兒科pbl-小兒肺炎

1、冬冬咳的越來越冬冬咳的越來越厲害了厲害了兒科-PBL第一幕第一幕 1 冬冬讀小學(xué)三年級，放學(xué)回家時淋了雨，第冬冬讀小學(xué)三年級，放學(xué)回家時淋了雨，第2 2天發(fā)燒，體溫達到天發(fā)燒，體溫達到38-4038-40C C，伴，伴一陣陣咳嗽，媽媽帶他急診，醫(yī)生給予抗感染、補液處理，治療一陣陣咳嗽，媽媽帶他急診，醫(yī)生給予抗感染、補液處理，治療3 3天病情沒有天病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，仍在當?shù)蒯t(yī)院住院治療一周（具體不詳），體溫控制不理想，咳得明顯好轉(zhuǎn)，仍在當?shù)蒯t(yī)院住院治療一周（具體不詳），體溫控制不理想，咳得越來越厲害。有時呼吸急促，越來越厲害。有時呼吸急促，痰中少量血絲痰中少量血絲。媽媽急忙帶他至兒童醫(yī)院就診。媽

2、媽急忙帶他至兒童醫(yī)院就診。冬冬入我院兒科呼吸病房，你仔細詢問了病情，媽媽說冬冬最近精神和食欲都冬冬入我院兒科呼吸病房，你仔細詢問了病情，媽媽說冬冬最近精神和食欲都不好，睡不好，大小便正常。不好，睡不好，大小便正常。討論討論Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q01Q02胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系小兒呼吸系統(tǒng)的特點？統(tǒng)的特點？討論討論Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q03雙肺的生理雙肺的生理功能？功能？討論討論Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q03雙肺的生理功

3、能？Q04引起肺功能損引起肺功能損傷的原因有哪傷的原因有哪些？些？討論討論Q01Q02Q03Q04Q05胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的引起發(fā)熱的原因、機制、原因、機制、分度？分度？討論討論Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q03雙肺的生理功能？Q04引起肺功能損傷的原因有哪些？Q05引起發(fā)熱的原因、機制、分度？Q06引起小兒咳引起小兒咳嗽、咳痰的嗽、咳痰的原因？原因？討論討論Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q03雙肺

4、的生理功能？Q04引起肺功能損傷的原因有哪些？Q05引起發(fā)熱的原因、機制、分度？Q06引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病為主訴的病史問診要點？史問診要點？Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q03雙肺的生理功能？Q04引起肺功能損傷的原因有哪些？Q05引起發(fā)熱的原因、機制、分度？Q06引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問診要點？Q08患兒體檢的注意事項患兒體檢的注意事項及所需的輔助檢查？及所需的輔助檢查？Q01胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？Q02小兒呼吸系統(tǒng)的特點？Q0

5、3雙肺的生理功能？Q04引起肺功能損傷的原因有哪些？Q05引起發(fā)熱的原因、機制、分度？Q06引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問診要點？Q08Q09患兒體檢的注意事項及所需的輔助檢查？不同痰液性狀見于不同痰液性狀見于哪些疾病？哪些疾病？第二幕第二幕 2做了詳細的體格檢查：做了詳細的體格檢查：R 45, P 112, T 38.9C，神志清，精神可。頸軟，皮膚未見皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽紅，雙側(cè)扁桃體I度腫大。右側(cè)肋間隙飽滿，縱膈氣管向左移位，右肺觸覺語顫減弱，叩診濁音，聽診右肺固定細濕啰音，右下肺呼吸音減弱。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟、肝脾無腫

6、大，雙下肢無水腫。輔助檢查結(jié)果：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：血常規(guī)：WBC 26.1 *109/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L胸片胸片：右側(cè)胸腔積液痰涂片：痰涂片：革蘭氏陽性球菌感染肺炎的病理生理、分型、病變特點？01討論肺炎的病理生理、分型、病變特點？肺炎的病因？發(fā)病機制？臨床表現(xiàn)？0102討論肺炎的病理生理、分型、病變特點？肺炎的病因？發(fā)病機制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？010203討論肺炎的病理生理、分型、病變特點？肺炎的病因？發(fā)病機制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？01020304討論肺炎的病理生理、分型、病變特點？肺炎的病因？發(fā)病機制？臨床表現(xiàn)？肺炎常

7、用的輔助檢查？肺炎的診斷？0102030405肺炎的鑒別診斷？討論肺炎的病理生理、分型、病變特點？肺炎的病因？發(fā)病機制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？0102030405肺炎的鑒別診斷？06大葉性肺炎和小葉性肺炎的鑒別？討論第三幕第三幕 3你向冬冬媽媽解釋了病情，建議冬冬住院治療，入院當天給予青霉素抗感染治療，胸穿并行胸腔閉式引流術(shù)，引流黃色液體250ml，第2天引流黃色液體20ml，第3天引流黃色液體10ml，第4天引流黃色液體5ml。胸水化驗胸水化驗：深黃，渾濁，WBC 2500/mm，單核88%，多核12%，涂片找到肺炎鏈球菌。3天后，燒退了，咳嗽、精神好轉(zhuǎn)。1周后復(fù)查胸片示少許斑片狀陰影。1.小兒肺炎的治療原則？討論1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？討論1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論1.小兒肺炎的治療原則？4.小兒肺炎如何預(yù)防？宣教？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論