眼科住院病人外傷相關因素分析與預防

1、眼科住院病人外傷相關因素分析與預防        【摘要】     回顧性分析眼科住院病人外傷種類、原因及其預防措施，其外傷種類為揉傷及碰傷、跌傷、燙傷；原因為視功能障礙、年齡因素、環(huán)境因素和藥物不良反應、護理措施不當?shù)?。提出正確評估病人的自理能力和安全防護能力、設置規(guī)范環(huán)境、加強病人健康教育和安全指導、加強對用藥后不良反應的觀察和處理、提高護理人員的操作技能等措施，可預防眼科住院病人外傷的發(fā)生。     【關鍵詞】 

2、; 住院病人；外傷；預防；眼科    眼科病人視力差，在住院期間雖然偶有或少有發(fā)生外傷,但一旦發(fā)生外傷,不但給病人的身心造成痛苦,而且亦引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。但如采取積極預防措施，該類事件即不會發(fā)生?，F(xiàn)將我院2000年1月至2002年12月眼科住院病人外傷原因及其預防措施介紹如下。1臨床資料7 343例中,男3 812例、女3 531例，年齡最大92歲，最小21 d，平均47.1歲。其中視網(wǎng)膜脫離2 568例，白內(nèi)障1 437例，青光眼642例，眼肌病462例，角膜病425例，眼部整形289例，眼部腫瘤153例，其它眼病1 367例。住院期間發(fā)生外傷2例

3、，均為自我護理不當所致，1例為醫(yī)源性損傷。2外傷種類及其原因分析21外傷種類212跌傷：眼科住院病人跌傷多見于年老或年幼、雙眼視力差、全身狀況差、臥床時間較長的病人，可發(fā)生在病區(qū)的任何地方，其中以衛(wèi)生間和床旁較多，身體的任何部位都可能受傷，可導致軟組織挫傷、扭傷、骨折等外傷。213燙傷：眼科住院病人燙傷較少見，主要是皮膚燙傷，其中尤以四肢暴露部位的皮膚常見，多系開水燙傷。22原因分析221視功能障礙：此類為最常見的原因。眼科住院病人均有不同程度的視功能障礙，包括視力減退，視野遮擋、缺損，色覺改變或異常、視物變形以及屈光參差。雖然表現(xiàn)各不相同，有輕有重，但都會影響外界信息的獲得。人體從外界獲得信

4、息，90%是依靠視覺完成的1，一旦視功能損害（包括視力和視野）和減退，可很大程度地減少傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響大腦的準確分析、判斷2，對事物及周圍環(huán)境的感知能力下降而導致外傷。222年齡因素：眼科因其?？菩詮?，收治各個年齡段的住院病人（上至90歲以上的高齡病人，下至出生幾天的新生兒），這些病人因年齡因素，自理能力及自我保護能力差，可在住院期間發(fā)生外傷。223環(huán)境因素：環(huán)境設置不規(guī)范。過多的加床造成病室擁擠，床間距過小，病床過高或高低不一，過道設置障礙物，地面太滑或遺有果皮，樓梯或過道無扶手供病人扶助，廁所有臺階。物品擺放不規(guī)范。包括病室的常用物品和病人的自帶物品。輸液架置于病人的床旁，開水

5、瓶放在床旁桌上或床旁，自帶物品放在床上或枕下。尤其是女性陪護人員為消磨時間在病區(qū)織毛衣，隨手將毛衣針置于病人枕旁，這些均是不安全的隱患。224藥物不良反應：眼科住院病人使用某些藥物，如降低眼壓藥醋氮酰胺、氯丙嗪、甘露醇等，這些藥物除了眼科的治療作用外，還可能出現(xiàn)其它不良反應。甘露醇可使顱內(nèi)壓降低，氯丙嗪可致體位性低血壓，長期服用醋氮酰胺可出現(xiàn)四肢發(fā)麻的感覺異常。這些不良反應均可增加外傷的機會。225護理措施不當：因護理措施不當而造成的病人外傷雖然少見，但這是最容易引發(fā)醫(yī)患糾紛的因素，應引起我們的高度重視?？上滇t(yī)護人員治療、護理方法不當，也可是病人或家屬自我護理不當。本組1例因?qū)嵙曌o士為病人滴眼

6、藥時手法不正確，導致病人手術(shù)切口裂開而重新電凝切口后痊愈出院。3預防措施31正確評估病人的自理能力和安全防護能力入院時對病人自理能力和安全防護能力進行全面認真的評估，綜合視功能、年齡、全身情況、對家屬的依賴性等因素，對可能導致外傷的危險因素要告知家屬和病人，在日常生活中引起注意；對自理能力和安全防護能力差的病人，護理人員給予足夠的重視，采取預防措施。32設置規(guī)范環(huán)境加強病區(qū)環(huán)境的設置和規(guī)范化管理，包括床間距要適當，病床不能太高，通道不能設置障礙物，病室地面應作防滑處理，過道和樓梯應有扶手，保證足夠的照明；加強對病人物品的管理，日常生活用品定點放置，使用后及時還原，開水瓶置于床頭柜內(nèi)；告知病人及

7、陪護人員不能隨地丟棄果皮。33加強病人健康教育和安全指導對眼科住院病人，要進行必要的健康教育和安全指導，尤其是手術(shù)后的病人。交待病人術(shù)后的相關注意事項，不能用力揉眼、碰撞術(shù)眼，避免劇烈搖晃頭部；盡量少外出，檢查和外出時要有人扶助；視功能太差、行動不便者，日常生活盡量在床旁進行或完成；術(shù)后病人夜間睡覺時戴塑料眼罩保護術(shù)眼。34加強對用藥后不良反應的觀察和處理對使用醋氮酰胺、氯丙嗪、甘露醇等藥物的病人，告知用藥后的不良反應和注意事項。加強巡視，了解病人有何不適，囑病人起床時行動宜緩慢，避免因體位性低血壓而摔倒?？诜椎０泛笕绯霈F(xiàn)肢體麻木，應及時通知醫(yī)生停藥。35提高護理人員的操作技能在臨床工作中，加強護理人員的技能培訓，盡量做到操作熟練。在給病人做治療性操作時，向其交代清楚治療的目的、配合要點，以取得病人的充分合作；同時操作者掌握好操作的要點和手法，確保治療安全。