血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療腦動靜脈畸形的臨床研究

1、血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療腦動靜脈畸形的臨床研究核心提示：中文摘要：目的評估血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療位于功能區(qū)的大型腦動靜脈畸形(AVM)的效果和手術(shù)風(fēng)險.方法回顧性分析35例單純顯微外科手術(shù)治療(手術(shù)組)和23例栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療(栓塞聯(lián)合手術(shù)組)的Spetzler-Martin分級V級的AVM病例,對比兩組的平均術(shù)中出血量、畸形血管全切.中文摘要：目的評估血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療位于功能區(qū)的大型腦動靜脈畸形(AVM)的效果和手術(shù)風(fēng)險.方法回顧性分析35例單純顯微外科手術(shù)治療(手術(shù)組)和23例栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療(栓塞聯(lián)合手術(shù)組)的Spetzler-Martin分級

2、V級的AVM病例,對比兩組的平均術(shù)中出血量、畸形血管全切除率和術(shù)后神經(jīng)功能缺失情況.結(jié)果栓塞聯(lián)合手術(shù)組的平均術(shù)中出血量均明顯低于同級別手術(shù)組患者(均P0.01),級患者的AVM全切除率為88.9%,較同級別手術(shù)組患者的62.5%明顯為高(P0.05),而兩組V級患者全切除率的差別無顯著性意義(P0.05);神經(jīng)功能缺失率僅8 7%,較手術(shù)組的34 3%為低(P0.05).結(jié)論血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)能夠提高Spetzler-Martin高級別AVM的治愈率,降低手術(shù)風(fēng)險;是大型的和位于重要功能區(qū)的AVM的有效治療方式. 亡率的先天性腦血管疾病，外科治療是傳統(tǒng)的治療方法$%&。隨著顯微外科技術(shù)

3、的應(yīng)用，在提高切除率的同時手術(shù)并發(fā)癥不斷減少；但仍有部分 ()*+,)-./0-*12 分級高級別的腦 3/ 不能手術(shù)全部切除，并且術(shù)中風(fēng)險較高。血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療是近年來應(yīng)用于治療該類 !/ 的新方法。為評估不同級別 !/ 采用聯(lián)合療法的效果，特對我院近 4 年應(yīng)用該聯(lián)合療法治療的 3# 病例作一回顧性分析，并與同期單純顯微外科手術(shù)治療的同級別的病例進行對照研究。%5% 一般資料 本文 67 例患者均在發(fā)病后 89:%個月經(jīng)數(shù)字減影血管造影（ ;3）和磁共振血管造影（ /例；年齡 %:6? 歲，平均 =8 歲。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)出 ! 臨床資料血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療腦動靜脈畸形

4、的臨床研究李珉 陳高 胡未偉 蔡菁作者單位：=% 杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科 摘要 目的 評估血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療位于功能區(qū)的大型腦動靜脈畸形（ 3/）的效 果和手術(shù)風(fēng)險。方法 回顧性分析 =6 例單純顯微外科手術(shù)治療（ 手術(shù)組）和 8= 例栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)治療 （ 栓塞聯(lián)合手術(shù)組）的 ()*+,)-A/0-*12 分級!:級的 !/ 病例，對比兩組的平均術(shù)中出血量、畸形血管全切 除率和術(shù)后神經(jīng)功能缺失情況。結(jié)果 栓塞聯(lián)合手術(shù)組的平均術(shù)中出血量均明顯低于同級別手術(shù)組患者（ 均!BC%），!:#級患者的 3# 全切除率為 77CD，較同級別手術(shù)組患者的 ?856D明顯

5、為高（ !B56），而兩組級患者全切除率的差別無顯著性意義（ !E56）；神經(jīng)功能缺失率僅 75FD，較手術(shù)組的 =4C=D為低（ !BC6）。結(jié)論 血管內(nèi)栓塞聯(lián)合顯微外科手術(shù)能夠提高 ()*+,)-./0-*12 高級別 3/ 的治愈率，降低手術(shù)風(fēng)險；是大型的和位于重要功能區(qū)的 3/ 的有效治療方式。 關(guān)鍵詞 栓塞 顯微外科 腦動靜脈畸形 !#$%&$()*+ ,-)&%. )%/0.,1 234 5$,%5,$*3%.*+ ,.1%6*&)+*$ ,/0%+7*3%. . 3$,*3/,.3 %8 ),$,0$*+*$3,$%6,.%& /*+8%$/*3%. # $%&()*+ ,-.)

6、/ 01%21%13 -45617-8391&3 .: +1;8. ?1 A1B.&C()-7 ?(1 32-,3-2*1(,)*/ -)7,.*840/*2 -:,/(*1(,) 5,2 0;- *21-2(,.-),08 :*/5,2:*1(,) ABCDE *)7 BCD /,=;2*7-8!L ?-2- 2-12,83-41(.-/6 2-.(-?-7G+- 5(281 !I 3*1(-)18 0)7-2?-)1 2-8-41(,) ?(1,01 32-,3-2*1(,)*/ -:=,/(*1(,) A;2,03 EM ?-2-*8 1- 2-:*()(); N! 3*1(-)18 0

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