗪熒光染色一例燒傷患者的Fragmentated 一例燒傷患者的ErythrocytErythrocytFragmentatederythrocyteserythrocytesPlateletsPlateletsPLT-O 、PLT-F染色試劑的區(qū)別低值血小板重復(fù)性顯顯微微鏡見鏡見極少量極少量RBC碎片碎片顯微鏡見1%RBC碎片顯微鏡見極少量RBC碎片顯微鏡見少量RBC碎片PLT-F通道檢測低值血小板的重復(fù)性最佳。以PLT-F結(jié)果為準(zhǔn)病例 ：紅細(xì)胞碎片對血小板計數(shù)的干擾5.PLT-F通道要點：XE/XT體液模式界面及散點圖 BF報告參數(shù)BF研究參數(shù)體液BF模式：散點圖WDF散點圖WDF(EXT)散點圖WDF散點圖WDF(EXT)散點圖XN/XE體液功能的變化45XN VS XE-5000 VS XT-4000i（體液）XNXE-5000 XT-4000i體液細(xì)胞計數(shù)體液細(xì)胞分類報告參數(shù)WBC-BF, RBC-BF，MN#/%, PMN#