舒喘靈佐治小兒喘憋性肺炎的療效觀察

1、舒喘靈佐治小兒喘憋性肺炎的療效觀察        【摘要】     目的 觀察舒喘靈佐治小兒喘憋性肺炎的療效。方法 對(duì)我院200例符合喘憋性肺炎的患兒，用隨機(jī)抽樣雙盲方法分為2組，常規(guī)治療組104例，伍用舒喘靈治療組96例。結(jié)果 舒喘靈治療組96例控制喘憋的有效率為93%，明顯高于常規(guī)治療組104例的有效率45%,喘憋癥狀降為0級(jí)的平均時(shí)間舒喘靈治療組為(52.23±12.69)h，明顯短于常規(guī)治療組的(112.12±45.36)h，t=12.0

2、291,兩組療效比較,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而在住院時(shí)間和費(fèi)用上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 口服舒喘靈確實(shí)能有效地控制喘憋性肺炎的喘憋癥狀，舒喘靈是輔助治療喘憋性肺炎的有效方法。     【關(guān)鍵詞】  舒喘靈;口服;小兒喘憋性肺炎    喘憋性肺炎亦稱毛細(xì)支氣管炎,常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒,尤其是6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒,四季均可發(fā)病,但以冬春季為多,是一種特殊類型的肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒引起，是嬰幼兒常見急癥?，F(xiàn)就2005年至2007年2個(gè)春季期間我們科室符合喘憋

3、性肺炎的200例患兒用舒喘靈治療療效總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本文病例符合1：臨床診斷為喘憋性肺炎的病例(排除哮喘及哮喘性支氣管炎病例)且有類似哮喘樣發(fā)作的喘憋癥狀和雙肺滿布呼氣相哮鳴音及肺氣腫的陽(yáng)性體征2。無(wú)下列合并癥：先心病、支氣管肺發(fā)育不良、中度以上的貧血及嚴(yán)重的佝僂病。具備以上條件者共計(jì)200例，其中男114例，女86例，年齡236個(gè)月，用隨機(jī)抽樣雙盲方法分為兩組，常規(guī)治療104例，伍用舒喘靈治療組96例。兩組在性別、年齡、病程、住院時(shí)喘憋級(jí)數(shù)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均有可比性。1.2 治療方法 常規(guī)治療組采用抗生素、吸氧、霧化、吸痰等治療。舒喘靈治療

4、組在常規(guī)治療組治療的基礎(chǔ)上加舒喘靈治療，劑量(每次)26個(gè)月者0.8 mg，712個(gè)月者1.2 mg,1324個(gè)月者1.6 mg,2536個(gè)月2.4 mg,均為每8 h 1次口服。喘憋癥狀控制35天后停藥。1.3 療效評(píng)定 根據(jù)筆者科室自訂的喘憋癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(見表1)，每8 h評(píng)估1次喘憋癥狀的級(jí)數(shù)。如喘憋癥狀在治療后72 h內(nèi)降為0級(jí)為治療有效。表1 喘憋性肺炎患兒喘憋癥狀分級(jí)2 結(jié)果舒喘靈治療組控制喘憋的有效率為93%，明顯高于常規(guī)治療組的45%(u=7.0121,P<0.01),喘憋癥狀降為0級(jí)的平均時(shí)間舒喘靈治療組為(52.23±12.69)h,明顯短于常規(guī)治療組的(1

5、12.12±45.36)h,t=12.0291,P<0.01。平均住院時(shí)間舒喘靈治療組為(9.85±4.3)天，常規(guī)治療組為(10.95±5.6)天，t=1.4927,P>0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院期間的平均費(fèi)用舒喘靈治療組為(612.25±214.8)元，常規(guī)治療組為(653.45±285.70)元，t=1.0932,P>0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論喘憋和肺部喘鳴音為小兒喘憋性肺炎的突出表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴消失。嚴(yán)重

6、發(fā)作者，可見面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕，可無(wú)熱、低熱、中度發(fā)熱，少見高熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸淺而快，6080次/min，甚至100次/min，伴鼻翼煽動(dòng)和三凹征;心率加快，可達(dá)150200次/min。肺部體征主要為呼氣相哮鳴音，亦可聞及中、細(xì)濕啰音，叩診可呈鼓音。肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因此可觸及肝臟和脾臟。重度喘憋者可有PaO2降低，PaCO2升高。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的4872 h，病程一般約為12周。它的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法1?？梢娍刂拼锸侵委熜捍镄苑窝椎囊淮笾饕椒?。本文資料證明了舒喘靈確實(shí)能有效控制喘憋性肺炎的喘憋癥狀

7、，口服舒喘靈后3天內(nèi)緩解喘憋的有效率為93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的45%。并且起效快，我們還觀察到有些敏感患兒口服1次劑量的舒喘靈即可緩解喘憋。有學(xué)者認(rèn)為舒喘靈對(duì)于此類患兒的治療效果不滿意，我們認(rèn)為可能與舒喘靈的劑量及給藥途徑有關(guān)。舒喘靈的常規(guī)推薦量為每天0.050.10 mg/kg,此劑量不能有效地?cái)U(kuò)張支氣管，而加大劑量可以有較好的效果。這與Mcbride的報(bào)道一致，他推薦的舒喘靈治療量不論多大年齡均為2.5 mg2。本文舒喘靈的劑量均大于0.1 mg/(kg·d),并且未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。許多學(xué)者提倡舒喘靈應(yīng)霧化給藥，由于此類患兒的好發(fā)年齡在6個(gè)月左右，這個(gè)年齡組的患兒對(duì)于霧化給藥較難完成。    【參考文獻(xiàn)】  1 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué),第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008，265-266.2 Mcbride J.Is there a role for bronchodilators and corticosteroids in the management of acute RSV lower respiratory tract infections?In:Hi