內(nèi)科 - 消化系統(tǒng)習(xí)題

1、一、總論簡(jiǎn)述題1何謂肝腎綜合征？2肝腎綜合征的主要治療措施有哪些？名詞解釋1.功能性消化不良2.腸腺化生3.假幽門(mén)腺化生4.胃粘膜上皮不典型增生選擇題1患者上腹痛半年,胃鏡示復(fù)合性潰瘍,口服甲氰咪呱療效不滿意，行胃大部切除術(shù),術(shù)后1月上腹疼痛復(fù)發(fā),胃鏡示吻合口潰瘍。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選：A.X線鋇餐檢查 B.胃鏡及活組織檢查 C.胃脫落細(xì)胞檢查D.血清胃泌素測(cè)定 E.糞便隱血檢查2.48歲女性，上腹部不適3年，近2月來(lái)上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕，T37.8,Hb85g/L,ESR78mm/h，糞便隱血試驗(yàn)+。下列哪項(xiàng)檢查最有必要：A.胃液分析 B.B超檢查 C.胃鏡檢查D.血管造影檢查 E

2、.CT檢查3.老年患者有上腹疼痛、食欲缺乏1年余,鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影。該患者宜采取以下哪一措施最為適宜：A.每半月隨訪鋇餐檢查 B.正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶藽.胃鏡檢查 D.剖腹探查E.癌譜測(cè)定4.男性,晚餐后1小時(shí)突感上腹劇痛,伴惡心,嘔吐。體檢：腹隆,全腹有壓痛、反跳痛,有移動(dòng)性濁音。為盡快明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查：A.血常規(guī) B.血電解質(zhì) C.腹膜腔穿刺液檢查D.腹部B超 E.消化道鋇餐5.女性,40歲,既往有肝病史,此次以大量黑便急診入院,面色蒼白，出汗,煩躁不安,Bp80/60mmHg,心率120次/分。Hb60g/L,心電圖提示心肌缺血，HBsAg陽(yáng)性,中心靜脈壓4.8

3、cmH2O。應(yīng)首選的救治措施是：A.垂體后葉素靜滴 B.三腔二囊管壓迫止血 C.用升壓藥D.輸血,糾正血容量 E.急診手術(shù)治療二、胃炎名詞解釋急性胃粘膜損害論述題1.胃食管反流病患者可能有哪些癥狀?2.一位胃食管反流患者，除藥物治療外，你還應(yīng)對(duì)患者的日常生活作哪些醫(yī)囑？3.慢性淺表性胃炎的胃鏡檢查可有哪些表現(xiàn)?4.萎縮性胃炎的胃鏡下有哪些表現(xiàn)？選擇題1.慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是：A.胃粘膜有較大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) B.胃小凹延長(zhǎng)C.腺體頸部細(xì)胞增生 D.腺體部分或全部萎縮E.粘膜肌層及纖維組織增生2.急性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)理中,以下哪一種是最重要的：A.胃粘膜缺血和胃酸分泌增加B.去甲腎

4、上腺素,糖皮質(zhì)激素分泌增多C.粘液分泌減少D.前列腺素合成減少E.血栓素,白三烯合成增多3.對(duì)Hp感染的慢性胃炎,治療可選用的最佳方案是:A.兩種以抗菌藥物聯(lián)合 B.H2RA與PPI聯(lián)合C.PPI與克拉霉素、甲硝唑聯(lián)合 D.H2RA與慶大霉素、甲硝唑聯(lián)合E.PPI與黃連素、氟哌酸聯(lián)合4.對(duì)壁細(xì)胞抗原所產(chǎn)生的自身抗體常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)疾?。篈.糜爛性胃炎 B.慢性萎縮性胃炎C.淺表性胃炎 D.Zollinger-Ellison綜合癥E.肥厚性胃炎5.診斷慢性胃炎最有價(jià)值的方法是：A.胃酸測(cè)定 B.血清抗壁細(xì)胞抗體 C.血清胃泌素測(cè)定D.胃鏡及活組織檢查 E.X線鋇餐檢查6.40歲男性，因上腹部不適及

5、黑便作胃鏡檢查，胃竇部粘膜嚴(yán)重充血、水腫，小彎處有多處粘膜剝脫及粘膜下出血點(diǎn)?；顧z報(bào)告：粘膜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管破裂及出血。診斷最可能是：A.急性糜爛性胃炎 B.胃竇部多發(fā)性潰瘍 C.萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎 E.胃泌素瘤7.男，28歲,規(guī)律性上腹痛,伴反酸,服抗酸劑癥狀可緩解，X線鋇餐檢查未見(jiàn)病變,BAO為3mmol/L。最可能的診斷是：A.十二指腸潰瘍 B.胃潰瘍 C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎 8.中年女性,間歇性腹部不適已4年,餐后加重,噯氣，胃液分析:BAO為“0”;MAO5mmol/h;PCM為3.0億個(gè)。考慮下列哪種疾病最可能：A.慢性淺表

6、性胃炎 B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍 D.慢性萎縮性胃炎E.慢性肥厚性胃炎9.男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間，以白為主；病理示：胃粘膜慢性炎癥,粘膜肌層增厚，粘膜固腺體減少,Hp感染。應(yīng)采取哪種治療方案最合適：A.H2受體阻滯劑 B.1%稀鹽酸合劑 C.鉍劑D.硫糖鋁 E.堿性藥物10.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流,經(jīng)用制酸藥物治療效果不顯，可選下列哪種藥治療較適宜：A.多潘立酮 B.呋喃唑酮 C.得樂(lè)D.普魯本辛 E.硫糖鋁三、消化性潰瘍簡(jiǎn)述題1.簡(jiǎn)述發(fā)生消化性潰瘍的基本原理。2.簡(jiǎn)述球后潰瘍的臨床表現(xiàn)。3.幽門(mén)管潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是什

7、么？4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的主要診斷根據(jù)。名詞解釋1.復(fù)合性潰瘍2.球后潰瘍選擇題1.十二指腸球部潰瘍時(shí),壁細(xì)胞總數(shù)是：A.增加 B.減少 C.正常 D.缺如 E.不定2.關(guān)于潰瘍病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確：A.胃潰瘍多為餐后痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C.消化性潰瘍病人均有上腹痛D.十二指腸球后壁潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍易發(fā)生大出血3.診斷十二指腸球部潰瘍下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.規(guī)律性疼痛 B.可有反酸、噯氣 C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛多位于上腹偏右 E.胃液分析胃酸常增高4.一例確診為活動(dòng)性十二指腸球部潰瘍和幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的病人，下列5種治療方案中，以哪一種最合適：A.西米

8、替丁800mg，睡前一次，療程2周B.雷尼替丁150mg，每日二次，療程4周，膠體枸椽酸鉍120mg，每日三次，療程4周C.洛賽克20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次，甲硝唑400mg，每日2次， 療程7天D.洛賽克10mg每天一次，療程2周E.痢特靈0.1克，每日三次，療程4周 5.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最重要的是：A.控制胃酸 B.保護(hù)胃粘膜 C.少食多餐D.中樞鎮(zhèn)靜劑 E.早期手術(shù)6.男性青年患者,頑固性上腹饑餓性疼痛23年,鋇餐顯示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)抗酸劑和雷尼替丁治療無(wú)效。進(jìn)一步應(yīng)采取以下哪一措施最妥：A.手術(shù)治療 B.法莫替丁治療 C.硫糖鋁治療D.洛賽克治療 E.生

9、胃酮治療7.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食，酸臭味。血清鉀2.3mmol/L，血清鈉116mmol/L，血清氯化物86mmol/L。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好:A.生理鹽水10氯化鉀靜滴及阿托品肌注B.10葡萄糖+10%氯化鉀靜滴及口服胃復(fù)安C.5葡萄糖10氯化鉀靜滴及阿托品肌注 D.乳酸鈉+生理鹽水靜滴及胃腸減壓E.5%葡萄糖鹽水10氯化鉀靜滴及胃腸減壓8.男，35歲，因上腹部疼痛行胃鏡檢查,見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)有0.3cm×0.5cm潰瘍，病理檢查未見(jiàn)癌細(xì)胞，服用洛賽克一個(gè)月后，癥狀明顯緩解，但測(cè)定血清胃泌素值明顯升高。最可能的原因是：A.胃潰瘍惡變 B.藥物所致 C.促胃

10、泌素瘤D.可能發(fā)生新的潰瘍 E.發(fā)生了萎縮性胃炎9.男性,45歲,上腹痛2余年,周期發(fā)作,最近一月持續(xù)性疼痛，體檢:左上腹局限性壓痛。鋇餐提示胃角部龕影,直徑1cm；胃酸分析稍低于正常。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略輕。應(yīng)首選哪項(xiàng)：A.繼續(xù)保守治療,加用洛賽克B.繼續(xù)保守治療,反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡+活檢D.手術(shù)治療E.復(fù)查鋇餐10.男性,30歲,右上腹痛伴返酸2年余,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有一約1.2cm X 1.2cm潰瘍,伴有陳舊出血(A1期)，Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最好的治療選擇應(yīng)該是：A.西米替丁+氫氧化鋁凝膠 B.硫糖鋁+慶大霉素C.前列腺素+羥氨芐青霉素 D.多潘立酮(嗎丁啉)

11、+雷尼替丁E.奧美拉唑+羥氨芐青霉素四、胃癌簡(jiǎn)述題1.何謂胃癌的癌前期變化？名詞解釋1.小胃癌2.原位癌3.微小胃癌4.早期胃癌選擇題1.關(guān)于胃癌下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A.未突破粘膜層的早期胃癌叫原位癌B.僅限于粘膜固有層的早期胃癌叫粘膜內(nèi)癌C.多中心發(fā)生的胃癌叫多發(fā)癌D.癌細(xì)胞內(nèi)含有氨肽酶的胃癌可能來(lái)自腸化生上皮E.粘膜內(nèi)癌不向它處轉(zhuǎn)移2.與腸上皮化生關(guān)系較密切的胃癌是：A.彌散型胃癌 B.管狀腺癌 C.腸型胃癌D.胃鱗癌 E.粘液細(xì)胞癌3.早期胃癌的概念是指：A.癌腫小于1.0cm B.癌腫小于0.5cm C.癌腫僅侵犯粘膜層D.癌腫未超過(guò)粘膜下層 E.病程小于1月4.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑

12、是：A.直接轉(zhuǎn)移 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植 E.胃腸道播散5.胃癌轉(zhuǎn)移到下列何處稱(chēng)為“Krukenberg”瘤：A.卵巢 B.腦 C.腎 D.肺 E.鎖骨上淋巴結(jié)6.男性,50歲,反復(fù)上腹痛8年,X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇呈持續(xù)向心性狹窄,充盈缺損。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理為首選：A.手術(shù)探查 B.胃鏡、超聲檢查 C.胃鏡及活檢D.胃液分析 E.化療后復(fù)查7.男性，44歲,近五年來(lái)經(jīng)常上腹部燒灼感,反酸,腹瀉(每日45次, 水樣便) , 常有夜間上腹痛。 血清胃泌素為560pg/ml,胃液分析：BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h。下列哪種疾病可能性最大：A.慢性萎縮性胃炎

13、B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍D.胃粘膜脫垂 E.胃泌素瘤8.男性,50歲,上腹部持續(xù)悶痛半年,伴食欲減退,半月來(lái)持續(xù)黑便2次/天，量不多，血壓正常，胃鏡見(jiàn)竇部有直徑約4.0cm不規(guī)則潰瘍,底不平。最可能的診斷是：A.克隆病 B.胃潰瘍 C.復(fù)合性潰瘍D.胃癌 E.卓-艾綜合征9.最能確診早期胃癌的檢查方法是：A.胃癌相關(guān)抗原測(cè)定 B.糞潛血試驗(yàn) C.胃鏡肉眼觀察D.X線氣鋇雙重造影檢查 E.胃鏡檢查結(jié)合活檢10.胃癌最好的治療方法是A.化療 B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) C.早期手術(shù) D.放療 E.解痙藥物六、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎簡(jiǎn)述題試述腸結(jié)核的感染來(lái)源及方式。名詞解釋1.干酪型結(jié)核性腹膜炎2.增殖型腸結(jié)核

14、選擇題1.潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)為：A.常右下腹痛，腹瀉，大便呈糊狀 B.多并發(fā)急性穿孔C.常發(fā)生大出血 D.多無(wú)結(jié)核中毒癥狀E.常可觸到包塊2.潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是：A.鮮血便 B.粘液膿血便 C.糊狀便 D.大便變細(xì) E.便秘3.下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)：A.大量腹水 B.腹痛、腹瀉 C.稽留高熱D.腹部柔韌或腹部包塊 E.毒血癥嚴(yán)重4.女性,24歲,臍周隱痛伴腹瀉1周,大便呈糊狀,無(wú)粘液膿血,近半月發(fā)熱,盜汗,鋇劑灌腸示回盲部激惹癥。為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：A.剖腹探查 B.結(jié)腸鏡檢查 C.大便常規(guī)檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.腹部平片 5.結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜

15、炎最重要的鑒別點(diǎn)是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 B.腹水為滲出性 C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化 E.腹腔鏡所見(jiàn)有特征性改變 6.女性,28歲,腹痛、腹脹6月,加重伴發(fā)熱10天,體重減輕，肝大右肋下1.0cm,脾未觸及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水檢查：比重1.018,蛋白含量42克/L。最可能的診斷是：A.肝硬化 B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎 D.卵巢囊腫E.肝癌 7.滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱,血沉快,下列治療措施中哪項(xiàng)不正確：A.臥床休息 B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥 D.放腹水E.單用皮質(zhì)激素8.臨床進(jìn)行各種檢查后,疑診腸結(jié)核時(shí),首選哪一治療方案：A

16、.繼續(xù)觀察 B.大劑量鏈霉素治療C.腎上腺皮質(zhì)激素治療 D.抗結(jié)核藥物治療23周E.剖腹探查9.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是：A.腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)結(jié)核及干酪樣病變D.69個(gè)月的周身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息10.腸結(jié)核病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況時(shí)不宜手術(shù)治療：A.完全性腸梗阻 B.急性腸穿孔C.慢性腸穿孔伴難治性糞瘺 D.結(jié)核性腹膜炎E.腸道大出血止血不滿意者 七、炎癥性腸病簡(jiǎn)述題1.患者男，21歲,10個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)熱、腹痛、血便,逐漸消瘦，結(jié)腸鏡見(jiàn)直、乙狀結(jié)腸多個(gè)大小不等之潰瘍,周?chē)槌溲?、水腫,且隨病程的進(jìn)行，病變范圍越來(lái)越廣泛，使用激素

17、有些效果但病情仍繼續(xù)進(jìn)展?？煞裨\斷為重癥潰瘍性結(jié)腸炎？你認(rèn)為還應(yīng)考慮哪些疾病?2.患者男，18歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱3個(gè)月，T 37.5以上，腹痛時(shí)大便每日56次時(shí)，近半月來(lái)日達(dá)10多次，粘液血便，消瘦。腸鏡見(jiàn)左半結(jié)腸彌漫性充血、水腫并有多個(gè)大小不等的淺表潰瘍。擬給予禁食、癲茄合劑、靜滴電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳、地塞米松10mg/日。你認(rèn)為處理當(dāng)否？若為哪一項(xiàng)不妥，為什么？名詞解釋1.倒灌性回腸炎2.中毒性巨結(jié)腸選擇題1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是：A.回腸 B.回盲部 C.直腸和結(jié)腸D.十二指腸降段 E.小腸2.潰瘍性結(jié)腸炎的病變分布中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：A.位于大腸 B.呈連續(xù)性 C.非節(jié)段性D.

18、多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸 E.不涉及回腸3.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的論述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥B.腹瀉,粘液膿血便,腹痛伴里急后重C.可發(fā)生在任何年齡,多見(jiàn)于青壯年D.我國(guó)比歐美少見(jiàn)且病情輕E.右下腹腫塊多見(jiàn)4.潰瘍性結(jié)腸炎其臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.糞質(zhì)多呈糊狀,混有粘液,膿血B.也可只排粘液、膿血而無(wú)糞便C.排便時(shí),常見(jiàn)有里急后重癥狀D.可有腹部疼痛便意便后緩解的規(guī)律E.腹瀉先是間歇性發(fā)作,病程后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性 5.最易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的是：A.慢性腸炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸息肉 D.慢性菌痢 E.腸結(jié)核6.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.本病常發(fā)生于20

19、40歲之間B.病變部位以直腸及乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn)C.潰瘍較深易引起穿孔D.隨病程延長(zhǎng)結(jié)腸癌發(fā)病率增加E.可伴有慢性活動(dòng)性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥7.一疑Crohn病患者，在下列檢查中哪一項(xiàng)最具診斷意義：A.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)粘膜有卵石樣改變 B.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)粘膜有隙樣裂潰瘍C.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變?yōu)榫窒扌?D.病理示腸壁全層炎癥E.病理發(fā)現(xiàn)有非干酪性肉芽腫8.女性，28歲，以急性腹膜炎急癥住院，血白細(xì)胞15.0X109/L，行緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周?chē)腥庋磕[，呈非干酪樣壞死。最可能的診斷是：A.Crohn病穿孔 B.腸結(jié)核穿孔 C.腸傷寒穿孔D.梅克爾憩室穿孔 E.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)回腸穿孔9.臨

20、床上確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎下列哪項(xiàng)治療措施為首選：A.柳氮磺胺吡啶 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑 D.手術(shù)治療E.抗膽堿能藥物10.女性，30歲,腹痛、腹瀉一年,粘液膿血便,里急后重,乏力，消瘦,時(shí)有低熱。X線鋇劑灌腸檢查呈鉛管狀,經(jīng)用滅滴靈治療效果不佳。可選擇下列哪種藥物治療最為適宜：A.痢特靈 B.異菸肼 C.柳氮磺胺吡啶D.復(fù)方苯乙呱啶 E.氫化可的松 八、肝硬化選擇題1.原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病變?cè)冢篈.肝細(xì)胞 B.毛細(xì)膽管 C.匯管區(qū)膽管和膽小管D.肝膽管 E.膽總管2.下列哪項(xiàng)酶學(xué)檢查能反映肝纖維化形成及其活動(dòng)的程度：A.谷草轉(zhuǎn)氨酶 B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶 C.乳酸脫氫酶D.單胺氧

21、化酶 E.堿性磷酸酶3.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是：A.上消化道出血 B.感染 C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌 E.肝腎綜合癥4.一男性肝硬化腹水患者,近日來(lái)畏寒、發(fā)熱、腹痛,腹水量增加，應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療：A.血培養(yǎng) B.腹水常規(guī) C.血常規(guī) D.B型超聲 E.腹部CT 5.關(guān)于肝硬化腹水的治療,下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.食鹽0.6g1.2g/日,進(jìn)水約1000ml/日B.利尿治療以每周減輕體重不超過(guò)2kg為宜C.腹水回輸D.靜脈輸注白蛋白,能促進(jìn)腹水消退E.腹腔穿刺放液、每次盡量放完腹水 6.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時(shí)，臨床上可發(fā)生一些并

22、發(fā)癥,哪項(xiàng)是最危險(xiǎn)的：A.鼻咽部潰瘍 B.賁門(mén)部缺血、潰爛C.肺部感染 D.氣囊脫出到咽部E.食管粘膜損傷 7.肝硬化并上消化道出血時(shí),為防止肝性腦病，清除腸內(nèi)積血宜選用：A.弱堿性液灌腸 B.弱酸性液灌腸 C.中性液灌腸D.硫酸鎂灌腸 E.肥皂水灌腸8.肝硬化病人，腹水檢查：比重1.018，蛋白定性+，白細(xì)胞620X106/L，中性88；尿常規(guī)蛋白+，鏡下可見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞。抗感染治療可首選：A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.慶大霉素D.卡那霉素 E.紅霉素9.肝硬化大量腹水患者，出現(xiàn)心悸、呼吸急促、鞏膜輕度黃染，首選下列哪項(xiàng)為宜：A.雙氫克尿塞口服 B.速尿口服 C.安體舒通口服D.氨茶堿口

23、服 E.放腹水10.男,50歲,肝硬化住院治療中突然嘔鮮血300ml,既往患冠心病。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.三腔二囊管壓迫 B.奧曲肽C.垂體后葉素靜脈滴注 D.凝血酶口服E.去甲基腎上腺素胃管滴注九、原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)述題試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合癥的主要表現(xiàn)。名詞解釋亞臨床肝癌選擇題1.以下各種疾病，易發(fā)生肝癌者是：A.酒精性肝硬化 B.血吸蟲(chóng)性肝硬化C.藥物中毒后引起的肝硬化 D.乙型肝炎后肝硬化E.原發(fā)性膽汁性肝硬化2.一肝癌病人，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門(mén)區(qū)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 35U,A/G=3.5/2.79,血膽紅素總量25.5mol/L,直接膽紅素11.9mol/L；B超提示有

24、少量腹水。首選的治療方法是：A.盡早手術(shù)切除腫瘤B.先改善肝功能再做手術(shù)C.行肝動(dòng)脈栓塞及介入治療D.化學(xué)藥物治療（靜脈給藥或口服）E.中醫(yī)中藥治療3.患者右上腹隱痛伴低熱三個(gè)月,右上腹劇痛及滿腹痛1小時(shí)。體溫38C°，鞏膜微黃,腹壁有抵抗感,肝右肋下5cm,質(zhì)硬,輕壓痛,脾未捫及,腹部有彌漫性壓痛, 有可疑移動(dòng)性濁音,腹腔穿刺抽出血性液體,放置不凝固,既往有肝炎史，HbsAg陽(yáng)性。哪項(xiàng)診斷可能性最大：A.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成 B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.膽石癥并發(fā)膽囊穿孔 D.消化性潰瘍急性穿孔E.原發(fā)性肝癌破裂4.下列哪項(xiàng)最符合原發(fā)性肝細(xì)胞癌：A.肝腫大質(zhì)硬 B.肝區(qū)痛明顯C.

25、甲胎蛋白持續(xù)陽(yáng)性 D.肝掃描有占位性病變E.血清堿性磷酸酶增高5.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.正常值<20ng/mlB.生殖腺胚胎癌AFP增高C.AFP>200ng/ml持續(xù)8周可以診斷為原發(fā)性肝癌D.AFP用擴(kuò)散和對(duì)流法測(cè)定,原發(fā)性肝癌的假陽(yáng)性極多E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌6.男性，35歲，有肝炎史10年，近感肝區(qū)痛加重。血ALT 40U,AFP 100g/ml,HbsAg陽(yáng)性；B超示肝右后葉內(nèi)側(cè)有4cm5cm低密度區(qū)。下一步應(yīng)首先做哪一種檢查或處置：A.腹部肝CT掃描 B.血管造影 C.腹腔鏡檢查D.手術(shù)探查 E.一月后復(fù)查B超及AFP7.男

26、,46歲,蒙族,有牛羊接觸史，十二年前曾患肝炎,近3個(gè)月上腹飽脹,持續(xù)疼痛,低熱。查體:輕度黃疸,肝大肋下4cm,質(zhì)硬,B型超聲示右側(cè)肝后葉2cm×3cm低回聲區(qū)。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)最有助于鑒別診斷：A.LDH B.r-GT C.AKP D.AFP E.GPT8.下列各組檢測(cè)結(jié)果中,哪組對(duì)確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大：A.AFP增高伴肝血管造影異常B.-GT、ALT均增高C.ALT增高伴放射性核素掃描有占位病變D.B超示低密度區(qū)E.CEA、AKP均增高 9.男性,50歲,工人,右上腹隱痛伴低熱二月余，突發(fā)右上腹劇痛,繼而全腹痛1小時(shí)。查體:T38，鞏膜微黃,腹壁有抵抗感,肝右肋下3cm,質(zhì)硬,有

27、壓痛,脾肋下2cm，壓痛不明顯，全腹有彌漫性壓痛并有移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱,腹穿為不凝固血性腹水。最可能的診斷是：A.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成 B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.消化性潰瘍穿孔 D.膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔E.原發(fā)性肝癌破裂10.男性，45歲,肝區(qū)疼痛,腹脹2月余,無(wú)畏寒發(fā)熱。頸靜脈不充盈,心界不大,心音規(guī)律，無(wú)雜音,肺部未見(jiàn)異常,腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬,脾未捫及,有移動(dòng)性濁音,下肢不腫。腹水檢查為血性。最可能的診斷為：A.結(jié)核性腹膜炎 B.縮窄性心包炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌十、肝性腦病簡(jiǎn)述題試述肝性腦病的誘發(fā)因素。名詞解釋1.肝性腦

28、病2.假性神經(jīng)遞質(zhì)選擇題1.肝性腦病時(shí)血氨增高,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最可能的機(jī)制是：A.干擾氨基酸代謝 B.干擾大腦的脂肪代謝C.干擾腦組織的能量代謝 D.對(duì)中樞的直接作用E.干擾大腦的水鹽代謝2.肝性腦病的發(fā)生機(jī)制是：A.蛋白質(zhì)代謝紊亂,氨基酸不平衡 B.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)C.脂肪代謝紊亂 D.慢性肝病導(dǎo)致大腦敏感性增高E.多種因素綜合作用的結(jié)果3.肝性腦病前驅(qū)期的典型臨床表現(xiàn)是：A.可有撲翼震顫 B.昏睡但可叫醒 C.定向力減退D.腦電圖異常 E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功能4.肝性腦病患者給予腸道消毒劑的主要目的是：A.消除細(xì)菌毒素 B.減少真菌繁殖 C.抑制大腸桿菌D.防止原發(fā)性腹膜炎

29、 E.防止腸道繼發(fā)性感染5.對(duì)肝性腦病患者應(yīng)用乳果糖治療的主要作用是：A.增加糖供給，保護(hù)肝臟 B.改變腸道pH值C.增加腸道內(nèi)滲透壓 D.導(dǎo)瀉E.抑制細(xì)菌繁殖6.某肝硬化患者行門(mén)體靜脈分流術(shù)后3月,全身情況良好,因進(jìn)食大量蛋白飲食后昏迷,血氨96mol/L,血電解質(zhì)正常,血pH7.46。該患者首選哪一種藥物治療為宜：A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸D.支鏈氨基酸 E.左旋多巴7.男性,59歲,過(guò)去有慢性和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿。體檢:昏睡狀態(tài),口有臭味,心肺陰性,腹膨隆,腹水征陽(yáng)性,無(wú)撲翼樣震顫。此病不宜采用的治療是：A.適量利尿劑 B.抗生素 C.靜滴高滲葡萄糖液D.高蛋白飲食

30、鼻飼 E.精氨酸8.肝性腦病患者,血pH 7.5,血鉀3.15 mmol/L,血鈉135mmol/L,最宜選哪種藥物治療：A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.谷氨酸鈉+氯化鉀D.精氨酸+氯化鉀 E.精氨酸9.男性,45歲,乙型肝炎30年,近二個(gè)月來(lái)乏力明顯,大便溏瀉,睡眠倒錯(cuò),性格與前不同，易急躁。檢驗(yàn):ALT 125U， A/G= 2.5/3.2， 血氨40g%；B超顯示肝回聲不均勻增強(qiáng),門(mén)脈內(nèi)徑1.6cm,少量腹水。下列哪項(xiàng)措施是最正確的：A.服鎮(zhèn)靜藥,臥床休息 B.應(yīng)用抗菌素控制腹瀉C.不必用降血氨藥物 D.積極應(yīng)用利尿劑E.禁止蛋白質(zhì)飲食10.52歲,男性,曾診為肝硬化，入院前2天出現(xiàn)昏迷

31、。查體:神志不清,鞏膜黃染,心肺正常,腹水征陽(yáng)性。檢驗(yàn):總膽紅素36mol/L,ALT84u,BUN5.6mmol/L, GLU6.4mmol/L, pH7.45。首要的治療是：A.5%葡萄糖液+精氨酸 B.5%葡萄糖液+胰島素C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉 D.5%葡萄糖液+美解眠E.5%葡萄糖液+速尿十一、胰腺炎簡(jiǎn)述題1.急性出血壞死型胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則。名詞解釋Cullen征選擇題1.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的機(jī)制主要為：A.高熱,嘔吐，脫水所致B.胰腺分泌多肽類(lèi)物質(zhì)抑制心肌C.激肽酶對(duì)血管的舒張等作用D.磷脂酶A、彈性纖維酶的作用E.由胰蛋白酶、脂肪酶及低鈣

32、所致2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎下列哪項(xiàng)意義不大：A.血清淀粉酶明顯增高 B.血鈣降低C.血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性 D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克3.急性胰腺炎一般在起病后幾小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高：A.半小時(shí)內(nèi) B.24 C.612 D.1224 E.36484.女性,35歲,昨日突然臍周?chē)嚢l(fā)性絞痛,腹脹,腸鳴音明顯亢進(jìn),無(wú)排氣排便,查血清淀粉酶320索氏單位。你考慮下一步作什么檢查：A.復(fù)查血淀粉酶 B.查尿淀粉酶 C.查血鈣D.X線腹部平片 E.血清高鐵血白蛋白5.患者疑膽石癥,行逆行胰膽管造影檢查,術(shù)中術(shù)后順利,照常進(jìn)食,當(dāng)晚出現(xiàn)劇烈上腹痛,惡心,嘔吐。最可

33、能的原因是：A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性化膿性膽管炎D.急性胃腸穿孔 E.急性腸梗阻6.女性,40歲,飽餐后突然上腹部劇痛,不發(fā)熱,查血清淀粉酶600索氏單位。下列哪項(xiàng)治療是不必要的：A.青霉素500萬(wàn)單位靜滴 B.禁食 C.輸液D.抑肽酶 E.抗膽堿能藥物應(yīng)用7.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施：A.禁食和胃腸減壓 B.抗生素 C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.鎮(zhèn)痛藥8.男性,30歲,4年來(lái)偶有上腹痛,2天前進(jìn)食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐。體溫37.8,上腹部稍緊張,劍下偏右輕壓痛。白細(xì)胞13.0×109/L，ALT 30U,r-GT 80U,尿淀粉酶256U(溫氏法)。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的：A.胃腸減壓 B.口服制酸劑C.肌注杜冷丁 D.口服H2受體拮抗劑E.口服質(zhì)子泵抑制劑9.出血壞死性胰腺炎晚期患者,下列哪組是不宜采用的：A.抗休克 B.禁食 C.手術(shù)治療D.靜滴地