壓瘡上報制度及上報流程_第1頁
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文檔簡介

1、壓瘡上報制度一、目標(biāo)：使全院危重病人得到得到安全有效的治療護(hù)理，將壓瘡的發(fā)生降到最低。二、報告范圍1、帶入壓瘡及院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者。2、難免壓瘡：（ 1）病情至少符合下列情況之一：病危和病重、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、生命體征不穩(wěn)定、意識不清患者（包括癡呆） 、機(jī)械通氣床頭抬高 30°超過 30 分鐘、臥床、截癱、偏癱（肌力 2 級及以下）、大小便失禁、坐輪椅、大手術(shù)后（或手術(shù)時間超過 4 小時、手術(shù)后需要制動 24 小時）、營養(yǎng)不良（白蛋白 30g/L ），水腫、強(qiáng)迫體位等。（ 2）護(hù)理措施：使用氣墊床或減壓床墊、正確翻身（ 1-2 小時翻身一次、側(cè)臥位安置、使用翻身枕、足跟

2、墊等） 、保持床單元和皮膚清潔、局部減壓、使用新型輔料保護(hù)，使用皮膚保護(hù)劑（如滋潤產(chǎn)品、防尿糞滲液浸滯產(chǎn)品）、有翻身記錄單、三班評估檢查皮膚情況并交接等。（ 3）Braden 評分 12 分（ 4）翻身記錄到位：動態(tài)護(hù)理記錄、填寫壓瘡高危因素評估單、告知病人家屬并簽字（ 5）經(jīng)醫(yī)院皮膚護(hù)理組鑒定壓瘡上報流程病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡患者（在院發(fā)生或外院帶入），填寫壓瘡上報表24 小時內(nèi)上報至皮膚護(hù)理組核心成員處（一式三份，護(hù)理部、皮膚護(hù)理組、護(hù)理門診）小組成員接到報表 24 小時內(nèi)到病區(qū)查看病人情況，與病區(qū)小組成員共同商定患者的處理方案病區(qū)小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控壓瘡的處理及轉(zhuǎn)歸，遇有特殊情況隨時與小組核心成員或造口治療室聯(lián)系會診，并記錄小組核心成員每月將壓瘡報表及傷口處理（會診）記錄單帶至皮膚組工作會議上進(jìn)行反饋討論，制定下一步工作工作計劃及工作情況定期向護(hù)理部匯報、備案一、在病區(qū)發(fā)生壓瘡壓瘡報告表、難免壓瘡定性單、帶入壓瘡

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