神經系統(tǒng)檢查_百度文庫

1、神經系統(tǒng)檢查  一、反射：反射?。焊惺芷鱾魅肷窠浄瓷渲袠袀鞒錾窠浶鳎ㄒ唬\反射1檢查方法(表8一l1。（略講）    表811神經系統(tǒng)淺反射檢查方法    反射節(jié)段           檢查法        反應             

2、;神經    角膜反射           輕觸角膜    閉眼瞼        三叉及面神經    腦橋(舉例    咽反射           輕觸咽后壁    嘔吐反應

3、60;   舌咽迷走神經    延髓    上腹壁反射      劃腹上部皮膚    上腹壁收縮    肋間神經    胸78    中腹壁反射      劃腹中部皮膚    中腹壁收縮    肋間神經   

4、胸910    下腹壁反射      劃腹下部皮膚    下腹壁反射    肋間神經    胸1112    提睪反射     劃大腿上內側皮膚    睪丸上提    生殖股神經    腰12 2.臨床意義：脊髓反射弧的中斷或錐體束病變均引起淺反射減弱或消失，

5、即上運動神經元癱瘓及下運動神經元癱瘓均可出現(xiàn)淺反射減弱或消失?；杳浴⒙樽?、深睡、1歲內嬰兒也可喪失。 （二）深反射1檢查方法(表812。(略講 表812神經系統(tǒng)深反射檢查方法     反射節(jié)段       檢查法               反應        

6、0;     神經          二頭肌反射      叩擊置二頭肌腱       肘關節(jié)屈曲       肌皮神經    頸5-6          上的檢查者手指 

7、;    三頭肌反射    叩擊鷹嘴上方的      肘關節(jié)伸直         橈神經    頸67         三頭肌腱    橈骨膜反射     叩擊橈骨莖突    肘關節(jié)屈曲、旋前和手&#

8、160;   正中神經、橈神經和肌      皮神經    頸5一6                           指屈曲          &

9、#160;         膝反射        叩擊四頭肌腱      膝關節(jié)伸直             股神經    腰24            跟腱反

10、射       叩擊跟腱        足向跖面屈曲            脛神經    骶l一2        2臨床意義  深反射減弱或消失是下運動神經元癱瘓的一個重要體征。肌肉本身的病變(如重癥肌無力也影響深反射。患者精神狀態(tài)。深反射增強為上運動神經元損

11、害的重要體征。 (三）病理反射    1檢查方法(表8一l一3。     表813神經系統(tǒng)病理反射檢查方法    名  稱                  檢查法             

12、  反    應                      Babinski征    用針在足底外側自后向前劃過    拇趾背屈，余各趾              

13、60;                                     扇形散開        Chaddock征    用針劃過足

14、部外踝處               拇趾背屈        Oppenheim征    以拇指用力沿脛骨自上而下擦過    拇趾背屈        Gordon征       用手捏壓腓腸肌拇趾背屈 

15、0;   2臨床意義病理反射是指在正常情況下不出現(xiàn)，中樞神經有損害時才發(fā)生的異常反射。Babinski征是最重要的錐體束受損害的體征；1歲以下嬰兒由于錐體束未發(fā)育成熟，本征陽性；昏迷、深睡、使用大量鎮(zhèn)靜劑后，錐體束功能受抑制，本征亦呈陽性。     例題1：引出Chaddock征提示         (2002 A皮質腦干束損害 B脊髓丘腦束損害 C錐體束損害         

16、        D薄束損害 E楔束損害 答案：C (2002解析：Chaddock征是Babinski等位征，提示錐體束受損。  例題2：（1415題共用題干） (2005A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber綜合征  14題：深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是 答案：B 解析：深睡眠時，大腦皮層的活動減少，可出現(xiàn)錐體束征的陽性。15題：小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是 答案：C 解析：小腦受損時，可出現(xiàn)共濟失調及平衡障礙，出現(xiàn)閉目難立征陽性。 （四）腦膜刺激征 1檢查方法      (1屈頸試驗：病人仰臥，兩腿伸直，輕輕托其頭部向前屈，若頸有抵抗，并有后頸部疼痛，稱陽性