醫(yī)院規(guī)劃方案概述規(guī)劃方案.doc

1、醫(yī)院規(guī)劃方案概述規(guī)劃方案醫(yī) 院規(guī)劃方案概述石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院以下簡(jiǎn)稱(chēng)“一附院”，是全國(guó)農(nóng)墾系統(tǒng)最大的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是兵團(tuán)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療、教學(xué)、科研的中心。一附院以建立“特色鮮明、優(yōu)勢(shì)明顯、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、西北一流具有綜合優(yōu)勢(shì)的學(xué)院型醫(yī)院”為目的，堅(jiān)持“以病人的需要為向?qū)?，以病人的滿(mǎn)意為目的”的效勞理念，走醫(yī)教研全面開(kāi)展的道路。一附院當(dāng)前的業(yè)務(wù)開(kāi)展重點(diǎn)為在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，滿(mǎn)足國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理要求，通過(guò)進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、保障患者平安、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)效率和強(qiáng)化資優(yōu)勢(shì)四個(gè)方面的重點(diǎn)開(kāi)展，到達(dá)醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展目的。這就要求對(duì)一附院信息化建立的各方面、各層次、各要素進(jìn)展統(tǒng)籌規(guī)劃，把醫(yī)院信息化建立與醫(yī)

2、院戰(zhàn)略開(kāi)展、醫(yī)院管理、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)嚴(yán)密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資共享，充分發(fā)揮信息化在進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、降低運(yùn)營(yíng)本錢(qián)、加強(qiáng)特色學(xué)科建立等方面的作用。1 、一附院信息化現(xiàn)狀 醫(yī)院一貫重視信息化建立，于 1996 年在兵團(tuán)范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)全院聯(lián)網(wǎng)。各科室主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)采集和匯總。20_ 年，又投資 100 余萬(wàn)元對(duì)院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)展了更新改造。20_ 年，又投資建立醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生醫(yī)囑和病歷的計(jì)算機(jī)輸入和管理，實(shí)現(xiàn)了病歷無(wú)紙化。已陸續(xù)建成 HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、全院 PACS醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、LIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等系統(tǒng)，在兵團(tuán)領(lǐng)先，疆內(nèi)先進(jìn)的根底上，將醫(yī)院打造

3、成了疆內(nèi)具有一定競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代化醫(yī)院。為醫(yī)院帶來(lái)了極大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院目前在用系統(tǒng)包括了門(mén)急診、住院、醫(yī)技、藥品、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理、患者效勞等 7 大類(lèi) 40 個(gè)系統(tǒng)。詳細(xì)列表如下所示。序號(hào) 分類(lèi) 系統(tǒng) 應(yīng)用效果 1 門(mén)急診 門(mén)診醫(yī)生站 中 2 門(mén)診手術(shù)管理 差 3 門(mén)診輸液室 差 序號(hào) 分類(lèi) 系統(tǒng) 應(yīng)用效果 4 門(mén)急診掛號(hào) 中 5 門(mén)急診收費(fèi) 中 6 銀醫(yī)通 中 7 住院 醫(yī)囑系統(tǒng) 差 8 電子病歷系統(tǒng) 差 9 住院護(hù)士站 差 10 護(hù)理病歷 差 11 住院手術(shù)管理 差 12 臨床途徑 差 13 住院收費(fèi) 中 14 病案首頁(yè)管理 中 15 住院出路轉(zhuǎn)管理 中 16 醫(yī)技 手術(shù)麻醉

4、系統(tǒng) 差 17 血庫(kù)管理系統(tǒng) 差 18 LIS 中 19 PACS 中 20 心電系統(tǒng) 中 21 放療科系統(tǒng) 中 22 超聲系統(tǒng) 中 23 醫(yī)技收費(fèi)系統(tǒng) 中 24 體檢管理系統(tǒng) 中 25 藥品 藥庫(kù)管理 中 26 門(mén)急診藥房管理 中 27 住院藥房管理 中 28 合理用藥 好 29 抗生素管理 中 30 醫(yī)療管理 護(hù)理管理 差 31 病案統(tǒng)計(jì) 中 32 院感管理 差 33 醫(yī)務(wù)管理 差 34 運(yùn)營(yíng)管理 物資管理 差 35 院長(zhǎng)綜合查詢(xún) 差 36 財(cái)務(wù)管理 中 37 設(shè)備管理 差 38 OA 中 39 人事管理 差 40 患者效勞 自助機(jī) 中 醫(yī)院的信息化經(jīng)過(guò)十幾年的開(kāi)展，已經(jīng)形成了覆蓋全院各個(gè)

5、角落的有線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，信息系統(tǒng)也涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個(gè)方面，符合醫(yī)院的實(shí)際流程和醫(yī)院當(dāng)前管理需要。根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷應(yīng)用程度評(píng)價(jià)模型，一附院的信息化目前根本處于 3 級(jí)。圖1 衛(wèi)生部電子病歷應(yīng)用程度評(píng)價(jià)從總體上來(lái)看，醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)各項(xiàng)功能處于行業(yè)中等程度，需要在今后的開(kāi)展中加大投入，以彌合與全國(guó)同類(lèi)醫(yī)院的差距。從業(yè)務(wù)覆蓋的角度來(lái)看，一附院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)的建立主要圍繞醫(yī)療效勞、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)，獲得了一定成效；作為一附院醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)注重點(diǎn)，對(duì) IT 依賴(lài)度較高，但尚未有信息化手段支撐的領(lǐng)域主要有支持管理層輔助決策的戰(zhàn)略績(jī)效與分析p 工具、支持醫(yī)療業(yè)務(wù)的流程整合功能，以及支持臨床科研的知識(shí)管理平臺(tái)以

6、電子病歷為中心的各專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)、科研成果等；將來(lái)還需要進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量管理與改良方面的功能，并通過(guò)無(wú)線挪動(dòng)技術(shù)進(jìn)步工作效率。總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院現(xiàn)有的信息化建立符合醫(yī)院當(dāng)前管理形式及業(yè)務(wù)需求，信息化應(yīng)用效果到達(dá)行業(yè)中等程度；信息化投入人員、資金等屬于行業(yè)初級(jí)階段。但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)、規(guī)模的持續(xù)開(kāi)展，及外部醫(yī)療管理環(huán)境醫(yī)療改革、政府對(duì)公立醫(yī)院管理思路的變化，現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)不能支撐醫(yī)院將來(lái)開(kāi)展需要。2 、一附院信息化愿景 一附院的信息化應(yīng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀及戰(zhàn)略開(kāi)展，借鑒信息化建立的先進(jìn)技術(shù)經(jīng)歷，遵循“頂層設(shè)計(jì)、逐步施行”的原那么，建立以病人為中心的醫(yī)院(醫(yī)院集團(tuán))信息系統(tǒng)，加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理與控制，

7、進(jìn)步臨床工作效率，改善綜合運(yùn)營(yíng)管理，提升決策分析p 才能，支持科研和教學(xué)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)“信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化”，利用現(xiàn)代 IT 技術(shù)構(gòu)建特色鮮明、優(yōu)勢(shì)明顯、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、西北一流具有綜合優(yōu)勢(shì)的學(xué)院型醫(yī)院。圖 2 醫(yī)院信息化愿景圖 在 20_ 年完成門(mén)診住院系統(tǒng)、集成平臺(tái)、根底設(shè)施建立，到達(dá)電子病歷四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。20_ 年完成急診系統(tǒng)、醫(yī)囑閉環(huán)管理、臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作系統(tǒng)建立，到達(dá)電子病歷五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。在將來(lái) 3 年內(nèi)完成“以病人為中心、以醫(yī)囑為主線”的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建立，建成覆蓋一附院、托管醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)成員醫(yī)院的一附院集團(tuán)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的精細(xì)化管理，醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的數(shù)據(jù)共享、業(yè)

8、務(wù)協(xié)同、運(yùn)營(yíng)管控，并到達(dá)電子病歷六級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)為保證醫(yī)院 IT 戰(zhàn)略規(guī)劃的落地，在將來(lái)的醫(yī)院信息化建立中需要堅(jiān)持“統(tǒng)一應(yīng)用平臺(tái)、統(tǒng)一領(lǐng)域建模、統(tǒng)一信息模型及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析p 模型”的四統(tǒng)一原那么，防止各自為政重復(fù)建立，防止新的信息孤島產(chǎn)生，使得醫(yī)院信息化建立符合業(yè)務(wù)開(kāi)展戰(zhàn)略、表達(dá)醫(yī)院管理思路。根據(jù)電子病歷六級(jí)達(dá)標(biāo)及三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求，一附院還需要建立或者完善以下內(nèi)容。序號(hào) 系統(tǒng)名稱(chēng) 類(lèi)別 1 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 交換 2 檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 交換 3 輸血管理系統(tǒng) 交換 4 病案管理系統(tǒng) 交換 5 HMIS+CIS 建立門(mén)急診、住院系統(tǒng)交換 6 HRP-人力資管理 完善 7 HRP-器材物資管理

9、完善 8 HRP-財(cái)務(wù)管理 完善 序號(hào) 系統(tǒng)名稱(chēng) 類(lèi)別 9 挪動(dòng)醫(yī)療 新建 10 心血管系統(tǒng) 新建 11 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 新建 12 臨床知識(shí)庫(kù) 新建 13 臨床數(shù)據(jù)中心 新建 14 臨床決策支持系統(tǒng) 新建 15 供給室管理系統(tǒng) 新建 16 營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng) 新建 17 院感管理系統(tǒng) 新建 18 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng) 新建 19 護(hù)理管理系統(tǒng) 新建 20 協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng) 新建 21 管理決策分析p 系統(tǒng) 新建 22 醫(yī)院門(mén)戶(hù) 新建 23 科研工程與經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng) 新建 24 試驗(yàn)設(shè)備管理系統(tǒng) 新建 25 無(wú)線網(wǎng)絡(luò) 新建 26 災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng) 新建 27 集成平臺(tái) 新建 3 、一附院信息化總體規(guī)劃 根據(jù)一附院的業(yè)務(wù)

10、開(kāi)展目的和業(yè)務(wù)需求及醫(yī)院內(nèi)外部條件，借鑒了國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)院的管理思路及信息化建立經(jīng)歷，使用 FEA、TOGAF 等企業(yè)架構(gòu)方法論，對(duì)一附院進(jìn)展信息化頂層設(shè)計(jì)，制定合理、先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立全面規(guī)劃，以滿(mǎn)足醫(yī)院將來(lái) 5 年的信息化建立要求，把醫(yī)院建成形式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效的符合現(xiàn)代化醫(yī)院開(kāi)展要求的數(shù)字化醫(yī)院。按照“一個(gè)平臺(tái)(集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心)、五類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用醫(yī)療效勞、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理、科教管理、協(xié)同醫(yī)療、兩個(gè)統(tǒng)一門(mén)戶(hù)、三個(gè)體系”的建立指導(dǎo)方針，構(gòu)建效勞以患者為中心、臨床以電子病歷為核心的高標(biāo)準(zhǔn)、一體化、可持續(xù)開(kāi)展的臨床業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)。通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)及應(yīng)用架構(gòu)設(shè)

11、計(jì)方法，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)療資的整合共享，支持醫(yī)院集團(tuán)化管理和區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務(wù)延伸與拓展。醫(yī)院信息平臺(tái)以信息資的整合、共享與綜合應(yīng)用為目的，包括集成平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中和基于平臺(tái)的應(yīng)用，促進(jìn)信息資在臨床醫(yī)療和管理運(yùn)營(yíng)中的高效利用。醫(yī)院信息平臺(tái)以業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為根底，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的根底和載體。醫(yī)療效勞包括臨床效勞、醫(yī)療執(zhí)行、治療管理等業(yè)務(wù)域。包括醫(yī)護(hù)工作站、電子病歷、醫(yī)學(xué)檢查及醫(yī)療治療處置系統(tǒng)、閉環(huán)醫(yī)囑管理、臨床數(shù)據(jù)中心、臨床知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、受控醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)管理系

12、統(tǒng)、臨床途徑管理系統(tǒng)以及挪動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站等臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。通過(guò)醫(yī)療過(guò)程的信息化及閉環(huán)管理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療衛(wèi)生效勞效率。醫(yī)療管理通過(guò)信息化手段，構(gòu)建以患者為中心的面向診前、診中、診后的全方位效勞與醫(yī)療效勞、醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括預(yù)約管理、費(fèi)用管理、資管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等，通過(guò)優(yōu)化就診流程、進(jìn)步效勞才能、改善患者就診體驗(yàn)，不斷進(jìn)步效勞質(zhì)量，樹(shù)立良好社會(huì)形象。運(yùn)營(yíng)管理通過(guò)信息化手段打破醫(yī)院人、財(cái)、物及供給鏈方面的信息流轉(zhuǎn)壁壘，優(yōu)化人力資管理，財(cái)務(wù)管理，藥品、材料、設(shè)備管理、教學(xué)科研管理、供給鏈管理，構(gòu)建覆蓋醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)療集團(tuán)管理的人、財(cái)、物高度集成的一體化管理的 HRP系統(tǒng)?？蒲泄芾?/p>

13、通過(guò)信息化手段改變現(xiàn)有的教育管理和科研管理形式，實(shí)現(xiàn)教育管理信息化，進(jìn)步教學(xué)管理人員工作效率。實(shí)現(xiàn)科研工程的全過(guò)程管理，及時(shí)準(zhǔn)確的理解科研工程進(jìn)展情況，以確保工程的進(jìn)度和質(zhì)量；通過(guò) IT 手段實(shí)現(xiàn)科研資的管理，以實(shí)現(xiàn)資的精細(xì)化管理。協(xié)同醫(yī)療以醫(yī)院為聯(lián)動(dòng)核心和業(yè)務(wù)指導(dǎo)核心，將集團(tuán)/區(qū)域內(nèi)諸多協(xié)作醫(yī)院等一個(gè)個(gè)散落的醫(yī)療終端，通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生效勞協(xié)作共享平臺(tái)串聯(lián)起來(lái)，形成以分級(jí)診療、業(yè)務(wù)協(xié)同為核心的醫(yī)療效勞組織網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)一步開(kāi)展需要，可以考慮在將來(lái)使用新系統(tǒng)將托管醫(yī)院、新建分院系統(tǒng)進(jìn)展晉級(jí)更換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的全面互連、協(xié)同；建立醫(yī)院集團(tuán)綜合管控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)集中管控，進(jìn)步醫(yī)院集團(tuán)的

14、資共享和運(yùn)營(yíng)效率。圖 圖 3 醫(yī)院信息化應(yīng)用藍(lán)圖 1 3.1 臨床科研臨床數(shù)據(jù)中心是為支持臨床診療和全部醫(yī)、教、研活動(dòng)而以病人為中心重新構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲(chǔ)構(gòu)造。它應(yīng)是物理存在的，而不僅僅是概念存在或者是邏輯存在，是醫(yī)院基于電子病歷的信息平臺(tái)的核心構(gòu)件。臨床數(shù)據(jù)中心是否存在可以作為醫(yī)院是否擁有真正電子病歷系統(tǒng)的標(biāo)志。圖4 臨床數(shù)據(jù)中心架構(gòu)在建立統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心的根底上，逐步建立基于疾病、治療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)生、患者等各方面的主題數(shù)據(jù)集，為醫(yī)務(wù)人員提供完好、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)展現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)整合后的原始臨床數(shù)據(jù)提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)導(dǎo)出等多種工具，為醫(yī)療科研效勞。實(shí)現(xiàn)臨床信息的有效交換與充分共享，確保

15、適宜的信息在適宜的時(shí)機(jī)到達(dá)適宜的地方。根據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)、臨床途徑和循證醫(yī)學(xué)，輔助醫(yī)生選擇最適宜的技術(shù)到達(dá)最好的醫(yī)療效果，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。圖5 統(tǒng)一臨床試圖科研病歷統(tǒng)計(jì)主要應(yīng)用于對(duì)電子病歷系統(tǒng)中存儲(chǔ)的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)展自定義條件檢索。主要的檢索內(nèi)容包括：患者根本信息檢索、醫(yī)囑及用藥檢索、病歷內(nèi)容檢索、檢驗(yàn)檢查結(jié)果檢索。系統(tǒng)中提供簡(jiǎn)單實(shí)用的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，可以完成用戶(hù)所需要的所有統(tǒng)計(jì)需求，還提供了多種統(tǒng)計(jì)圖形的形式供用戶(hù)查看?？梢愿鶕?jù)用戶(hù)的需求，定義多種統(tǒng)計(jì)的模型，然后根據(jù)模型在數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，最后得出用戶(hù)所需要的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)出的構(gòu)造可以導(dǎo)出用戶(hù)所需的任何格式。數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入到專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析p

16、軟件如 SAS、SPSS 中進(jìn)展分析p 。圖6 治療方案與治療效果的相關(guān)性進(jìn)展分析p 數(shù)據(jù)挖掘，又稱(chēng)知識(shí)發(fā)現(xiàn)KDD，是從大量的數(shù)據(jù)中抽取潛在的、有價(jià)值的知識(shí)的過(guò)程。簡(jiǎn)單的例子如，KDD 可直接挖掘疾病高發(fā)人群，疾病及病癥間的未知聯(lián)絡(luò)，化驗(yàn)指標(biāo)間的影響關(guān)系及化驗(yàn)指標(biāo)與疾病間的潛在影響，對(duì)未知的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)值進(jìn)展預(yù)測(cè)，可以探究合并癥之間的關(guān)系，還可以自動(dòng)發(fā)現(xiàn)一組高維實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變量的異常等等。再如，在科研設(shè)計(jì)中利用聚類(lèi)分析p ，我們可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展科學(xué)分組，通過(guò)考察多因素的不同影響權(quán)重，可以幫助確定析因分析p 或嵌套分析p 等不同的科研設(shè)計(jì)等等。樣本精選準(zhǔn)確快捷的從海量數(shù)據(jù)中找到研究人員感興趣的資料，干

17、凈徹底的排除影響結(jié)果的混雜因素，并將找到的樣本素材按照科學(xué)方式組織起來(lái)。通過(guò)對(duì)ICD10 標(biāo)準(zhǔn)疾病挑選，可以實(shí)現(xiàn)包含式與排除式疾病，單病種與相關(guān)不相關(guān)多病種，包含式與排除式單多種并發(fā)癥等任意組合方式，及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨溉缬盟幙梢钥焖贉?zhǔn)確地挑選科研樣本數(shù)據(jù)。智能統(tǒng)計(jì)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法以流程控制的方式軟件化，使每一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士不再將數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)視為科研難點(diǎn)和煩惱。系統(tǒng)包含了大多數(shù)最常用的醫(yī)學(xué)定量分析p 和定性分析p ，統(tǒng)計(jì)工具涵蓋了大量的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，滿(mǎn)足了常用的科研課題的統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)及預(yù)實(shí)驗(yàn)。圖7 使用病例分型對(duì)治療效果進(jìn)展比照研究2 3.2 醫(yī)療質(zhì)量管理衛(wèi)寧公司建立了一個(gè)層次化、全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理

18、體系，包括了業(yè)務(wù)過(guò)程質(zhì)量管理、專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理及全院醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)分析p 三個(gè)層次。專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)包括了病歷質(zhì)控系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、抗生素管理系統(tǒng)、不良事件管理系統(tǒng)、高?；颊吖芾硐到y(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)等專(zhuān)項(xiàng)管理系統(tǒng)中的醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)，形成了全面的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行管理數(shù)據(jù)。圖8 全面醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院運(yùn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以過(guò)程核心質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)并重的形式展現(xiàn)，包括以下的八個(gè)方面：醫(yī)院運(yùn)行根本監(jiān)測(cè)指標(biāo)、住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、住院患者平安指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)、患者感染類(lèi)指標(biāo)。圖9 醫(yī)院運(yùn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)3 3

19、.3 績(jī)效管理面向醫(yī)院全體人員，提供上下級(jí)互動(dòng)的績(jī)效目的分解下達(dá)、績(jī)效過(guò)程管理、績(jī)效考核、績(jī)效總結(jié)等全面的績(jī)效流程管理，支持工作流方式按預(yù)設(shè)規(guī)那么進(jìn)展績(jī)效考核評(píng)估。實(shí)現(xiàn)平衡計(jì)分卡、KPI、360 度評(píng)估等多種績(jī)效評(píng)估方式，可以支持績(jī)效的定性評(píng)估和定量考核，將醫(yī)院對(duì)部門(mén)績(jī)效和員工績(jī)效的考核規(guī)那么在系統(tǒng)中以組織或員工考核方案形式進(jìn)展落實(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織與員工的績(jī)效目的管理和過(guò)程管理。支持通過(guò)平衡計(jì)分卡BSC進(jìn)展戰(zhàn)略目的分層逐級(jí)分解，使醫(yī)院、部門(mén)及個(gè)人的績(jī)效目的與醫(yī)院的戰(zhàn)略目的保持一致。通過(guò)績(jī)效的方案、過(guò)程管理執(zhí)行過(guò)程和關(guān)鍵事件記錄、評(píng)估反響、結(jié)果總結(jié)應(yīng)用四個(gè)階段的全過(guò)程循環(huán)管理，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目的的有效

20、落實(shí)。醫(yī)療數(shù)量質(zhì)量HIS本錢(qián)分析p 創(chuàng)新成果 效勞質(zhì)量 過(guò)失事故其他數(shù)據(jù)考評(píng)指標(biāo)體系 綜合績(jī)效考評(píng)業(yè)務(wù)部門(mén)績(jī)效考評(píng)運(yùn)營(yíng)分析p 管理評(píng)價(jià) 開(kāi)展預(yù)測(cè)醫(yī)教研集成與數(shù)據(jù)采集總線資產(chǎn)管理 物資管理 財(cái)務(wù)管理 人力資管理 圖10 績(jī)效管理系統(tǒng)架構(gòu)圖綜合績(jī)效管理由綜合了財(cái)務(wù)效益狀況分析p 、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況分析p 、患者狀況析、市場(chǎng)方面狀況分析p 、質(zhì)量分析p 、本錢(qián)分析p 、平安分析p 、醫(yī)院文化環(huán)境和效率分析p 等各個(gè)方面。首先，從財(cái)務(wù)的角度，分析p 醫(yī)院是否盈利，醫(yī)院各層面員工的努力是否為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了積極作用；其次，從患者的角度，分析p 患者對(duì)醫(yī)院所提供的效勞是否滿(mǎn)意?；颊邔?duì)醫(yī)療效勞的需求不斷進(jìn)步，

21、通過(guò)滿(mǎn)足患者的需求，來(lái)調(diào)整醫(yī)院整體的開(kāi)展方向，重點(diǎn)科室的建立等；然后從內(nèi)部流程的角度，分析p 哪些業(yè)務(wù)是醫(yī)院開(kāi)展的需要，怎樣才能最大限度的滿(mǎn)足患者的需求等，幫助醫(yī)院優(yōu)化科室設(shè)置，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)；最后從學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)的角度，分析p 醫(yī)院可持續(xù)開(kāi)展的才能。4 3.4 教學(xué)管理通過(guò)建立統(tǒng)一的教學(xué)管理平臺(tái)，日常的教學(xué)管理全部通過(guò)系統(tǒng)完成，高效地完成研究生、本科生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、繼續(xù)教育的教學(xué)管理，以及醫(yī)生、護(hù)師的帶教管理及考核評(píng)價(jià)；實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)情況的評(píng)價(jià)；實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家對(duì)課堂教學(xué)情況的評(píng)價(jià)；實(shí)現(xiàn)對(duì)課程教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)；實(shí)現(xiàn)對(duì)老師教案質(zhì)量的評(píng)價(jià)；實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)績(jī)效的計(jì)算、分析p ；對(duì)研究生的培養(yǎng)進(jìn)程進(jìn)展

22、監(jiān)控與管理。在完成日常管理的同時(shí)，借助靈敏的統(tǒng)計(jì)、分析p 、查詢(xún)工具，為年度考評(píng)、職稱(chēng)評(píng)定提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)，顯著進(jìn)步教學(xué)管理效率。構(gòu)建高效的繼續(xù)教育管理平臺(tái)，高效地管理醫(yī)務(wù)人員的各種繼續(xù)教育信息。對(duì)各種培訓(xùn)課程，醫(yī)務(wù)人員在線報(bào)名，培訓(xùn)結(jié)果統(tǒng)一管理。建立統(tǒng)一、可調(diào)配的規(guī)那么，減輕醫(yī)務(wù)人員的輪科、輪崗安排的工作量，并提供相應(yīng)管理途徑進(jìn)展監(jiān)視和監(jiān)控，將事后總結(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺桨?，事中控制，事后反響。以?shù)據(jù)為根底，系統(tǒng)自動(dòng)為醫(yī)務(wù)人員年度考評(píng)、職稱(chēng)評(píng)定提供根據(jù)。4 、一附院信息化建立策略 隨著醫(yī)院信息化逐漸朝著臨床專(zhuān)科化、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)療集團(tuán)管控的方向開(kāi)展，信息化建立的覆蓋面越來(lái)越廣、管理深度越來(lái)越深，對(duì)醫(yī)院信

23、息化建立形式提出更高的要求。根據(jù)一附院的業(yè)務(wù)開(kāi)展需求，要求將來(lái)的信息系統(tǒng)必須站在醫(yī)療集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體的高度上，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，支撐機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)運(yùn)行和協(xié)同業(yè)務(wù)，并滿(mǎn)足醫(yī)療集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體的管理需要。同時(shí)在應(yīng)用上滿(mǎn)足端到端效勞覆蓋監(jiān)測(cè)保障、基于標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)同才能、數(shù)據(jù)分析p 與挖掘才能、適應(yīng)業(yè)務(wù)快速開(kāi)展的 IT 敏捷性，在技術(shù)上滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)化、整合與共享根底架構(gòu)、信息、流程、展現(xiàn)、高性能高可用的目的架構(gòu)。一附院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)是 10 年前為滿(mǎn)足單體醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為核心的醫(yī)院根本流程電子化進(jìn)展設(shè)計(jì)的，而目前醫(yī)院的信息化已經(jīng)開(kāi)展為以“以患者為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升決策、管理和診療程度”的全面數(shù)字

24、化醫(yī)院階段。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大和復(fù)雜化，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)提出越來(lái)越高的要求，以及新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)架構(gòu)、業(yè)務(wù)功能提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)缺乏頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)架構(gòu)老化包括技術(shù)架構(gòu)和應(yīng)用架構(gòu)，系統(tǒng)擴(kuò)展性差，系統(tǒng)互聯(lián)、資共享的問(wèn)題解決得不是很好，不能適應(yīng)醫(yī)院開(kāi)展要求。由于系統(tǒng)補(bǔ)丁太多、系統(tǒng)運(yùn)維不及時(shí)，已經(jīng)影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，給醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展和醫(yī)院形象帶來(lái)很大的影響。根據(jù)現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)的架構(gòu)成熟度評(píng)估結(jié)果，以及將來(lái) HIS 系統(tǒng)需要滿(mǎn)足的關(guān)鍵業(yè)務(wù)要求及技術(shù)指標(biāo)，我們認(rèn)為現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院將來(lái)的開(kāi)展要求，也不具備進(jìn)一步改造的價(jià)值與可能。一附院必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)

25、展交換。從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展來(lái)看，要形成互相一致的業(yè)務(wù)根底信息系統(tǒng)和有效運(yùn)行的信息層次化體系，必然需要將原來(lái)分別建立的各個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)平滑地整合在一起，使得各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間可以順暢地傳遞信息，形成一個(gè)有機(jī)的整體，在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息的高度共享，才能針對(duì)快速變化的外部環(huán)境和客戶(hù)需求，做出及時(shí)的調(diào)整和反響。綜合考慮醫(yī)院開(kāi)展目的、醫(yī)院信息系統(tǒng)可持續(xù)開(kāi)展、醫(yī)院技術(shù)力量、廠商的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)、整體維護(hù)本錢(qián)，建議醫(yī)院信息平臺(tái)、醫(yī)療管理、醫(yī)療效勞以電子病歷為核心的臨床系統(tǒng)由同一個(gè)廠商承建，其他醫(yī)療效勞領(lǐng)域中的專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)可以擇優(yōu)選擇廠商承建，實(shí)如今核心技術(shù)、專(zhuān)業(yè)產(chǎn)品、醫(yī)療知識(shí)庫(kù)等方面的合作，形成完好的解決方案，滿(mǎn)足醫(yī)院

26、醫(yī)療、管理、科研等方面的需求。5 、一附院信息化施行規(guī)劃 交換 HIS 系統(tǒng)形式的核心為，建立符合醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展戰(zhàn)略的統(tǒng)一信息模型、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)務(wù)交互標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端效勞臨床效勞和后臺(tái)管控效勞運(yùn)營(yíng)管理信息一體化，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理與臨床效勞業(yè)務(wù)流程無(wú)縫連接。通過(guò)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)挖掘模型，集中圍繞運(yùn)營(yíng)管理、臨床數(shù)據(jù)分析p 、臨床科研方面的數(shù)據(jù)分析p ，構(gòu)建一體化的分析p 、決策支持系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院“頂層設(shè)計(jì)、逐步施行”的思路，結(jié)合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，綜合考慮工程風(fēng)險(xiǎn)、效益分析p 、工程之間的依賴(lài)關(guān)系、醫(yī)院總體資配置與投入，建議采用“先解耦、再交換”的軟著陸方式，分為三個(gè)建立階段完成一附院的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建

27、立。第一期建立期為 20_ 年，結(jié)合集成平臺(tái)、門(mén)診住院系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)臨床系統(tǒng)、根底設(shè)施的建立，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的解耦和，從管理流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面奠定信息化根底。并到達(dá)到達(dá)電子病歷四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。第二期建立期為 20_ 年，進(jìn)展急診信息系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)技系統(tǒng)及醫(yī)院信息平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)建立，完成醫(yī)囑閉環(huán)管理改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞業(yè)務(wù)及醫(yī)院管理目的。到達(dá)電子病歷五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。第三期建立期為 20_ 年，進(jìn)展醫(yī)院集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體管控系統(tǒng)建立、進(jìn)一步完善優(yōu)化已建立的系統(tǒng)的功能與流程，確保各類(lèi)應(yīng)用在全院范圍類(lèi)的推廣效果。進(jìn)一步優(yōu)化決策分析p 及臨床科研分析p 應(yīng)用。到達(dá)電子病歷六級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?；趯?duì)醫(yī)院信息化建立現(xiàn)狀分析p 及

28、展望藍(lán)圖，規(guī)劃 31 個(gè) IT 工程來(lái)實(shí)現(xiàn) IT藍(lán)圖架構(gòu)的建立。綜合工程風(fēng)險(xiǎn)、效益分析p ，并考慮工程之間的依賴(lài)關(guān)系，建議將來(lái)三年信息化工程施行途徑如下：圖11 工程施行道路圖6 、 一附院 信息化建立形式 一附院信息建立工程對(duì)于一附院及衛(wèi)寧公司都是一次重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，建議工程的建立采用有別于簡(jiǎn)單工程承包形式，而是采用一種嚴(yán)密的戰(zhàn)略合作形式。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀及戰(zhàn)略開(kāi)展，借鑒國(guó)內(nèi)外信息化建立的先進(jìn)技術(shù)經(jīng)歷，發(fā)揮一附院在管理形式、醫(yī)療效勞方面的優(yōu)勢(shì)和金仕達(dá)衛(wèi)寧的信息技術(shù)及管理效勞優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以病人為中心的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，把醫(yī)院建立成形式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效、符合現(xiàn)代化醫(yī)院開(kāi)展

29、要求的國(guó)內(nèi)一流的數(shù)字化智慧醫(yī)院。根據(jù)工程建立形式及分工，醫(yī)院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)需求、流程的梳理，參與系統(tǒng)設(shè)計(jì)、工程管理工作；衛(wèi)寧公司負(fù)責(zé)需求分析p 、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、軟件開(kāi)發(fā)測(cè)試、工程施行、后續(xù)的系統(tǒng)運(yùn)維工作。衛(wèi)寧公司從 90 年代開(kāi)場(chǎng)從事醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)，20 年來(lái)始終專(zhuān)注于醫(yī)療信息化行業(yè)解決方案的提供，是國(guó)內(nèi)唯一的醫(yī)療信息化上市公司。專(zhuān)一領(lǐng)域的技術(shù)積累，使我們可以更好地把握用戶(hù)的需求，同時(shí)擁有 HIS、LIS、RIS/PACS、EMR、PEMIS、RCMIS 及 CHSS 等自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。120_多家國(guó)內(nèi)用戶(hù)，100 多家三甲醫(yī)院，6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

30、 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12HMIS+CIS建立工程挪動(dòng)醫(yī)療建立工程全院PACS系統(tǒng)建立工程心血管系統(tǒng)建立工程手術(shù)麻醉系統(tǒng)建立工程重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建立工程檢驗(yàn)信息系統(tǒng)建立工程輸血管理系統(tǒng)建立工程臨床知識(shí)庫(kù)建立工程臨床數(shù)據(jù)中心建立工程病案管理系統(tǒng)建立工程供給室管理系統(tǒng)建立工程營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng)建立工程院感管理系統(tǒng)建立工程醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)建立工程護(hù)理管理系統(tǒng)建立工程協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)建立工程HRP-人力資管理完善工程HRP-器材物資管理完善工程HRP-財(cái)務(wù)管理完善工程決策分析p 系統(tǒng)建立工程門(mén)戶(hù)建立完善工程科研工程與經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)建立工程試驗(yàn)設(shè)備管理系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)建立工程信息平安加固工程機(jī)房改造工程虛擬化改造工程災(zāi)難恢復(fù)建立工程系統(tǒng)運(yùn)維管理系統(tǒng)建立工程集成平臺(tái)建立工程檢驗(yàn)報(bào)告智能質(zhì)控系統(tǒng)設(shè)備維護(hù)、高值耗材網(wǎng)絡(luò)改造統(tǒng)一認(rèn)證、入侵檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)制定、系統(tǒng)集成挪動(dòng)護(hù)理科研工程管理 科研經(jīng)費(fèi)管理設(shè)備資產(chǎn)管理 設(shè)備預(yù)約管理門(mén)