資金不足是信息化工作開展的致命短板

1、資金不足是信息化工作開展的致命短板徐德林 IT 商業(yè)新聞網(wǎng)資金不足是信息 化工 作開展的致命短板記者：徐主任，您好。請您先簡單介紹一下醫(yī)院的信息化建設(shè) ?徐德林：我們醫(yī)院的信息化建設(shè)起步還是比較早的。八六年就開始引進(jìn)了PC,相繼自主開發(fā)了心理 CT 系統(tǒng)、病案首頁管理信息系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)等應(yīng)用 軟件。從 02 年開始,主要受醫(yī)保政策的驅(qū)動,同時也是醫(yī)院發(fā)展的需要,開始進(jìn)行全院規(guī) 模的信息化建設(shè)。 02年的啟動資金有 200 多萬,之后的費用主要是靠政府撥款,除最基本 的運維費用之外, 醫(yī)院每年也會安排少部分資金用于信息化建設(shè)。 目前, 我們已經(jīng)建成了覆 蓋全院所有科室的計算

2、機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),引進(jìn)和自主開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)也已經(jīng)有50多個,醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、管理等醫(yī)院方方面面的工作都高度依賴計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。盡管我們醫(yī)院的信息化工作開展比較早, 但是由于后續(xù)資金不足, 受到很多限制, 發(fā)展 的速度可以說十分緩慢, 水平也說不上高。 主要原因是精神病?？漆t(yī)院的收入水平跟同級別、 同規(guī)模的綜合醫(yī)院相差很大,恐怕一個數(shù)量級都不止。拿去年來講,我們的醫(yī)療收入才1億多一點, 而跟我們相當(dāng)規(guī)模的三甲綜合醫(yī)院, 收入少則在十幾個億以上。 而信息化建設(shè)所 需要的資金絕不會有這么大的差距, 尤其是引進(jìn)同一套醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的資金更是相差無 幾。所以,若單靠醫(yī)院投入資金來開展信息化建設(shè)是

3、相當(dāng)困難的,只能依賴政府專項撥款。記者：俗話說,巧婦難為無米之炊。沒有資金作為支持,信息化工作確實較難開展。 那我們?nèi)绾卧谟邢薜馁Y金情況下開展工作呢 ?徐德林： 資金不足自然制約了信息化建設(shè), 多數(shù)情況下是想做的事情卻難以做成或做得比較完美。所以,一般也只能是有多少錢,辦多少事,畢竟信息化是輔助醫(yī)療、護(hù)理等醫(yī)院 主要工作的工具和手段,每年越來越少的財政專項撥款必須首先滿足醫(yī)療工作的需要。但是， 醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)離不開信息化的支撐， 這已經(jīng)是無可置疑的了。 如何在有限的資 金情況下開展好這方面的工作， 主要是要靠我們自己努力。 首先是做好整體規(guī)劃和年度計劃。 從 02 年開始，我們都同步于醫(yī)院發(fā)展

4、總體規(guī)劃，制定醫(yī)院信息化建設(shè)專項規(guī)劃，每年制定 年度工作計劃， 并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展變化和資金情況對信息化專項規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。 其次是充分發(fā) 揮自己的 IT 力量，能夠自己做的就努力自己做，盡量不外包，當(dāng)然我們也包不起。現(xiàn)在， 我們的首要任務(wù)就是確?，F(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能正常運行。目前，我們有六十幾臺網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、 四十幾臺 服務(wù)器 、兩千多臺 PC 及外圍設(shè)備，還有幾十套應(yīng)用系統(tǒng)，這些基本維護(hù)工作都主 要是我們自己承擔(dān)著， 而很多醫(yī)院的這些工作都早已外包給公司去做了。 對于那些實在無能 為力解決的問題， 我們一般都是請尚在免費維保期內(nèi)的項目中標(biāo)公司來幫忙， 他們往往不會 和我們計較是否屬于他們的責(zé)任。記者：

5、那目前的這套信息系統(tǒng)還能滿足醫(yī)院的需求嗎?還能維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)嗎 ?徐德林： 目前這套信息系統(tǒng)是 96 研發(fā)、 02 年引進(jìn)的。運行 10 年來，一直沒有進(jìn)行過 大的更新?lián)Q代。 而為了適應(yīng)政策調(diào)整， 滿足不斷增長的各種需求， 總是在不斷地進(jìn)行修修改 改，導(dǎo)致系統(tǒng)很脆弱， 運行很不穩(wěn)定， 性能也越來越差。 新醫(yī)改對醫(yī)院信息化提出了更高要 求，這套系統(tǒng)更顯得捉襟見肘， 非常難以滿足電子病歷、 臨床路徑管理等新要求， 資金不到 位的情況下，恐怕也只能是勉強維持著。記者：作為精神病專科醫(yī)院，我們的信息系統(tǒng)與 其它 綜合醫(yī)院的信息系統(tǒng)有什么不同 有沒有針對精神病患者的特殊設(shè)計 ?還有，我們的心理危機研

6、究與干預(yù)中心的信息化工作是 如何開展的 ?徐德林： 不管是綜合醫(yī)院， 還是?？漆t(yī)院， 信息系統(tǒng)都是用于輔助醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作的， 所處理的關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程應(yīng)大體一樣，相同業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的功能也基本相同，都有像門診掛號、 收費、檢查、發(fā)藥系統(tǒng)，以及住院處、醫(yī)生站、護(hù)士站、藥房、藥庫、LIS 、固定資產(chǎn)、物 資管理等這些功能子系統(tǒng)， 所不同的是子系統(tǒng)數(shù)量的多少。 例如綜合醫(yī)院一般會有手術(shù)系統(tǒng)， 我們這邊就不會有。 另外， 由于精神病患者的住院周期比較長， 在費用結(jié)算時， 會跟綜合醫(yī) 院有一些差別， 一般都有中間結(jié)算。 在診斷方面， 精神疾病的診斷不像其他疾病那樣， 可以 輔以生理、 生化和物理檢查手段， 它

7、主要是依靠醫(yī)生自己對病人進(jìn)行的精神檢查， 有時輔以 精神科量表檢查， 這些檢查往往都要花費較長時間。 所以， 精神科的電子病歷系統(tǒng)是比較復(fù) 雜的。我們確實有一些不同于綜合醫(yī)院的應(yīng)用信息系統(tǒng)， 像心理 CT 系統(tǒng)、 認(rèn)知行為矯正治療 系統(tǒng) (CCRT) 、心理測查測驗系統(tǒng)等，這些都是針對精神病患者特殊設(shè)計的應(yīng)用系統(tǒng)。心理危機研究與干預(yù)中心是我院兩大研究機構(gòu)之一， 其內(nèi)部建有獨立的計算機網(wǎng)絡(luò)與應(yīng) 用系統(tǒng)， 主要用于科研數(shù)據(jù)的收集、 處理和分析。 信息化方面， 我認(rèn)為比較有特色的地方其 24 小時心理危機干預(yù)熱線系統(tǒng)。 該系統(tǒng)建于 02 年，08 年進(jìn)行了一次大規(guī)模升級。 它實質(zhì)上 是個 呼叫中心

8、，采用的是 西門子 程控 交換機 ，最多可支持 60 個坐席，業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件是專門 設(shè)計的，很能體現(xiàn)這個專業(yè)的特色。目前有4 條外線、 10 個席位、 20多名專業(yè)接線員， 24小時接聽來自全國各地公眾的咨詢電話。 對于每個呼入電話， 接線員都要進(jìn)行耐心細(xì)致的互 動交流， 同時在電腦上詳細(xì)記錄下幾乎所有的信息， 然后交由后臺進(jìn)行分析。 它較一般的呼 叫中心要復(fù)雜得多，可以說是個交互式多媒體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。這套熱線系統(tǒng) 2010 年已經(jīng)升格為北京市心理援助熱線，服務(wù)于更廣大的人民群眾，為 政府分憂解難。網(wǎng)絡(luò)的普及 對信息化工作較為有利記者：就目前的環(huán)境來說，你覺得有哪些因素會對您的工作有利?哪些因素

9、對您的工作不利呢 ?徐德林：有利的因素， 首先是政策上有了保證。 新醫(yī)改將醫(yī)院信息化列為八大支柱之一， 對醫(yī)院信息化提出了明確要求。 這就意味著， 如果信息化搞得不好， 醫(yī)改很難取得成功。 國 家大政已定，醫(yī)院應(yīng)該想法設(shè)法，努力完成，不應(yīng)讓信息化拖后腿。我想，政府層面上對此也會加大投入。 其次， 就是員工的觀念。 不管是受信息時代大勢的影響， 還是信息化發(fā)展形 勢使然， 現(xiàn)在的員工特別是各級領(lǐng)導(dǎo)對信息化的認(rèn)識和接受程度都明顯不同于以前了。 他們 對計算機、網(wǎng)絡(luò)、軟件、信息系統(tǒng)等都不再陌生，不再認(rèn)為與自己不相干，不再有“被信息化”的感覺，而是有了主動了解、學(xué)習(xí)、適應(yīng)的意識。現(xiàn)在的員工對于網(wǎng)絡(luò)、

10、IT 帶給他們的 好處都有一定的認(rèn)知， 往往能夠主動學(xué)習(xí)信息系統(tǒng)的操作和使用， 至少不再有逆反心理。 因 此，現(xiàn)在實施一個信息化項目，較以前順利多了。不利因素呢，首先是資金，這個我們之前說過。其次，是人才問題。按照目前信息部門 在醫(yī)院的地位和待遇， 以及所承擔(dān)的工作責(zé)任， 信息技術(shù)人才既難求又難留。 優(yōu)秀的人才都 會選擇待遇較好的大公司，而不會選擇留在醫(yī)院，尤其是我們這種收入水平的醫(yī)院。賦予信息化部門與責(zé)任相匹配的地位與權(quán)利記者：關(guān)于信息部門地位問題，我們知道信息管理中心的工作責(zé)任重大，要維持醫(yī)院 的正常工作，可是其地位和職權(quán)卻與責(zé)任不相稱，您如何看待這個問題 ?徐德林： 我想這是個共性問題， 不但各醫(yī)院都存在， 其他行業(yè)基本也存在， 是個始終沒 能得到重視和很好解決的問題。 對于信息部門的組成、 職能、定位、 人力資源配備等一些基 本問題根本就沒有相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各單位自行其是。信息化已經(jīng)不再是新生事物，醫(yī)院信息化也已經(jīng)走過了 20 幾年的歷程。上上下下普遍 認(rèn)為信息化工作如何如何的重要， 但這個基本問題卻一直沒有很好解決。 我一直認(rèn)為， 信息