乳酸諾氟沙星預防婦科腹部手術后感染的臨床觀察

1、    乳酸諾氟沙星預防婦科腹部手術后感染的臨床觀察        郭述真陳友葵李翠麗楊晉英Guo Shuzhen,Chen Youkui，Li Cuili et al(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)乳酸諾氟沙星注射液是第三代含氟喹諾酮類廣譜抗生素1。1993年10月1994年10月將乳酸諾氟沙星注射液與青霉素聯(lián)合用于預防婦科腹部手術后感染，經臨床觀察，效果較好，現(xiàn)介紹如下。1臨

2、床資料1.1病例選擇：選擇1993年10月1994年10月婦科腹部手術后病人71例，年齡最小者24歲，最大者63歲，平均年齡38歲。1.2分組：隨機分為三組。治療組：30例，年齡25歲61歲，平均年齡36歲，其中廣泛子宮切除3例，子宮全切除13例，子宮次全切除2例，附件切除12例。對照1組：30例，年齡24歲51歲，平均年齡37歲，其中廣泛子宮切除1例，子宮全切除14例，子宮次全切除3例，附件切除12例。對照2組：11例，年齡28歲63歲，平均年齡41歲，其中子宮全切除5例，子宮次全切除2例，附件切除4例。1.3用藥方法與劑量：各組均選用兩種抗生素，其中青霉素8×106U，為固定配伍

3、，治療組、對照1組、對照2組分別選用乳酸諾氟沙星200mg、甲硝唑500mg、環(huán)丙沙星200mg。各組均為靜脈用藥，一般用藥3d5d后改為單用青霉素一周出院。2臨床效果2.1術后恢復：3組病人術后均恢復順利。腹部傷口均為期愈合，平均住院日：治療組10.3d，對照1組11.2d，對照2組11.9d。2.2體溫、血、尿常規(guī)觀察：3組病人術后體溫、白細胞計數(shù)及尿常規(guī)的變化見表1。表13組病人術后體溫、白細胞計數(shù)及尿常規(guī)結果比較例組別例數(shù)體溫白細胞計數(shù)尿常規(guī)1 d4 d高于正常值平均值5 d7 d恢復正常1 d3 d高于正常平均值×109/L4 d10 d恢復正常1 d6 d白細胞5個/HP

4、平均值個/HP7 d10 d恢復正常治療組303037.8281414.65141612.814對照1組303037.9241813.5618916.06對照2組111138.08312.303419.52從表1中看出：3組病人術后1d4d均有低熱，但于術后5d7d恢復正常例數(shù)分別為28例、24例、8例，經統(tǒng)計學處理差異有顯著性(2=20.31，P0.005)，治療組優(yōu)于對照1組和對照2組。3組病人術后1d3d白細胞計數(shù)在10×109/L以上者分別是14例、18例和3例。4d10d恢復正常。3組病人術后1d6d尿液中出現(xiàn)白細胞，每高倍視野平均值分別為12.8個、16.0個和19.5個

5、，由于術中、術后留置尿管，均有輕度尿路感染，經治療3組病人均有效，經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性(2=3.06,P0.05)。在對照1組中有4例出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，均加服氟哌酸膠囊200mg，每日3次，連用4d8d，癥狀消失。另有1例術后第3天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，改為乳酸諾氟沙星靜脈輸注，用藥5d，癥狀消失。2.3毒副反應：治療組30例中，僅1例用藥第3天出現(xiàn)惡心、納差，經對癥治療后癥狀緩解，未見其它副反應。3討論3.1乳酸諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗生素，其化學名稱為氟哌酸，較第一代、第二代抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌均有效，抗菌活性強，耐藥率低，尤其靜脈途徑給藥后能迅速分布到全身

6、各個臟器，血藥濃度的維持也較腸道給藥更具有優(yōu)勢。3.2乳酸諾氟沙星與青霉素配伍，用于預防婦科腹部術后感染，起到了甲硝唑、環(huán)丙沙星等抗生素同樣的療效，但在術后體溫、白細胞計數(shù)及尿常規(guī)恢復正常等方面均顯示優(yōu)勢。3.3乳酸諾氟沙星對尿路感染的控制有著顯著的療效，其原理在于該藥幾乎不被代謝，大部分以原型自尿中排出2。3.4本藥有輕度的不良反應，如惡心、納差等，可調整滴速和用藥濃度，必要時對癥處理，一般不必停藥，可選濃度為每200ml液體中加100mg200mg。3.5該藥是一種安全、有效、價格低廉的抗菌藥物，值得在婦科腹部手術后預防感染與治療尿路感染中推薦使用。3.6第三代喹諾酮類對幼小動物會引起骨軟化，因此，不主張用于兒童及孕婦2。肝腎功能減退者慎用，靜脈輸注不宜過快，不能與氨茶堿合用3。參考文獻1周白永，王世祥.新編常用藥物手冊.北京：金盾出版社，1995.4872戴德銀.實用新特藥手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994.1863胡中在，李偉.新藥臨床應用手冊.南昌：江西科技出版社，1995.41 作者簡介：郭述真，女，1946年出生