重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案與處理流程(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上重點環(huán)節(jié)護理應(yīng)急預案和處理流程 一、患者用藥錯誤護理應(yīng)急預案 二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報制度三、發(fā)生治療錯誤護理應(yīng)急預案四、發(fā)生標本錯誤護理應(yīng)急預案五、圍手術(shù)期護理應(yīng)急預案一、患者用藥錯誤護理應(yīng)急預案 （1）預防措施及主要準備 加強護士的培訓，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點人群(實習生、新護士、責任心不強、情緒不穩(wěn)定者)培養(yǎng)和管理。 規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點。 所有用藥必須有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通。 嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準確無誤。 嚴格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認真交接，以防遺漏

2、或重復用藥。 急救藥品、物品做到“五定一及時”。 五定：定數(shù)量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒，滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充。（2）應(yīng)急流程圖 立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科主任、護士長護理部發(fā)現(xiàn)用藥錯誤記錄患者生命體征、搶救過程口服者消除胃內(nèi)容物報告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢 二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1. 發(fā)熱反應(yīng)2. 過敏反應(yīng)3. 溶

3、血反應(yīng)4. 輸血后移植物抗宿主病5. 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）6. 細菌污染引起的輸血反應(yīng)7. 輸血傳播的疾?。ㄒ唬┹斞^程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（二）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者ABO血

4、型、Rh（D）血型。3、立即抽取受血者血液重新送檢。4、立即報告檢驗科。5、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。（三）臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄輸血不良反應(yīng)報告表后送血庫，并及時調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科，并向負責供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。附表1： 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄填寫輸血反應(yīng)報告

5、表，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反應(yīng)時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存輸血不良反應(yīng)處置流程報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并記錄填寫輸血反應(yīng)報告表上報血庫懷疑嚴重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗三、發(fā)生治療錯誤護理應(yīng)急預案1預防措施及主要準備（1）加強護士的培訓，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點人群（實習生、新護士、責任心不強者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。（2）病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點放置，定期消毒和清點。（3）所有治療必須有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通。（4）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準

6、確無誤。（5）嚴格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認真交接，以防遺漏或重復。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。2應(yīng)急流程圖立即停止治療及時報告科主任、護士長發(fā)現(xiàn)治療錯誤記錄患者生命體征、搶救過程觀察患者生命體征，并配合搶救報告醫(yī)生情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇妥善保管與差錯有關(guān)的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械四、發(fā)生標本錯誤護理應(yīng)急預案1預防措施及主要準備（1）加強護士的培訓，提高業(yè)務(wù)水平，護士熟練掌握各種標本采集及送檢知識。（2）采標本前要電腦班確認檢測的項目，正確選擇標本容器并打印條碼黏貼，PDA掃描第一次核對后，交給管床護士。（3）管床護士留取標

7、本時，必須掃面患者手腕帶后方可執(zhí)行抽血，抽血后使用PDA掃描試管條碼執(zhí)行，再次兩人核對并簽名。（4）采標本后應(yīng)及時送檢，并登記。2應(yīng)急流程圖通知送標本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標本或標本標本錯向患者道歉、解釋通知科主任、護士長立即報告醫(yī)生上報護理部重新采集標本追回錯誤標本追回不正確報告五、圍手術(shù)期護理應(yīng)急預案1預防措施及主要準備（1）加強護士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓，護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作。（2）對圍手術(shù)期患者，護士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進行分階段健康教育做好圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作。（3）手術(shù)護士對手術(shù)患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。（4）護士應(yīng)做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。（5）嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”患者出現(xiàn)病情變